医院如何开展临床合理用药工作

探讨医院开展临床药学和药学监护工作的内容，分析临床药学工作对合理用药的重要作用，提出当前推进医院临床药学工作的八个重点。

剖宫产产妇围术期抗菌药物的临床使用分析

目的探讨剖宫产产妇围术期抗菌药物的合理应用。方法回顾性分析2006年6—12月妇产科731例剖宫产产妇抗菌药物应用情况。结果731例剖宫产产妇围术期均应用了抗菌药物,抗菌药物的使用疗程一般为2～6d,其中32.42%产妇使用两种抗菌药物,使用频率最高的是头孢呋辛钠。63.77%的产妇采取手术后给药。结论剖宫产产妇围术期抗菌药物预防性应用存在不合理之处,主要表现在给药时机不当、用药剂量过大以及应用时间过长,应按围术期抗菌药物应用原则加以干预。

吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:分析吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法:调查我院2005年1月到2006年12月患非小细胞肺癌的住院病人40例,给予吉非替尼250 mg,每日1次口服。结果:总有效率为35.0%(完全缓解1例,部分缓解13例),疾病控制率为82.5%(完全缓解1例,部分缓解13例,基本稳定19例)。其中男性病人29例,女性病人11例,有效率分别为55.2%和36.4%(P<0.05)。主要不良反应是恶心呕吐37%、厌食25%、皮疹18%等。结论:吉非替尼治疗非小细胞肺癌有较好的疗效,不良反应较轻,可以提高大多数病人的生活和生存质量。

医院普通药师在合理用药工作中的作用

在我国，临床医师是患者用药的主要决策者。但是药物开发的突飞猛进使得大量新药或新包装、新剂型的老药层出不穷，药物的品种、数量、剂型日趋增多，与药物有关的信息量迅速膨胀，使临床医师应接不暇；信息接收与更新的迟滞增加了不合理用药和药物不良反应事件的发生率。《医疗机构药事管理暂行规定》的发布，明文要求药学管理模式以患者为中心，逐步建立临床药师制。

海风藤的活性成分研究

目的研究产于四川攀枝花地区的海风藤化学成分,为海风藤的开发利用提供依据。方法通过多种色谱手段,从海风藤藤茎的脂溶性部位分离得到了5个化合物,根据化合物的光谱数据(IR,UV,MS,~1H-NMR,^(13)C-NMR)鉴定了此5个化合物。结果化合物(Ⅰ～Ⅴ)分别为：8-羟基-2,2′-二甲基-苯并二氢吡喃-4-酮-6-甲酸(Ⅰ)、8-羟基-2,2′-二甲基-苯并二氢吡喃-4-酮-6-甲酸甲酯(Ⅱ)、香草酸(Ⅲ)、胡萝卜苷(Ⅳ)、豆甾醇(Ⅴ)。结论化合物Ⅰ和Ⅱ具有一定的细胞毒活性,对HL-60和BEL- 7404两种人肝癌细胞系的ED_(50)值分别是3.27,12.5和8.4,15.1 mg·L^(-1)。

回心草单体成分对H_2O_2诱导心肌细胞损伤的保护作用研究

目的建立过氧化氢(H2O2)诱导心肌细胞损伤模型,并在此模型上研究胡椒碱、胡椒酸甲酯、咖啡酸甲酯、尿嘧啶苷对心肌细胞损伤的保护作用。方法用H2O2诱导造成原代培养的心肌细胞损伤模型,将单体化合物分为3个剂量组,作用于正常和损伤的心肌细胞,利用全自动生化分析仪对细胞悬液中乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)含量进行测定。结果回心草各单体成分对正常心肌细胞无明显影响。胡椒碱和胡椒酸甲酯各剂量组作用的心肌细胞悬液中LDH和CK-MB值与模型组对照有非常显著性差异(P<0.01),咖啡酸甲酯对CK-MB有非常显著性差异(P<0.01),尿嘧啶苷无显著性差异(P>0.05)。结论对H2O2诱导的心肌细胞损伤,胡椒酸甲酯和胡椒碱具有明显的保护作用,咖啡酸甲酯具有部分保护作用,尿嘧啶苷无保护作用。

头孢硫脒与万古霉素药物对革兰阳性球菌的联合药敏研究

目的评价头孢硫脒与万古霉素联合应用时金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的体外抗菌效应。方法采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定其MIC值,计算FIC指数。结果头孢硫脒与万古霉素联合应用后,2种抗菌药物对临床分离的革兰阳性球菌的最低抑菌浓度显著降低。FIC指数分布,FIC≤0.5占50%～83.3%,0.5<FIC≤1占10%～36.7%,1<FIC≤2占6.7%～13.3%。FIC>2占0%。结论头孢硫脒与万古霉素联合应用后,2种抗菌药联合应用后MIC明显降低,抗菌作用明显加强。

外科手术抗生素的预防性应用

外科手术后感染是最常见的并发症 ,也是导致住院天数延长、住院费用上升的主要原因。为了减轻病人的痛苦 ,降低术后感染率 ,缩短住院天数 ,就必须正确合理的应用抗生素。作者查阅了近年来国内外大量文献 ,对外科手术抗生素预防性应用的目的、原则。

呼吸科铜绿假单胞菌感染调查及耐药性分析

目的分析呼吸科铜绿假单胞菌感染的抗生素应用及耐药情况。方法回顾性分析医院2004—2006年呼吸科发生的铜绿假单胞菌感染病例。结果212例患者经抗生素治疗后,有效94例,进步42例,死亡70例,有效率为44.3%。调查发现,单一应用抗生素、治疗时间长者效果不佳,抗生素联合应用治疗效果较好,尤其是头孢吡肟与乳酸环丙沙星联合治疗铜绿假单胞菌引起的重症肺部感染,治疗时间短、效果好。结论铜绿假单胞菌引起肺部感染的治愈率较低,尤其是老年患者,因此提高患者免疫力、切断感染源、加强耐药性监测及合理应用抗生素十分重要。

左氧氟沙星的不良反应

左氧氟沙星是临床广泛应用的抗菌药,用药期间可能出现的不良反应涉及消化系统、中枢神经系统、心血管系统、血液及内分泌系统等8大系统,包括恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤过敏反应等症状。本文对左氧氟沙星不良反应进行简要综述,旨在引起临床医生的重视,促进其合理应用。

头孢曲松钠的不良反应

目的：分析头孢曲松钠不良反应发生情况,为合理用药提供参考。方法：对国内近12年公开发表的应用头孢曲松钠出现的不良反应进行整理、归纳和分析。结果：头孢曲松钠导致变态反应的案例比较常见。结论：临床应用头孢曲松钠应加强对不良反应的预防和监测。

结核分支杆菌Ag85B DNA疫苗构建、免疫原性及其保护效力

构建结核分支杆菌分泌蛋白Ag85B编码基因的DNA疫苗,研究其免疫原性和保护效力。构建该DNA疫苗并经鉴定后,应用Qiagen试剂盒大量纯化无内毒素的质粒DNA。将C57BL/6小鼠随机分为4组,分别3周间隔3次用生理盐水(A)、载体质粒(B)、卡介苗(C)、Ag85BDNA疫苗(D)免疫小鼠,通过ELISA方法检测血清中抗Ag85B抗体及其亚型。第三次免疫后28d用结核分支杆菌H37Rv攻击,观察小鼠体重变化,攻击4周后检测细胞因子IFNγ、IL12,进行肺组织病理检查及菌落计数等。经Ag85BDNA疫苗免疫的小鼠特异性抗体IgG均显著高于对照组,而且IgG2b均高于IgG1和IgG2a。结核分支杆菌攻击后各组小鼠体重变化呈现不同趋势,A、B组小鼠体重从第3周开始下降;C组体重总体呈上升趋势;D组体重第2周开始下降,之后维持不变。MTT法检测脾淋巴细胞增殖实验中D组的刺激指数显著高于其它组;D组小鼠脾淋巴细胞转化率也显著高于A、B组。肺组织菌落计数C组最低,其次是D组。大体病理结果显示C组和D组肺组织病变较A、B组轻。A、B组肺泡腔内有较多渗出液,肺泡壁充血、水肿。C组肉芽肿数目最多。上述结果表明Ag85BDNA疫苗具有较强的免疫原性,呈TH1型细胞介导的免疫应答。Ag85BDNA疫苗的免疫保护效力不如BCG,有待进一步研究其应用价值。

老年住院患者不合理用药分析

目的研究387例老年住院患者发生用药不良反应的情况,评判用药的合理性。方法应用合理用药监测软件(PASS)系统对387例老年住院患者20040条医嘱进行监测分析。结果387例患者住院期间平均使用药物7种,最多达26种;在20040条药疗医嘱监测中PASS系统共提示1198例次为不合理用药,发生率为5.98%,且药物相互作用和不良反应随用药品种增多而增加。结论老年住院患者存在不合理用药,应加强临床用药的监测,尽量减少用药品种,避免不合理的联合用药。

利用PASS系统对老年患者住院医嘱的审核与分析

目的推荐临床应用合理用药监测系统(PASS),以提高合理用药水平。方法选取355例住院病例共10720条用药医嘱,利用PASS系统监测医嘱7147条,统计、分析监测结果。结果不合理用药发生率为12.35%,其中药物不良相互作用占问题医嘱的93.65%。结论PASS系统可有效监测医嘱药物的相互作用,从而预防和减少药物不良事件的发生,值得临床推广应用。

左氧氟沙星与头孢硫脒合用对金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 粪肠球菌体外抗菌活性研究

目的 评价左氧氟沙星与头孢硫脒联合应用对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌的体外联合抗菌作用。方法 采用棋盘法设计 ,微量肉汤稀释法测定其MIC值 ,计算FIC指数。结果 左旋氧氟沙星与头孢硫脒联合应用后 ,左旋氧氟沙星对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、MRSA、MRSE的MIC50 均有明显降低。同样 ,头孢硫脒对金色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、MRSA、MRSE的MIC50 亦显著下降。FIC指数范围主要在 0～ 1。结论 左氧氟沙星与头孢硫脒药物联合应用 ,对金黄色葡萄球菌。