医院消毒供应中心压力蒸汽灭菌程序现状调查

目的 了解医院消毒供应中心（CSSD）压力蒸汽灭菌程序现状,为实施规范化管理、确保消毒质量提供科学依据。方法 采用问卷形式收集整理2014年我国二级乙等及以上等级医院28个省市726家医院的消毒供应中心在处理一般及特殊器械时压力蒸汽灭菌程序的选用情况以及面临的问题。结果 726份有效问卷的统计结果显示：医院消毒供应中心的日常消毒程序中,71.63%采用延长灭菌暴露时间的灭菌程序;83.61%医院要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数,并遵循其要求进行灭菌;77.41%医院采取延长灭菌暴露时间和干燥时间的措施,选择的灭菌循环参数多为134℃10~12min占38.29%,干燥时间多为10min占35.61%;68.04%医院曾遇到过器械厂家不提供特殊器械灭菌方法和灭菌循环参数的情况,此时50.46%医院会选择采用常规循环参数灭菌,40.37%医院会根据经验采用延长暴露时间的灭菌循环程序;对于一些特殊器械的厂家提供的灭菌方法和灭菌循环参数,有25.76%消毒供应中心由于设备原因无法遵从。结论 医院在对外来器械进行灭菌环节中存在一些问题,有待进一步加强并规范管理;越来越多的医疗器械需要采用延长灭菌程序,应强化医疗器械厂家提供灭菌方法和灭菌循环参数的要求,CSSD应严格按照厂家提供的方法和参数进行处理;对于特定灭菌程序,应采用相应的指示物进行灭菌效果的监测。

营养液专用输液器预防脂肪乳发热反应的临床观察

脂肪乳剂为临床中常用的全胃肠外静脉营养药，由大豆油或精馏豆油加入一定量孵磷脂乳化而成，是一种无菌、无热原的含25g／L-1甘油的制剂，常作为恶性肿瘤晚期等患者的能量补充剂。脂肪乳粒易聚合形成大的颗粒，被人体识别为外源性异物，引起免疫系统反应而导致发热。有报道，脂肪乳所致不良反应中，发热等全身反应高达65．63％[1]。临床采用营养液专用输液器，有效减少了输注脂肪乳的不良反应。笔者在此基础上，对营养液专用输液器预防不同浓度脂肪乳的发热反应进行探讨，结果报告如下。

CSSD在医院感染控制工作中发挥专科作用的探讨

目的通过发挥消毒供应中心的专科作用,进一步提高供应保障水平,有效降低医院交叉感染风险。方法以"紧跟医学发展需求,加强人才培养,提升专业技能"为专业发展方向,通过不断拓展服务内涵、锻造专科人才队伍、使专科技能向纵深发展。结果在医疗护理服务保障工作中突显了消毒供应的专科优势、体现了专科特色、提升了专业水平。结论消毒供应中心通过充分挖掘专科潜能,可在医院感染控制工作中更好的体现专科价值。

ATP生物荧光检测在气管镜清洗消毒质量监测中的应用研究

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测对气管镜清洗消毒合格参考值范围和检测方法。方法选取360条患者使用后的气管镜随机分为A、B、C三组,每组120条。A组床旁预处理后分为A1、A2两组(每组60条气管镜),B组气管镜在人工清洗后分为B1、B2两组,C组气管镜在高水平消毒后分为C1、C2两组,A1、B1、C1组采用细菌采样,A2、B2、C2组进行ATP生物荧光采样。两种采样方法对气管镜表面采样为全部长度涂抹采样,管腔的采样方法均为冲刷法。同时选取临床使用后的60条气管镜经过人工清洗后,对管腔运用冲洗法,对冲洗液进行ATP生物荧光检测,比较冲洗法和冲刷法对管腔采样的有效性。结果气管镜在人工清洗后,对管腔采样的冲洗法和冲刷法,两组ATP总量的相对发光值(RLU)差异有统计学意义(P=0.040)。气管镜在A1、B1组的细菌采样中,管腔和表面菌落数差异均有统计学意义(P均<0.001),高水平消毒后表面和管腔菌落数均为0;气管镜在A2、B2、C2三组的ATP生物荧光检测采样中,表面ATP总量RLU值A2与B2组间比较差异有统计学意义(P<0.001),B2与C2组间比较差异有统计学意义(P=0.040);管腔ATP总量RLU值A2与B2组间比较差异有统计学意义(P<0.001),B2、C2两组差异无统计学意义(P=0.450)。结论 ATP生物荧光采样冲刷法对气管镜管腔采样更有效;人工清洗环节非常重要,人工清洗后气管镜表面和管腔ATP总量建议低于10 000和3 400。

多功能U型架在轴节器械清洗中的效果观察

目的为解决轴节器械清洗质量,研究多功能U型架在轴节器械清洗中的效果。方法选取2017年10月由医院消毒供应中心集中管理的轴节类器械600把,分为2组,每组300件;实验组将器械串入多功能U型架放入清洗篮筐中,对照组打开轴关节放入清洗篮筐中。两组器械均经过预处理后进入全自动清洗消毒器,运行一个手术器械清洗程序后,随机抽取器械进行清洗效果检测,检测方法为目测法检测;ATP荧光检测法及蛋白残留检测法对器械的清洗效果进行检测。结果实验组清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.255,P=0.002);通过目测法检测,实验组清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.714,P=0.001);经过ATP荧光检测法检测,实验组清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.255,P=0.002),经过蛋白残留检测法检测,实验组清洗合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=12.116,P<0.001)。结论多功能U型架的使用,规范了器械的清洗流程,有效提高轴节器械的清洗质量,可减少工作人员锐器伤发生的风险,降低器械损坏的风险,提高了手术器械集中管理各环节的质量,从而控制医院感染的发生。