多种教学方法在《医疗质量管理学》课程中的应用研究

为了提高教学质量,为医院输送高质量医学人才,助力医院医疗质量的持续提升,笔者针对解放军医学院在医学研究生的学业课程中开设的《医疗质量管理学》课程的多种教学方法进行分析与研究,以探索出有效的教学方法与模式,对管理类学科课程的教学效果方法有更好的借鉴作用。

住院老年病人死亡风险Nomogram预测模型的构建

住院老年病人死亡风险指的是住院老年病人发生死亡的概率,有效预测死亡率可以掌握临床预期结局并且合理分配医疗资源。目前可以客观评估住院死亡率的工具有Charlson共病指数(CCI)^([1])、Elixhauser共病指数^([2])和老年快速评估^([3])等,这些方法只关注疾病诊断,没有关注生命体征、实验室检查结果等其他临床信息^([4-5]),且尚无使用列线图(nomogram)模型预测老年住院病人死亡风险的研究。

分化型甲状腺癌术后康复锻炼的临床应用研究

目的探讨分化型甲状腺癌患者术后接受康复锻炼干预的临床应用效果。方法选取2019年1月至2022年6月期间接受手术治疗的128例分化型甲状腺癌患者,根据患者术后不同康复锻炼方法分为对照组及观察组,对照组术后接受-.般性护理干预,观察组在对照组基础上加入康复锻炼,对比两组患者的术后恢复情况。采用统计分析软件SPSS 20.0分析,伤口引流量和视觉模拟量表(VAS)评分等计量资料以(x±s)表示,采取独立样本t检验;术后并发症等计数资料采取χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者术后颈部引流量差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后颈肩疼痛程度轻于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为1.6%,患者满意度为96.9%,对照组分别为4.7%及79.7%,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但满意度之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌术后接受预防性康复锻炼干预可明显提高康复效果,提升患者满意度,不增加手术并发症,该技术值得在临床推广。

社区老年高血压患者基线血压水平对远期衰弱发生的影响

目的探究社区老年高血压患者基线血压水平对远期衰弱发生的影响,为老年高血压患者的科学化血压管理提供依据。方法纳入2019年1月至6月在北京市某社区接受老年综合评估且资料完整的老年非衰弱高血压患者,并于2023年1月1日至2月14日期间进行电话随访,最终共有372例老年高血压患者纳入本研究。随访时采用FRAIL量表评估衰弱,评分≥3分为衰弱。采用二项logistic回归分析(输入法)计算基线血压水平与远期衰弱发生的OR和95%CI;使用广义相加模型对基线血压水平与远期衰弱发生的剂量反应关系进行平滑曲线拟合和阈值效应分析。采用Empower Stats软件和SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验。结果多因素调整的logistic回归分析结果显示,基线收缩压、舒张压水平与衰弱发生无显著相关;基线脉压水平与衰弱发生呈负相关(OR=0.983,95%CI 0.968~0.998;P<0.05);平滑曲线拟合和阈值效应分析结果显示,基线收缩压水平与衰弱发生呈U型曲线关系,U型曲线的拐点在140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);当收缩压<140 mmHg时,基线收缩压与衰弱发生呈负相关(OR=0.957,95%CI 0.925~0.990,P=0.012);当收缩压>140 mmHg时,呈正相关趋势,但不显著(OR=1.006,95%CI 0.985~1.028,P=0.578)。结论社区老年高血压患者中,基线收缩压水平对远期衰弱发生存在影响,呈U型曲线关系,U型曲线的拐点为140 mmHg。