全国2039所医院手术室人力资源管理现状调查

目的:调查我国手术室护理人力资源现状,为我国手术室护理管理、人力资源配置、护理培训等提供参考依据。方法:采用自设问卷,对我国31个省/直辖市/自治区共2 039所医院的一般情况、手术工作量、人力资源配置、手术室管理、护理培训等情况进行调查。结果:手术间数量∶手术室护士数量(中位数)=1∶2;手术室护士学历以本科学历为主(47.98%),本科及以上学历共占48.76%;职称以护师职称为主(38.80%);75.04%的医院手术室由护理部或医院管理;1 210所(59.34%)医院手术室设立了麻醉恢复室,高于2012年调查的1 083所(37.61%),差异有统计学意义(χ~2=226.701,P<0.001);手术室已开展岗位管理及分层级管理的医院分别占69.45%、74.99%。66.16%的医院已培训手术室专科护士。结论:手术室护士学历、职称分别以本科、护师为主;超过一半的医院已经设立了麻醉恢复室。同时,岗位管理、分层级管理等多种管理模式已广泛应用于我国医院手术室。

手术室护理排班系统的设计与实现

目的在手术室护理排班各项约束条件下,利用信息化技术对手术室人力资源进行最优调配,避免人力资源短缺与浪费共存的现象。方法基于触摸技术,设计交互友好的手术室护理排班系统;系统从身份信息、手术类型、台次、请休假情况等多个维度为排班管理提供辅助信息。结果系统投入使用以后,彻底改变了我院手术室"黑板贴牌式"排班模式,不但方便了各区护士长日常的排班工作,而且系统实现了与HIS系统数据共享,免去了传统排班方式下,需手工录入手术安排护理人员信息的工作流程;不但方便了护理人员随时随地查看排班信息,而且避免了在"黑板贴牌式"排班模式下,需在固定地点查看排班情况,造成的围堵现象。结论本系统的实现,不但完成了我院手术室日常排班工作信息化的转变,而且为各区护士长进行最优的人力资源规划、调配提供了技术辅助手段。

手术室感染防控工作探讨

为提高手术室感染管理水平 ,减少手术病人感染率。从手术间的布置、手术人员的控制、空气质量监测、物品检测、污物处理方面采取措施。结果病人术后感染率控制在 0 .3%。提示科学合理的监控操作和管理手段 。

骨瓣开颅和复位在枕下乙状窦后手术入路中的应用

目的探讨枕下乙状窦后入路骨瓣开颅和复位的手术方法及临床应用。方法对31例桥小脑角区病变经枕下乙状窦后入路骨瓣开颅手术病人的病历资料进行回顾分析。结果骨瓣开颅均顺利完成,获得了满意的术野显露,骨瓣切除平均用时48 min。术后无一例发生脑脊液感染和发热,1例拆线后第2天发现脑脊液通过裂开的切口外漏,经及时处理,7 d后痊愈出院。结论枕下乙状窦后入路骨瓣开颅是安全、快捷、可行的。骨瓣复位可以降低术后脑脊液漏和感染的发生。

不同手术人员术前洗手效果的调查与分析

目的了解不同手术人员术前洗手效果,寻找相关影响因素,提出预防对策。方法分析我院手术室近4年对本院护士、本院医生、进修护士、进修医生、实习护士术前洗手后细菌培养监测资料。结果术前洗手监测合格率本院护士为100%,本院医生为86.8%,进修护士为87.3%,进修医生为86.2%,实习护士为98.1%。本院护士和实习护士的合格率最高,进修医生和本院医生的合格率最低。结论不同手术人员对术前规范洗手仍缺乏足够认识。加强手术人员术前洗手管理,提高手术人员的无菌观念,是预防和控制医院感染的重要环节。

1例颈前路椎间盘置换术的手术配合

时1例C5.6颈椎间盘突出症病人在全麻下行经前路椎间盘切除(BRYAN)人工椎间盘置换术。结果伤口一期 愈合,病人症状缓解,14 d痊愈出院。指出充分的术前准备、术中配合是颈前路椎间盘置换术成功的重要环节。

手术标本的管理方法

目的探讨手术标本的管理方法,防止手术标本管理失误。方法分析我院手术室标本管理制度。结果我院手术室标本管理制度健全、切实可行,能有效地防止标本管理的失误。结论健全的标本管理制度以及手术人员高度的责任心是保证手术标本管理得当的保证。

腹腔镜下全膀胱切除术的手术配合

目的介绍腹腔镜下全膀胱的手术配合方法。方法选用腹腔镜配合完成全膀胱切除术。结果腹腔镜下膀胱全切术手术效果满意。结论要确保腹腔镜下全膀胱切除术的成功,充分术前准备、术中配合是腹腔镜下全膀胱切除术的重要环节。

急性等容性血液稀释在骨科手术中的应用分析

目的探讨大型骨科手术中行急性等容性血液稀释自体输血对术后患者恢复的影响。方法70例择期骨科手术患者于术前行血液稀释,每例采血10 ml/kg,输入同量血定安和3倍的平衡液,测患者血液稀释前后、术后1 d、术后1 w的循环指标、Hb、Hct、PLT及凝血功能指标。结果血液稀释前后、术后1 d、术后1 w患者的HR、MAP、CO、CI、SVR、凝血功能指标无显著差异,血液稀释后、术后1 d患者的Hb、Hct、PLT较稀释前明显降低(P<0.05),但术后1 w较稀释前无显著差异。结论在骨科大型手术中,应用急性等容性血液稀释自体输血,可以明显改善术后血液功能的恢复,维持术中及术后循环功能和凝血功能的稳定。

人工耳蜗植入手术的护理配合

目的探讨人工耳蜗植入手术中的手术护理配合要点和规律。方法202例人工耳蜗植入手术,全部在全麻插管下经面神经隐窝入路手术。对护理配合要点进行总结。结果202例人工耳蜗植入手术无1例发生术中配合和护理意外。结论术前借助口型和手语充分的沟通;巡回护士精心的仪器调控和对患者安全防护;器械护士对手术器械特性及手术程序的充分了解和密切配合是手术安全、顺利的有利保证。

腹腔镜下肾输尿管全切术围手术期的护理

目的探讨腹腔镜下肾输尿管全切术的围手术期护理效果。方法将60例行肾输尿管全切术的患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规开腹手术;观察组采用腹腔镜手术。比较观察组和对照组术中出血量、发热时间、抗生素应用时间、住院时间及术后疼痛发生率。结果观察组术中出血量、发热时间、抗生素应用时间、住院时间及术后疼痛发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论观察组术式及护理方法具有安全高效优势。

开胸术后镇痛效果的观察与研究

目的比较开胸术后两种镇痛方法的镇痛效果。方法将行开胸手术病人76例,随机分为观察组和对照组各38例。对照组采取病人静脉自控止痛法(PCIA)止痛,观察组采取肋间神经冷冻术止痛。比较观察组和对照组镇痛效果、手术前后24h心率、呼吸频率及动脉血气变化。结果2组镇痛效果、手术前后24 h心率、呼吸频率、动脉血气变化等观测指标的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肋间神经冷冻术具有安全稳定的优势,是一种可靠的预防开胸术后剧烈疼痛的方法。

改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进临床疗效分析

目的探讨改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进的临床效果。方法将收治的68例甲状腺功能亢进患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用甲状腺次全切除术治疗,观察组采用改良甲状腺次全切除术治疗。比较两组治疗时间、术中出血量、平均住院时间及不良反应发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量及平均住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率26.5%,复发率11.8%。观察组未见明显不良反应发生,未见复发患者。观察组不良反应发生率及复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进,手术时间、术中出血量及患者住院时间显著少于甲状腺次全切除术,不良反应少,复发率低,值得临床推广应用。

胸腔镜手术塑料袖套

胸腔镜手术塑料袖套崔忠厚，马志英随着电视胸腔镜手术在国内普遍开展，手术中经常遇到由小切口取出大标本的问题。如果所切除的标本是无菌或相对无菌的组织（例如：神经纤维瘤、淋巴管囊肿或心包囊肿等），可以用大抓钳或环钳夹住标本，直接从胸壁小切口用力拉出。有时也...

神经外科手术体位改进的研究

对神经外科手术病人手术体位进行改进的目的，是提高手术室护士对显微手术的配合能力及配合质量，满足手术者操作的需要，减少皮肤损伤。结果表明：改进后的皮肤损伤较改进前减少了67．25％，降低了手术并发症的发生率。

一例发育不良婴儿心脏直视手术的配合

一例发育不良婴儿心脏直视手术的配合宋烽，张金凤，陈艳芳，申文旭婴儿时期先心病的手术治疗较其它年龄组的同类手术具有更大的危险性。由于严重的心脏病导致婴儿发育不良，它给手术操作和手术室的护理工作带来较大难度。１９９４年１０月我院成功的为１例发育不良体重仅...