应用双球囊灌注导管局部注射紫杉醇对犬冠状动脉支架内再狭窄的预防作用

目的评价应用双球囊灌注导管在犬冠状动脉内局部注射紫杉醇预防支架内再狭窄的安全性和有效性。方法随机选取15只杂种犬作为实验组,5只作为对照组,选取合适的左冠状动脉作为靶血管,制造球囊损伤模型,然后应用双球囊灌注导管对损伤处局部注射药物,实验组局部注射20μmol/L紫杉醇10 ml,对照组局部注射生理盐水10 ml,灌注时间为(26.45±5.18)s,然后在靶血管段植入3.0 mm×8 mm的316L不锈钢金属裸支架。3个月后行冠状动脉造影复查、冠状动脉内光学相干断层成像(OCT)、组织学检查,测量两组靶血管支架内最窄处的新生内膜厚度、残余管腔面积、新生内膜面积、支架面积、外弹力膜面积和狭窄程度。结果冠状动脉造影复查结果示对照组再狭窄发生率显著高于实验组,差异有统计学意义(60%比33.33%,P<0.05)。冠状动脉内OCT测量结果示实验组与对照组新生内膜厚度分别为(0.19±0.08)mm和(0.38±0.03)mm,新生内膜面积为(1.52±0.49)mm2和(2.51±0.47)mm2,残余管腔面积为(3.50±0.66)mm2和(2.78±0.57)mm2,狭窄程度为(30.13±8.56)%和(47.40±4.50)%,两组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。组织学检查结果示实验组与对照组新生内膜厚度分别为(0.22±0.10)mm和(0.47±0.05)mm,新生内膜面积为(1.85±0.78)mm2和(3.43±0.25)mm2,残余管腔面积为(3.15±0.43)mm2和(1.85±0.55)mm2,狭窄程度为(36.00±10.97)%和(65.40±8.23)%,两组间比较差异也均有统计学意义(P均<0.05)。两组支架均完全内皮化,无血栓及瘤样扩张形成。结论应用双球囊灌注导管冠状动脉内局部注射紫杉醇预防支架内再狭窄是安全有效的。