海南省气候对“候鸟”高血压患者炎性因子和miR-146a的短期影响

目的:调查海南省外地(候鸟)高血压人群的血压水平、血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)以及外周血单核细胞(PBMC)内微小RNA (miR)-146a基因表达的3个月内的变化。方法:共纳入90例研究对象,其中高血压组60例和正常对照组30例。测量并记录两组人群初到海南1周内、1个月和3个月后的血压情况,比较两组人群的血清中TNF-α、IL-6和IL-1β以及PBMC内miR-146a基因的表达情况。结果:与1周内相比,高血压患者1个月和3个月收缩压和舒张压明显降低(P均<0.05),TNF-α、IL-1β和IL-6水平以及miR-146a基因表达也明显下调(P<0.05)。miR-146a基因与TNF-α、IL-1β呈显著正相关(P<0.05),而与IL-6无显著相关性(P>0.05)。正常对照组的血压水平、血清炎性因子浓度和miR-146a基因表达在三个时间段无明显差异。结论:高血压患者在海南居住1个月后血压改善,可能与TNF-α、IL-1β和IL-6水平以及miR-146a基因表达降低有关。

老年男性心功能不全患者外周血CD_4^+CD_(45)RA^+和CD_4^+CD_(45)RO^+的变化及免疫调节的干预作用

目的:评估外周血老年男性慢性心功能不全(CCI)患者CD4+T淋巴细胞细胞初始T细胞(CD4+CD45RA+)和记忆T细胞(CD4+CD45 RO+)表型的变化,并探讨免疫调节治疗对CD4+CD45RA+和CD4+CD45RO+亚型影响及可能的治疗机制。方法:155例老年男性,分成3组:正常对照组(n=41);CCI干预组(n=60),接受常规治疗和胸腺五肽治疗(20 mg,i.m.,隔日一次,共3月);CCI对照组(n=54),只给予常规治疗。所有患者在治疗前后均行超声心动图检测,并采集外周血。分离外周血T淋巴细胞并采用流式细胞学检测技术测定CD4+、CD8+亚群分布和CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+表型的变化。非均相免疫法检测血浆N末端前脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)。结果:与对照组相比,CCI组左室射血分数(LVEF)和CD4+CD45 RO+水平下降;而LVEDD、NT-proBNP、CRP、CD4+和CD4+CD45RA+水平升高;CD8+水平无明显改变。NT-proBNP、CRP、CD4+/CD8+和CD4+CD45RA+/CD4+CD45RO+水平同LVEF呈负相关。常规抗心功能不全治疗结合免疫调节较单纯抗心功能不全治疗能更好地降低CD4+/CD8+和CD4+CD45 RA+/CD4+CD45 RO+水平而改善心功能。结论:CD4+和CD8+、CD4+CD45RA+和CD4+CD45RO+水平变化提示CD4+T淋巴细胞亚群及其表型在CCI过程中发挥重要作用,免疫调节CD4+淋巴细胞表型变化可能是免疫治疗CCI的重要方向之一。

社会支持对肺动脉高压患者生活质量的影响

目的了解肺动脉高压患者的生活质量,并探讨社会支持对肺动脉高压患者生活质量的影响。方法采用整群抽样的方法选择2014年12月至2015年8月期间在解放军总医院海南分院住院治疗的84例肺动脉高压患者作为研究对象。分别采用简明健康调查量表(SF-36)和社会支持评定量表(SSRS)对患者的生活质量及社会支持进行问卷调查。结果肺动脉高压患者生活质量各维度得分均低于常模,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,肺动脉高压患者的社会支持总分与生活质量的生理功能(r=0.169,P<0.05)、生理职能(r=0.159,P<0.05)、躯体疼痛(r=0.239,P<0.05)、总体健康(r=0.225,P<0.05)、活力(r=0.247,P<0.05)、社会功能(r=0.223,P<0.05)、情感职能(r=0.279,P<0.05)及精神健康维度(r=0.509,P<0.05)得分均呈正相关。多元线性回归分析显示,影响肺动脉高压者生活质量的因素有:性别(β=-0.373,P<0.05)、6 min步行距离(β=-0.354,P<0.05)、是否合并右心衰竭(β=-0.109,P<0.05)及社会支持水平(β=0.233,P<0.05)。结论肺动脉高压患者的生活质量不容乐观,今后应采取积极措施,特别是通过改善社会支持来提高患者的生活质量。

老年男性心功能不全患者外周血CD_4^+和CD_8^+调节T细胞的变化及免疫调节的干预作用

目的探讨T淋巴细胞亚群CD4+调节细胞(CD4+CD25+Treg)和CD8+调节细胞(CD8+CD28-Treg)在老年男性慢性心功能不全患者外周血中的变化,以及免疫调节治疗对其的影响。方法 155例老年男性,114例诊断为慢性心功能不全(CCI),41例为心功能正常者。所有患者均行超声心动图检测,并采集外周血。分离外周血T淋巴细胞,采用流式细胞学检测技术测定CD4+CD25+Treg和CD8+CD28-Treg亚群分布。非均相免疫法检测血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)。参与者分成三组,第一组是正常对照组(n=41),第二组是CCI干预组(n=60),接受常规抗心功能不全和胸腺五肽治疗(20 mg,肌肉注射,隔日1次,共3个月),第三组是CCI对照组(n=54),只给予常规抗心功能不全治疗。结果与对照组相比,CCI两组左室射血分数(LVEF)、CD4+CD25+Treg和CD8+CD28-Treg亚群水平下降;而左室舒张末期内径(LVEDD)、NT-proBNP和CRP水平升高。NT-proBNP和CRP水平同LVEF呈负相关,CD4+CD25+Treg和CD8+CD28-Treg水平同LVEF呈正相关。而CCI干预组较CCI对照组能更好地升高CD4+CD25+Treg和CD8+CD28-reg亚群水平而改善心功能。结论 CD4+CD25+Treg和CD8+CD28-Treg水平变化提示其在CCI过程中发挥重要作用,CD4+和CD8+调节T细胞变化可能是治疗CCI的重要方向之一。

人格特征对急性心肌梗死所致创伤后应激障碍的影响

目的了解急性心肌梗死所致创伤后应激障碍(PTSD)的患病情况,并进一步探讨人格特征对急性心肌梗死所致PTSD的影响。方法采用整群抽样的方法选择2014年6月至2015年9月期间在解放军总医院海南分院医院住院治疗的184例急性心肌梗死患者作为研究对象。分别采用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)对患者进行问卷调查。结果急性心肌梗死患者PTSD患病率为23.03%。单因素分析显示,PTSD患者E量表得分低于非PTSD患者,N量表得分高于非PTSD患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄较大(OR=0.92,95%CI:0.86~0.97)是急性心肌梗死所致PTSD的保护因素;绝望程度高(OR=2.01,95%CI:1.35~2.67)、恐惧死亡程度高(OR=2.94,95%CI:2.35~3.26)及N量表得分高(OR=3.78,95%CI:3.42~4.39)是急性心肌梗死所致PTSD的危险因素。结论急性心肌梗死所致PTSD的患病情况值得重视,具有神经质人格特征的人群更易患PTSD。

素食对代谢综合征的影响

随着人民生活水平日益提高,不合理的膳食结构和不科学的生活方式导致人群代谢综合征高发。近年来,越来越多的人开始关注素食对于健康的影响,素食与代谢综合征的关系研究也成为研究热点之一。本文主要对素食的概况,素食对代谢综合征的影响以及素食改善代谢综合征的原因进行了回顾。

急性胰腺炎患者血清D-二聚体及炎性因子的检测及意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血液D-二聚体及炎性因子的变化情况及其临床意义。方法急性胰腺炎患者107例,其中44例为重症急性胰腺炎(SAP)患者,63例为轻症急性胰腺炎(MAP)患者,检测其治疗前后血清D-二聚体、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平,并与121例健康对照组比较。结果与健康对照组比较,SAP组、MAP组的D-二聚体、IL-6和CRP水平均明显升高(P<0.05);SAP组的D-二聚体、IL-6和CRP水平均高于MAP组(P<0.05);107例患者治疗后上述指标水平显著降低(P<0.05)。结论血清D-二聚体、IL-6和CRP水平对AP的诊断及严重程度的预测、临床疗效的评价具有一定价值。

健康体检人群血清尿酸水平对血常规各指标的影响

目的探讨健康体检人群血清尿酸水平对外周血常规各指标的影响。方法以2015年1~12月在中国人民解放军总医院健康管理研究院国际部进行健康体检且资料完整的9 167例体检人员作为研究对象,回顾总结研究对象的年龄、性别、体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、血常规、尿常规等指标。结果 9 167例体检者中男性6 171例,女性2 996例,年龄16~87岁,平均(49.41±8.98)岁,其中男性平均年龄(49.21±8.52)岁,女性(49.81±9.84)岁;人群总的高尿酸血症患病率为20.66%(1 894/9 167);男性尿酸浓度为121~796μmol/L,平均(379.51±77.69)μmol/L,女性为84~576μmol/L,平均(270.13±57.88)μmol/L;男性高尿酸血症患病率为27.50%,明显高于女性的6.58%,差异有统计学意义(P<0.05);男性组随年龄增加高尿酸血症患病率逐渐下降(P<0.05),女性组随年龄增加高尿酸血症患病率增加(P<0.05);男性高尿酸血症组的尿酸水平明显高于女性高尿酸组,正常尿酸组男女间比较差异也具有统计学意义(P<0.05);BMI和WHR超标、尿液pH值较低的人群中,高尿酸血症患病率均明显高于正常指标范围内人群,差异均有统计学意义(P<0.05);相关分析表明,血尿酸与血常规指标之间存在相关性,其中男性高尿酸组白细胞计数(r=0.064,P<0.05)、红细胞计数(r=0.063,P<0.05)、血小板计数(r=0.053,P<0.05)和血红蛋白(r=0.049,P<0.05)明显高于尿酸正常组并呈正相关,而尿酸水平与年龄呈负相关(r=-0.154,P<0.05);女性组除中性粒细胞外,高尿酸组的年龄(r=0.151,P<0.05)和白细胞计数(r=0.13,P<0.05)、红细胞计数(r=0.126,P<0.05)、红细胞比积(r=0.137,P<0.05)、血红蛋白(r=0.158,P<0.05)和血小板计数(r=0.073,P<0.05)均高于正常尿酸组并呈正相关。结论男性高尿酸血症患病率明显高于女性;BMI和WHR超标以及尿液pH值下降与高尿酸血症的发生有关;高尿酸血症引起外周血常规指标的一系列改变,血常规指标可作为观察高尿酸血症的生物学指标之一。