舒适护理理念在口腔颌面外科护理的应用

目的探讨舒适护理理念在口腔颌面外科护理的应用效果;方法选取2015年1月-2015年12月我院口腔颌面外科收治的患者150例,随机分为对照组与研究组各75例,对照组患者使用常规护理,研究组患者使用舒适护理,对比两组患者的护理结果;结果在两组患者的护理结果方面,研究组患者的护理质量以及护理满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论口腔颌面外科护理过程当中应用舒适护理理念,有利于改善护理质量,提高患者的护理满意度,临床上应当推广应用。

口腔颌面头颈部鳞癌超声热化疗中国专家共识

口腔颌面头颈部鳞癌确诊时多为中晚期,单纯化疗难以使晚期患者总生存获益。超声热化疗是常规治疗手段之外,目前发展较快的一种新的针对恶性肿瘤的有效治疗方法。然而,目前超声热化疗在口腔颌面头颈部恶性肿瘤治疗中尚未普及,为推广和规范超声热化疗在此领域的临床实践,特制订口腔颌面头颈部鳞癌超声热化疗专家共识,以提高患者远期生存率和生活质量。

63例口腔颌面部恶性肿瘤患者围手术期观察与护理措施探讨

目的:观察不同护理干预模式在口腔颌面部恶性肿瘤患者围手术期的应用效果。方法:选取口腔颌面部恶性肿瘤患者共63例进行护理干预实验探讨,其收治时间均为2015年3月至2016年3月间,按照患者手术先后顺序分组对比,观察组34例采用综合护理模式,对照组29例采用常规护理模式干预,比较各自护理方案的效果及患者在围手术期的情况。结果:从护理并发症评估护理效果,对照组患者的护理并发症发生率为:(34.49%),观察组患者的护理并发症发生率为:(8.82%),两组对比,观察组的发生率明显要低,数据组间经X2检验,证明(P<0.05),统计学意义显著。结论:术前良好的心理护理,术中密切的监测护理;术后呼吸道管理、引流管护理、饮食、口腔护理是保证手术治疗效果和改善预后的关键,因此,建议临床对口腔颌面部恶性肿瘤患者围手术期应用综合护理模式进行干预。

口腔医疗中恶性高热临床诊治中国专家共识

恶性高热(malignant hyperthermia,MH)是在有易感体质的患者中,由麻醉药或其他因素所诱发而出现的一系列病理生理及临床变化的特定性疾病。该病具有常染色体显性遗传特征,好发于青少年,可伴有唇腭裂等先天性疾病。由于各类麻醉药物在临床医学中的广泛应用,该病越来越受到广大临床医师的重视。MH的治疗手段有其特殊性,误诊和误治可能导致患者死亡等严重后果。制定口腔医学中MH临床诊治中国专家共识的目的,是希望广大口腔临床医师在诊疗过程中警惕MH的发生,减少误诊误治,提高患者的救治成功率。

中国头颈黏膜黑色素瘤临床诊治专家共识

我国恶性黑色素瘤的发病率较欧美发达地区低,2009年上海市恶性黑色素瘤的发病率约为0.42/10万。但是由于我国人口基数大,因此临床上恶性黑色素瘤人数众多。2009年、2011年已经发布了2版《中国黑色素瘤诊治指南》,主要针对皮肤恶性黑色素瘤。在我国,黏膜恶性黑色素瘤是最常见的类型之一,但对黏膜恶性黑色素瘤的研究较少,而黏膜黑色素瘤的治疗手段和预后与皮肤黑色素瘤有许多不同。因此,制订符合我国国情的黏膜恶性黑色素瘤临床实践共识非常必要。

超声联合CT导航行颅颌面颈部金属异物取出术32例临床分析

目的 :研究超声联合CT导航行颅颌面颈部金属异物取出术的手术方法和临床疗效。方法 :回顾分析32例颅颌面颈部金属异物滞留患者的临床资料,通过超声联合CT导航实施异物取出。结果:32例患者的颅颌面颈部共滞留金属异物194颗,其中通过超声导航取出36颗,通过CT导航取出153颗,取出率达97.4%;术中定位准确,出血量少,术后患者均无明显手术并发症。结论:采用超声和CT导航,可精确定位并安全取出滞留于颅颌面颈部的金属异物,避免损伤重要的生理解剖结构,取得了良好的临床疗效。

口腔疣状癌临床诊治专家共识

口腔疣状癌(oral verrucous carcinoma,OVC)是一种具有独特组织学改变和生物学行为,有别于口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)的恶性肿瘤,发病原因目前尚不明确。研究发现,其首次临床诊断符合率仅为35%,常被误诊为疣状增生、牙源性角化囊肿、侵袭性牙周炎和慢性颌骨骨髓炎等疾病。OVC的治疗手段和预后与OSCC不尽相同,误诊和误治严重影响患者的生存质量。制定OVC临床诊治专家共识的目的 ,是希望减少OVC误诊误治,提高早期诊断率、患者生存率和生活质量。

基于大规模临床数据深度学习的口腔疾病人工智能预防与诊断平台的构建

目的构建基于大规模临床数据深度学习的口腔疾病人工智能预防与诊断平台。方法本研究通过机器学习的智能辨识算法,对采集的海量口腔多模态影像大数据进行整理加工,通过口腔疾病的协同推理和智能分析、口腔疾病知识图谱的构建及口腔疾病演化预测等技术方法搭建人工智能预防与诊断平台。结果目前已构建了口腔疾病大数据库,基于影像分析的口腔疾病智能预防、诊断系统,以及结合协同推理与知识演化的口腔疾病预测分析系统和基于大数据云平台的人工智能预防与诊断平台。结论本平台有助于实现口腔疾病的早发现、早诊断与早治疗,特别是可引导口腔癌患者的早期治疗,降低民众就诊的经济成本,提高全民口腔健康水平。

纳米羟基磷灰石/胶原对富血小板血浆促进骨髓基质干细胞成骨向分化的影响

目的:探讨纳米羟基磷灰石/胶原(nHAC)作为支架材料对兔自体富血小板血浆(PRP)体外诱导兔骨髓基质干细胞(rBMSCs)向成骨细胞分化能力的影响。方法:兔自体PRP分别作用于与nHAC联合培养的rBMSCs及常规培养的rBMSCs,利用扫描电镜观察rBMSCs在nHAC上的生长情况;通过碱性磷酸酶(ALP)活性测定,骨钙素(OCN)含量测定,骨桥蛋白(opn)mRNA相对表达量的分析,比较两种培养条件下兔自体PRP诱导rBMSCs向成骨细胞分化能力上的差异。结果:联合培养的rBMSCs在nHAC上生长良好,其ALP活性、OCN含量均较常规培养明显增加,且opnmRNA相对表达量是常规培养组的4.78倍。结论:nHAC作为支架材料可明显提高兔自体PRP诱导rBMSCs向成骨细胞分化的能力。

缝牵引成骨矫正唇腭裂面中份发育不全

目的:探讨应用缝牵引成骨的方式治疗面中份发育不全。方法:使用自行设计制作的颌骨牵引装置,在全麻手术下将牵引钩置入梨状孔侧缘,从鼻腔引出,结合面弓,对8例唇腭裂术后面中部凹陷畸形患者进行前牵引治疗。结果:!上颌经缝牵引治疗后,患者A点前移2.5～6mm,平均为3.56mm。ANB角增加4～8°,平均为5.38°。面中部侧面凸度有明显改变,软组织侧貌改变明显。结论:!经梨状孔缝牵张成骨可快速、有效的治疗面中部发育不全,避免上颌逆时针旋转。长期效果有待于进一步观察。

美容切口在腮腺手术中的运用

目的:尝试改良腮腺手术切口,以尽最大可能使切口瘢痕隐蔽。方法:对16例腮腺良性肿瘤患者(其中多形性腺瘤10例、腺淋巴瘤6例)采用耳前切口向下至耳垂后向后延伸至发际并沿发际边缘延伸的改良切口入路行腮腺区肿瘤及浅叶切除、面神经解剖术,术中尽量保留耳大神经,并随访1年观察术后切口隐蔽情况和手术预后。结果:所有患者均达到I期愈合,无涎瘘和感染发生。术中术野暴露清晰,操作方便。术后2例患者出现暂时性面瘫,分别于1和2个月后恢复正常。其余患者未出现面神经损伤症状。16例患者中12例出现术后耳垂麻木,除耳大神经被切断者4例耳垂麻木症状无改善外其余8例均于术后3个月后恢复感觉。另外4例患者因手术切口为颞部和耳前切口未切至耳大神经区术后无耳垂麻木症状。患者对术后切口美观程度满意。术后随访1年无1例患者出现复发。结论:改良切口行腮腺区良性肿瘤及浅叶切除、面神经解剖术,术中术野暴露清晰,操作方便,不易损伤面神经,切口隐蔽,具有临床应用价值。

中位牵引前移犬面中份骨骼的实验研究

目的 为弥补传统治疗面中份发育不全方法不足,本研究采用以上颌骨承力,中位牵引上颌向前,观察其可行性。方法 16周龄杂种犬14只,随机分为对照组8只,实验组6只。所有犬在上颌各骨缝的前后种植钛钉,作为骨标志。实验组犬安置特制牵引支架和牵引钩,橡皮圈连接,向前持续牵引,牵引力值约为600g,牵引前后进行临床和X检查及头影测量。1个月后处死,做组织学观察。结果 实验犬上颌逐渐前突,咬合关系呈现Ⅱ类错(牙合)。骨缝前后骨标志点间距离测量结果提示,前颌骨前移最明显,上颌骨次之,颧骨前移不多。对照组与实验组颅底角度变化差异不显著,未见上颌逆向旋转。实验犬各骨缝大量新骨生成,大量的成骨细胞,成纤维细胞沿张力方向排列,前颌缝尤为明显。结论 本牵引装置可有效地前移上颌,作用力更直接,避免了上颌的逆向旋转。

头颈部毛母质瘤32例临床分析及病因探讨

目的 探讨头颈部毛母质瘤发病的临床特点及发病原因。方法 回顾分析 32例头颈部毛母质瘤患者的病史、临床特点 ,建立用其“大小”推测病程的回归方程 ,算得每个病例实际可能的发病时间 ,每个月累计发病数。结果 在头颈部发病占全身的 86 .5 % ;患者男女性别比为 1.13∶1;年龄 <2 0岁患者占全部的 75 % ;回归方程y =6 .6 5 5 6x ;32例患者中以 5月、9月患病人数最多 ;有 1例患病前此部位曾受外伤。结论 毛母质瘤 ;发病可能与年龄因素、气候 (温度等 )变化对毛囊的影响、外部刺激及基因异常有关。

耳廓血管瘤13例疗效分析

目的 探讨耳廓血管瘤的临床诊断及治疗方法。方法 回顾性研究 13例耳廓血管瘤临床资料、影像学表现、手术方法及组织形态学。结果 13例患者中 ,3例海绵状血管畸形手术后无复发 ,10例动静脉畸形采用手术结合术前栓塞的综合疗法疗效较好 ;血管造影可明确动静脉畸形中供血动脉来源。结论 耳廓血管畸形常合并其他部位血管畸形 ;超选择性动脉内栓塞术是重要的术前辅助治疗手段 ;手术切除结合术前辅助栓塞是治愈动静脉畸形的最有效手段。海绵状血管畸形手术疗效好。

不同承力点前牵引颅面骨骼的三维有限元研究

目的:从生物力学的角度比较分析,不同部位承力颅面骨骼前牵引的生物力学变化特点。方法:采用三维有限元方法,建立颅面复合体三维有限元模型,在模型上分别以牙列承力前牵引和梨状孔底骨骼承力的前牵引,比较分析其生物力学变化。结果:以梨状孔底骨骼承力的前牵引,矢向位移面中上1/2前移比牙列承力的前牵引多,面中下1/2位移相对较少,垂直向及侧向位移值均小于牙列承力的前牵引,等效应力集中范围明显小于牙列承力的前牵引,鼻根区压应力减少明显。结论:与传统的牙列承力的前牵引比较,以梨状孔底骨骼承力的前牵引可整体前移上颌,减少上颌的逆向旋转,减少硬腭前部压缩现象。

活性纳米羟基磷灰石复合胶原／聚乳酸材料应用于牙槽嵴扩增的研究

目的:构建下颌牙槽嵴扩增的动物模型,并初步观察nHAC/PLA复合rhBMP-2在下颌皮质骨表面贴附式植骨的成骨能力。方法:制备AnHAC/PLA材料,将HAC/PLA、AnHAC/PLA材料分别植入新西兰兔下颌骨颊侧皮质骨表面,设计皮质骨颊侧制备沟槽的改良术式组,并与无沟槽的普通术式组对比,术后8周通过大体、X线、组织学观察来研究其牙槽骨加宽的能力。结果:AnHAC/PLA材料较nHAC/PLA材料更能良好的增加下颌骨的宽度,在皮质骨表面增加刻槽的改良术式能明显增加材料的成骨情况。结论:AnHAC/PLA材料可以有效地增加牙槽骨宽度。

Le Fort Ⅲ型截骨中位牵引成骨治疗成人面中份发育不全

目的:评价中位牵引成骨治疗成人面中份发育不全的疗效。方法:使用自行设计制作的颌骨牵引装置,在全麻手术下LeFortⅢ型截骨,后将牵引钩置入鼻底或梨状孔侧缘,从鼻孔引出,外部装置采用面弓或坚固外固定支架,对8例面中部凹陷畸形成年患者行前牵引,治疗前后拍摄定位头颅侧位片测量分析。结果:上颌中位前牵引治疗后,患者咬合关系和软组织侧貌改变明显,A点水平前移在9～14.5mm之间,面部上中下各部的前后关系协调,鼻梁及鼻下部挺拔,眼球突出度改进明显。结论:经梨状孔中位牵引成骨可有效矫治面中部发育不全,该牵引技术牵引力点适中,能够使面中份骨骼平衡前移;避免对牙齿牵引造成的不利改变。长期效果有待于进一步观察。

咽旁间隙原发性肿块流行病学分析

目的 :对咽旁间隙原发性肿块进行流行病学分析。方法 :对咽旁间隙原发性 2 39例肿块进行统计分析。结果 :原发良性肿瘤患病比为 6 1.0 9% ,其中上皮源性肿瘤患病比最高 ,占 19.2 5 % ;神经源性肿瘤第二位 ,占17.5 7%。原发性恶性肿瘤的患病比为 35 .15 % ,其中上皮源性恶性肿瘤的患病比最高 ,占 2 1.76 % ;恶性淋巴瘤第2位 ,占 7.95 %。炎症的患病比为 3.77% ,其中淋巴结反应性增生最高。结论 :咽旁间隙原发性肿块良性肿瘤的患病比最高 ,恶性肿瘤次之 ,炎症居第 3位 ,比例约为 17∶9∶1。

骨化纤维瘤2例报告及文献复习

目的通过2例罕见病例分析,研究骨化纤维瘤的临床、病理特点、诊断及治疗。方法两年来我院收治2例女性骨化纤维瘤患者,1例发生于上颌骨的骨化纤维瘤,最终肿瘤侵及颧骨颞骨及眼内容物,另1例发生下颌骨的骨化纤维瘤,面部严重畸形,咬合功能完全丧失。通过临床及CT检查,全麻下行巨大肿瘤切除术,术后病理明确诊断。结果2例巨大肿瘤均完整切除,效果良好,外形及功能明显改善。结论骨化纤维瘤属良性肿瘤,手术切除后一般不易复发,但该肿瘤可持续性生长,巨大骨化纤维瘤可压迫邻近骨组织和器官。

两种外置式牵引治疗严重上颌发育不全

目的:探讨两种外置式牵引治疗严重上颌发育不全的效果。方法:使用自行设计制作的颌骨牵引装置,在全麻下行LeFortⅡ型截骨,将牵引钩置入鼻底或梨状孔侧缘,从鼻孔引出,对8例严重上颌发育不全成年患者前牵引治疗,其中3例采用面弓弹性前牵引,5例采用坚固外固定支架牵引,治疗前后拍摄定位头颅侧位片测量分析。结果:采用坚固外固定支架前牵引治疗的5例患者按术前设计的要求顺利完成牵引成骨,患者咬合关系和软组织侧貌改变明显,上颌平均前移11.6mm。面弓弹性前牵引的3例患者中,1例达到预期效果,2例弹性牵引后效果不明显改为坚固外固定支架前牵引后达到效果,其中1例由于额部因长期压迫出现局部缺血改换为坚固外固定支架。结论:RED是治疗严重上颌后缩畸形的有效方法,对唇腭裂严重上颌发育不全患者慎用面弓弹性牵拉。