海南地区百岁老人网织红细胞各项参数特点

目的调查分析海南地区百岁老人网织红细胞各项参数特点。方法选取百岁老人68例,18~83岁健康人群129例,采用Sysmex XT-4000i型全自动血液细胞分析仪分析网织红细胞五项参数:网织红细胞绝对值(RET#)、网织红细胞百分率(RET%)、高荧光网织红细胞百分率(HFR%)、中荧光网织红细胞百分率(MFR%)、低荧光网织红细胞百分率(LFR%)。结果百岁老人HGB[(113.38±15.09)g/L]、RET%[(1.04±0.37)]、RET#[(41.37±15.04)×109/L]、MCH[(28.43±2.59)pg]、MCHC[(316.00±9.5)g/L]和RBC[(4.00±0.50)×1012/L]均低于健康成年人,差异均有统计学意义(P<0.05);HFR%(0.34±0.43)、MFR%(3.43±2.50)、LFR%(96.23±2.67)和MCV(89.94±7.01)同健康成年人比较差异均无统计学意义(P>0.05);百岁老人HGB仅与RET#存在弱相关性(r=0.298,P<0.05),而与RET%、RET#、HFR%、MFR%和MFR%均无相关性(P>0.05)。结论百岁老人骨髓造血能力衰退,HGB和网织红各项参数均低于成年人群,需独立制定相应参考范围才能与百岁老人疾病诊断匹配。

冷凝集对XS-4000i自动血细胞分析仪的影响及处理

目的探讨冷凝集对XS-4000i自动血细胞分析仪检查结果的影响及处理方法。方法同一冷凝集标本分别采用手握标本10 min,手握20 min,37℃水浴标本30 min,血浆置换和置换血浆加手握10 min,进行血常规检测,比较五种方法的效果差异。结果手握10 min、手握20 min和置换血浆加手握10 min均获得满意的血常规检测结果,MCHC值由540 g/L降至361~376 g/L,血浆置换和37℃水浴标本30 min效果较差,MCHC降至426~455 g/L。结论手握10 min、手握20 min和置换血浆加手握均可以用于冷凝集标本血常规检测的前处理。

全自动血凝分析仪ACL TOP 700性能验证及评价

目的对美国IL公司的全自动血凝分析仪ACL TOP 700性能验证及其临床应用价值探讨。方法以凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)为分析参数,从正确度、精密度、线性、携带污染率、干扰实验、准确度及参考区间等方面对仪器进行性能验证及评价。结果全自动血凝分析仪ACL TOP700 FIB正确度偏倚小于10%,符合行业标准;批内精密度及批间精密度均符合行业标准要求;FIB线性相关系数R=0.999 1、a=0.978 8,符合行业标准,线性范围0.45~10.06 g/L;携带污染率符合行业标准及厂家标称水平要求;对溶血、脂血、黄疸的抗干扰能力强,保证结果准确;各参数的准确度均符合行业标准要求。厂家提供的参考区间适合。结论全自动血凝分析仪ACL TOP700所测项目的结果准确可靠,能较好的满足临床实验室工作需求。

离心条件对Sysmex HISCL-5000检测乙肝表面抗原的影响

目的通过Sysmex HISCL-5000全自动化学发光免疫分析仪检测不同离心条件乙肝表面抗原(HBsAg)的血清浓度,探讨不同离心条件对Sysmex HISCL-5000检测HBsAg的影响。方法选取高浓度和低浓度HBsAg阳性血清(浓度已知)10μL,分别加入连续密度梯度的HBsAg阴性血清中,每份阴性血清1.5 mL,充分混匀,利用Sysmex HISCL-5000检测各样本浓度,分别作为高浓度组和低浓度组。将上述样本分别置于5 000×g 20min和10 000×g 10 min离心处理,利用Sysmex HISCL-5000分别检测离心处理后高浓度组和低浓度组上层和下层HBsAg浓度,分析血清密度、离心条件及分布位置对检测结果的影响。另外选取高低两个浓度HBsAg阳性血清标本,放置在EP管中,分别进行立即离心和放置24 h后离心,离心条件10 000×g 20 min,比较HBsAg的检测结果,分析EP管对HBsAg的吸附影响。结果高浓度组和低浓度组,5 000×g 10 min与10 000×g 20 min离心前后HBsAg浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);高浓度组和低浓度组HBsAg上层浓度变化与血清比重均无相关性;10 000×g20 min下层混合前后HBsAg浓度分别为(0.54±0.01)IU/mL和(0.62±0.01)IU/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);混合后HBsAg明显高于混合前,而放置同样可以降低HBsAg的浓度,即放置过程中EP管可对HBsAg有少量的吸附。结论血清密度、放置时间对Sysmex HISCL-5000化学发光法检测HBsAg浓度影响较弱;而高离心力会导致HBsAg浓度下降明显。因此对HBsAg弱阳性血清标本在排除各种干扰因素后应进行常规离心复查。

干化学法与免疫比浊法测定尿白蛋白的比对分析

目的比较干化学与免疫比浊法(DCA Vantage)测定尿白蛋白的结果,了解两方法学检测性能,确定患者白蛋白检测方案。方法选择2016年1~12月期间在解放军总医院海南分院采集的同一次随机尿标本,同时进行免疫比浊法和干化学法(AX-4030)白蛋白检测,按照干化学法白蛋白值的大小,分层抽样439例。两种方法学之间一致性比较采用Kappa检验,两种方法出现差异的影响因素分析采用Logistic回归分析。结果一致性检验结果显示一致性一般(Kappa=0.44,P<0.01)。当干化学白蛋白为1 000 mg/L和2 000 mg/L时,免疫比浊法检测结果主要集中于检测上限,但当干化学法>2 000 mg/L时,免疫比浊法开始出现检测值的下降,呈现钩状效应。多因素Logistic回归分析结果显示,浊度是影响两种检测方法出现差异的影响因素(OR=1.571,P=0.001),当浊度每增加一个级别,出现差异的可能性增加1.571倍。结论尿白蛋白具体值可作为患者病情变化的标志,检测报告不应仅是报告其检测初始数值。对于DCA Vantage超过检测上限且干化学>1 000 mg/L的检测限内的样本应进行至少10倍或10倍以上稀释,然后再次检测,同时避免血尿、脓尿和高色素尿样本的检测。

热带地区急性白血病患者医院感染病原学特征

目的分析热带地区血液科急性白血病(AL)住院患者病原菌感染的特点,并观察其耐药性,为临床抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析2013年1月至2017年11月本院血液科541例急性白血病住院患者中出现呼吸道症状群体的病原菌分布特点及其耐药性,送检标本为痰、静脉血、中段尿、PICC导管等。结果 541例急性白血病检出病原菌69例次,感染率为12.75%。其中革兰阴性菌28株(40.58%),革兰阳性菌24株(34.78%),真菌17株(24.63%)。革兰阴性菌在热带地区急性白血病患者病原菌培养中发生率最高,均为革兰阴性杆菌(28株)。其次是革兰阳性菌,革兰阳性球菌与革兰阳性杆菌比例为5:3(15株:9株)。真菌排第3位,主要是念珠菌属(16株)。痰来源标本中念珠菌属最多(16株,42.11%),静脉血来源标本中革兰阴性杆菌最多(10株,52.63%)。革兰阴性杆菌对头孢吡肟、厄他培南、阿米卡星、替加环素敏感性强。革兰阳性球菌对喹努普汀/达福普汀、利奈唑烷、万古霉素、替加环素、呋喃妥因、利福平均敏感。结论热带地区急性白血病患者为医院感染的易感人群,病原菌培养结果显示仍以革兰阴性杆菌居多,但真菌发生率较高,临床医生应根据不同地区病原菌特点进行抗感染治疗,控制耐药率。

供者来源CRKP导致肾移植受者感染、出血的诊疗经验

目的探讨DCD供者来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)感染导致肾移植受者感染、出血的临床特点,总结诊断、治疗及预防经验。方法回顾性分析2016年7月至2017年12月在医院产生的4例CRKP感染DCD供者及其相应的7例肾移植受者在感染及移植肾出血等方面的临床资料。结果4例供者在CRKP培养方面,分别为1例血培养阳性、1例尿培养阳性1例痰培养阳性及1例血、尿、痰培养全阴性。相对应的7例受者在肾移植术后血培养均为阳性,4例尿培养阳性,3例痰培养阳性,5例移植肾周引流液培养阳性。7例受者中,4例出现移植肾动脉出血,其中1例死亡,出血发生时间平均为术后17.75 d(14~19 d)。7例受者肾移植术后C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)均升高,3例死亡受者CRP持续性高于正常,4例存活受者的CRP在有效抗感染治疗后逐渐降至正常范围。7例受者均应用碳青霉烯类抗生素治疗。2例受者未联合使用阿维巴坦治疗,均死亡;5例受者联合应用阿维巴坦和碳青霉烯类抗生素治疗,1例死亡,1例移植肾功能恢复良好。结论DCD供者的血、尿、痰等体液培养CRKP阳性,均可以导致肾移植受者感染CRKP。即使供者各体液培养全阴性,仍不能除外假阴性结果。术后CRP的持续或再次增高,对受者的CRKP感染有预警作用。且CRP可作为评估抗CRKP治疗是否有效的指标。联合应用阿维巴坦和碳青霉烯类抗生素,对于供者来源的CRKP治疗有效。