不同麻醉药物对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响

目的探讨三种不同的全身麻醉药物使用方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响。方法选取拟行腹腔镜胆囊切除手术的96例患者。根据麻醉药物使用方法的不同,分为A组(34例,注射咪达唑仑0.25 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg)、B组(30例,注射丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg)、C组(32例,注射咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg)。分别于术前、术后对所有患者进行简易智力状态检查(MMSE)测试。结果与术前相比,A组患者术后1 d、3 d、5 d、7 d的MMSE评分下降显著,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前相比,B组患者术后3 d、5 d的MMSE评分下降显著,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后7 d后有恢复的趋势;与术前相比,C组患者术后1 d、3 d的MMSE评分下降显著,差异均有统计学意义(P<0.05),术后5 d、7 d差异无统计学意义。结论三种不同的麻醉药物使用方式对患者行腹腔镜胆囊切除术后的认知功能障碍均有不同程度的影响,以咪达唑仑联合芬太尼与维库溴铵麻醉的影响程度较大,影响持续时间也较长。但丙泊酚联合芬太尼与维库溴铵和丙泊酚、咪达唑仑联合芬太尼与维库溴铵麻醉患者的认知恢复功能快。

肝癌患者植入I^(125)粒子后周围环境辐射剂量率的检测与防护研究

目的了解肝癌患者接受I^(125)粒子植入后,不同种植粒子数的体内放射源在不同时间、不同距离对周围环境的辐射剂量率变化规律及有效防护措施。方法来自广东省人民医院接受I^(125)粒子植入术的肝癌患者共97例,依据所种植粒子数分为5组,组间人口学资料差异无统计学意义(P>0.05)。随后分别于患者术后当天、术后2个月、术后4个月,使用伽马射线检测仪检测患者肝区体表、距体表0.5 m、1 m、2 m处以及穿铅防护服时于肝区体表的辐射剂量率。结果不同种植粒子辐射剂量率组间差异有统计学意义(P<0.05);当植入粒子数<30粒时,术后当天患者体表1 m以外可视为安全距离;当植入粒子数为30~120粒时,术后当天患者体表2 m以外可视为安全距离。当植入粒子数≥120粒时,术后2个月之后2 m可视为安全距离。所有病例显示:术后患者穿着铅防护服可基本隔绝对周围环境的辐射危害;术后4个月对周围环境均无辐射危害。结论根据患者植入粒子数采取合适的隔离防护、距离防护、时间防护等措施,患者对其周围人群的辐射影响是安全的。

三种意识量表评估对植物状态患者意识障碍程度的敏感性分析

目的应用3种临床意识量表评估意识障碍程度,比较各量表间敏感性,为其临床使用提供更好的依据。方法研究对象来自2011年9月-2013年6月中国人民解放军总医院康复中心住院的97例植物状态(VS)患者,应用格拉斯哥昏迷量表(GCS)、改进的昏迷恢复量表(CRS-R)、中国植物状态量表(CVSS)对患者进行评分,以24周或患者脱离最小意识状态(MCS)为评分终点。分析患者由VS转换为MCS时各量表的敏感性及CRS-R量表中各子量表的敏感性。结果各量表敏感性分析显示,CRS-R量表诊断敏感性显著高于GCS和CVSS(分别为:χ~2=29.35,P=0.000;χ~2=44.34,P=0.000),其中又以视觉子量表敏感性最高。各量表总分相关性分析显示CRS-R量表与GCS量表在急性期及慢性期的相关性有统计学意义(P<0.05),与CVSS仅在急性期有一定相关性(P<0.05)。结论 CRS-R量表对患者意识障碍恢复过程中的评估敏感性最高,其中视觉子量表判断MCS较敏感。而对于意识障碍程度严重且没有明显恢复的患者,各量表的判断一致。因此,CRS-R量表可广泛应用于对患者各阶段意识障碍的评估。