纹理特征分析在肝囊肿及肝血管瘤磁共振成像鉴别诊断中的价值

目的比较肝囊肿及肝血管瘤在磁共振成像(MRI)常规T2加权(T2WI)序列图像纹理特征差异。方法选取中国人民解放军总医院海南分院156例肝囊肿(A组:弥散加权成像呈等/低信号肝囊肿100例;B组:弥散加权成像呈高信号肝囊肿56例)及100例肝血管瘤(C组),分别对其MRI常规T2WI序列轴位图像进行纹理特征分析(选取能量、对比度、自相关、逆差距、熵5个纹理特征参数),采用独立样本t检验及Aspin-Welch检验各组之间的纹理特征差异。结果 5个纹理特征参数在3组数据中能量、对比度、自相关、熵差异均有统计学意义(A+B组比C组:P_(能量)=0.000,P_(对比度)=0.000,P_(自相关)=0.000,P_(逆差距)=0.822,P_熵=0.000;A组比C组:P_(能量)=0.000,P_(对比度)=0.000,P_(自相关)=0.000,P_(逆差距)=0.092,P_熵=0.000;B组比C组:P_(能量)=0.000,P_(对比度)=0.000,P_(自相关)=0.000,P_(逆差距)=0.046,P_熵=0.009),同时结合受试者工作特征曲线发现对比度、自相关在肝囊肿及肝血管瘤鉴别中具有较高诊断价值。结论肝囊肿及肝血管瘤在MRI常规T2WI图像的纹理特征显著不同,纹理特征分析可以作为基于MRI常规T2WI图像鉴别肝囊肿与肝血管瘤的工具。

男性患者胰腺实性假乳头状肿瘤的临床和磁共振成像特点

目的分析男性患者胰腺实性假乳头状肿瘤(SPT)的临床和磁共振特点。方法回顾性分析病理证实的SPT 51例患者(男14例、女37例)的临床和磁共振成像资料,图像分析包括肿瘤位置、最大径、形态、边界、包膜、囊实性成分、信号、动态强化方式。结果男性SPT的平均最大径明显小于女性[(3.9±1.6)cm比(6.3±3.9)cm,P=0.035]。男性纯实性SPT(8/14)较女性(9/37)多见(P=0.037)。SPT T1加权成像男性以均匀低信号为主(11/14),女性以不均匀低信号为主(23/37)(P=0.001)。SPT出血女性(22/37)较男性(2/14)多(P=0.005)。SPT的临床和其他磁共振成像特征男性与女性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性患者SPT较小,肿瘤成分以纯实性多见,较少出血,其余临床和磁共振成像特点与女性相似。

对比剂增强T2液体衰减翻转恢复成像诊断脑部血管母细胞瘤一例

血管母细胞瘤是中枢神经系统富含血管的良性肿瘤,占颅内肿瘤的1.5%~2.5%,占后颅窝肿瘤的7%~12%,其中76%位于小脑,是Von HinppelLindaul病的最为常见首发表现方式。增强磁共振T1加权成像（T1-weighted image,T1WI）对于本病的筛查具有重要意义,相对于CT及非增强磁共振具有较高的敏感性及特异性。

鞍内型颅咽管瘤一例

颅咽管瘤是鞍区常见的肿瘤之一,占颅内肿瘤1.2%~4.0%,占儿童颅内肿瘤6%~13%。根据发病部位,通常可分为鞍上型（75%）、鞍内型（4%）及鞍内鞍上型（21%）[1],鞍上型及鞍内鞍上型根据特征性影像表现术前诊断不难,鞍内型缺乏特征性影像学表现,术前诊断困难。中国人民解放军总医院海南分院于2016年5月5日至2016年6月8日收治了1例鞍内型颅咽管瘤，现将其影像学及病理学特征报道如下。

肾集合癌的磁共振影像特征分析

肾集合管癌是肾细胞癌病理组织分类中的一种罕见类型,所占比例不足所有肾脏恶性肿瘤的1%,恶性程度高,2年内死亡率达70%[1]。目前分析肾集合管癌影像表现的文献较少[2-4],本研究总结了该肿瘤的磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）表现,旨在提高对本病的认识。资料和方法资料来源2012年1月至2015年1月在中国人民解放军总医院经病理证实的肾集合管癌患者4例,所有病例术前均行MRI平扫和动态增强扫描。

颞颌关节滑膜软骨肉瘤一例

软骨肉瘤是一种伴有软骨分化的恶性肿瘤,其重要特征是软骨形成,占原发性恶性骨肿瘤的10%~20%,仅次于多发性骨髓瘤和骨肉瘤。通常好发于盆腔、股骨及肱骨,头颈部罕见（5%~12%）,颞颌关节更为罕见^（[1-3]）。中国人民解放军总医院海南分院于2016年7月至2016年8月收治了1例经病理学确诊的颞颌关节滑膜软骨肉瘤患者,现报告如下。临床资料患者,女,50岁,左下颌骨肿物5年入院。

卵巢甲状腺肿影像学分析一例

卵巢甲状腺肿是一种罕见的卵巢良性肿瘤,被WHO划分为单胚层卵巢畸胎瘤,占卵巢畸胎瘤的2.7%,5%~10%的肿瘤可以恶变,术前诊断较为困难^（[1-2]）。现报道我院病理学确诊的卵巢甲状腺肿1例。临床资料患者,女,52岁,发现盆腔肿物8年余,自觉腹部增大半月入院。患者于8年前查体行超声提示盆腔包块,自诉约6 cm大小（具体部位不详,未见纸质报告）,当地医院建议手术,患者拒绝,未定期复查。

脑内节细胞胶质瘤并胶质母细胞瘤样成分一例

节细胞胶质瘤（ganglioglioma,GG）是一种边界清楚、缓慢生长的神经上皮肿瘤,包括肿瘤性节细胞成分及肿瘤性胶质细胞成分,好发于儿童及青少年,通常伴随有颞叶癫痫。GG病理学上为Ⅰ级（80%）或Ⅱ级,间变型GG（WHOⅢ级）较为少见,GG伴胶质母细胞瘤（glioblastoma,GBM）样成分更为罕见。

磁共振成像纹理特征分析在胰腺浆液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤鉴别诊断中的价值

目的比较胰腺浆液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤在磁共振成像(MRI)常规T1加权(T1WI)及T2加权(T2WI)序列图像纹理特征差异。方法选取中国人民解放军总医院海南分院24例胰腺浆液性囊腺瘤和20例黏液性囊腺瘤患者,分别对MRI常规T1WI及T2WI轴位图像进行纹理特征分析(选取角二阶矩、对比度、自相关、逆差距、熵5个纹理特征参数),采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验各组之间的纹理特征差异,同时进行二元Logistic回归分析法建立回归模型,并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果 T1WI图像纹理特征参数中的对比度、逆差距及T2WI图像纹理特征参数中的对比度、自相关、逆差距在两组之间差异存在统计学意义(T1WI∶P_(角二阶矩)=0.714,P_(对比度)=0.003,P_(自相关)=0.069,P_(逆差距)=0.004,P_熵=0.818;T2WI∶P_(角二阶矩)=0.122,P_(对比度)=0.000,P_(自相关)=0.000,P_(逆差距)=0.024,P_熵=0.081),ROC曲线下面积为0.736~0.846,进入Logistic回归模型变量的ROC曲线下面积为0.879。二元Logistic回归分析提示T1WI及T2WI图像的纹理特征参数对比度可以作为鉴别二者的变量。结论 MRI常规T1WI、T2WI图像的纹理特征分析可以作为鉴别胰腺浆液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤的工具。

瘤周水肿区最小表观扩散系数值在原发中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤中的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像瘤周水肿区最小表观扩散系数(MinADC)值对原发中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤的鉴别诊断价值。方法分析经病理证实的16例原发中枢神经系统淋巴瘤(弥漫大B细胞淋巴瘤)和31例胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)的瘤周水肿区MinADC值。在表观扩散系数图上采用感兴趣区法测量瘤周水肿区表观扩散系数值,并获得MinADC值。采用独立样本t检验及受试者操作特征曲线分析。结果原发中枢神经系统淋巴瘤MinADC值[(1.20~1.45)×10^(-3)mm^2/s,平均(1.35±0.68)×10^(-3)mm^2/s]明显高于胶质母细胞瘤[(0.95~1.31)×10^(-3)mm^2/s,平均(1.12±0.09)×10^(-3)mm^2/s](t=9.977,P=0.000)。受试者操作特征曲线下面积为0.986,鉴别原发中枢神经系统淋巴瘤和胶质母细胞瘤的MinADC值最佳截断点为1.245×10^(-3)mm^2/s,其灵敏度和特异度分别为94.1%和94.1%。结论 MinADC值可以作为鉴别原发中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤的简单有效的方法。

正常成人脑部皮层下灰质结构的3D pc-ASL灌注成像的可重复性

目的研究正常成人脑部皮层下灰质结构3D假连续快速自旋回波动脉自旋标记(3D pc-ASL)灌注的可重复性。方法对8例健康成年人进行脑部3D pc-ASL序列及3D结构像扫描,同一时间间隔一周后再次进行扫描。对3D结构像进行皮层下灰质结构(壳核、苍白球、尾状核、丘脑、杏仁核、海马)分割,并将3D pc-ASL进行计算生成脑血流(CBF)图,基于分割后的图像及CBF图进行皮层下灰质结构CBF值提取。对于两次测量结果采用组内相关系数(ICC)及Bland-Altman图分析。结果皮层下灰质结构的ICC值为0.80-0.93,均值为0.88±0.04。Bland-Altman图形分析证实所有皮层下灰质结构对应的点均位于95%一致性界限内。结论 3D pc-ASL是一个可靠的评估脑部皮层下灰质核团灌注的序列。

药物过度使用性头痛患者认知功能损害与脑体积的相关性

药物过度使用性头痛(MOH)是一种常见的与药物过量使用相关的慢性继发性头痛,长期过度使用药物可使患者出现认知功能障碍。中国人民解放军总医院神经内科头痛门诊于2013年3月至2015年12月收治了31例头痛患者,均行脑部MRI常规检查及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估,相关性分析结果显示,MOH患者大脑左侧颞上沟后坡体积与其MoCA评分呈显著负相关,可能为MOH认知功能损害的脑部靶点。

少血供腮腺淋巴上皮瘤样癌不典型MRI表现一例

腮腺淋巴上皮瘤样癌（lymphoepitheloma-like carcinoma,LELC）是一种发生在腮腺的以淋巴组织增生、浸润并包含低分化或未分化癌为特征的少见恶性肿瘤[1-2],在组织学上与鼻咽未分化癌相似[3],但LELC只发生在鼻咽以外的器官,发生在涎腺的LELC占涎腺恶性肿瘤的4%[4]。

十二指肠异位胰腺合并沟槽状胰腺炎磁共振成像表现一例

沟槽状胰腺炎是一种慢性局限性胰腺炎[1]。发生于沟槽区域[2],即胰头上部、十二指肠降部和胆总管下段之间的潜在解剖间隙[1,3]。长期酗酒、布氏腺增生、异位胰腺及腹侧胰管功能性阻塞是沟槽状胰腺炎的可能原因。异位胰腺导致的沟槽状胰腺炎发病率低,目前文献报道少,同时由于患者临床表现及实验室检查均缺乏特异性,术前常易误诊。

鞍上实性颅咽管瘤一例

颅咽管瘤是鞍区常见的良性肿瘤,多发生鞍上,半数以上好发于20岁以前的人群,第2个发病高峰在40~60岁,成人通常伴有视力障碍、垂体功能低下等症状,儿童以发育迟缓为主要临床表现。大体病理可分为囊性、囊实性及实性颅咽管瘤3种类型,其中实性最少见,实性所占比例小于10%[1]。现报告中国人民解放军总医院海南分院病理学确诊的鞍上实性颅咽管瘤1例。

对比剂增强T2液体衰减翻转恢复成像诊断视网膜中央静脉阻塞引起黄斑水肿一例

常规T1WI增强扫描仅可以评估脉络膜,而对于血供较少的视网膜无法评价。对比剂增强T2液体衰减翻转恢复成像(CE-T2FLAIR)对于低浓度的磁共振对比剂敏感,目前尚无诊断黄斑水肿的报道。中国人民解放军总医院海南分院于2017年7月20日至8月4日收治并采用CE-T2FLAIR确诊了1例黄斑水肿患者,提示CE-T2FLAIR可有效评估血视网膜屏障损伤,为临床提供诊断及评估经验。

幕上脑外肿块型血管母细胞瘤磁共振成像一例

报道幕上脑外实性肿块型血管母细胞瘤1例,因肿瘤组织结构致其磁共振成像信号特征存在特殊性,为今后提高肿块型血管母细胞瘤影像诊断的准确性积累经验。

药物过量使用性头痛患者脑干结构变化初步磁共振成像评估

目的探讨药物过量使用性头痛(MOH)患者脑干结构变化。方法对36例MOH患者及32名正常对照(NC)进行脑部高分辨结构成像,将脑干结构分割为中脑、脑桥及延髓,并计算各分部体积。结果 MOH患者中脑体积(5.80±0.53)ml小于NC(6.14±0.67)ml(t=2.36,P=0.02)。MOH患者脑桥、延髓及整个脑干体积[(13.13±1.42)ml、(4.55±0.51)ml、(23.48±2.23)ml]与NC[(13.67±1.61)ml、(4.66±0.44)ml、(24.47±2.56)ml]比较差异无统计学意义(t_(脑桥)=1.47,P_(脑桥)=0.15;t_(延髓)=0.93,P_(延髓)=0.35;t_(脑干)=1.71,P_(脑干)=0.09)。结论中脑体积减小可能是MOH痛觉传导通路的特异性改变,脑干体积自动定量计算方法可以作为MOH患者脑干容积变化的评价工具。

表现为神经出入征的椎管内神经鞘瘤一例

周围神经源性肿瘤可表现为神经出入征,但椎管内神经鞘瘤表现为神经出入征罕见。本文报道具有神经出入征表现的椎管内神经鞘瘤1例。

对比剂增强T2液体衰减翻转恢复成像诊断脾血管瘤1例

脾血管瘤影像学诊断标准为动态增强CT或动态增强磁共振T1加权成像病变延迟强化,检查时间较长,影响检查效率。磁共振增强T2液体衰减翻转恢复成像是一项评价血管瘤内部特征的新技术,但目前尚无诊断脾血管瘤的相关报道,现报道行增强液体衰减翻转恢复成像诊断脾血管瘤1例,有效减少扫描时间,为临床提供可参考经验。