硕士研究生医学科研方法学与统计分析课程的探索

医学科研方法学与统计分析课程将临床流行病学与医学统计学有机融合,通过对课程改革进行效果评价,为进一步提高教学效果提供参考。本研究选择中国人民解放军总医院研究生院2022级494名硕士研究生为研究对象,阐述医学科研方法学与统计分析课程改革的设计和实施过程,通过分析其对课程认知、课程教材、课程设置、授课效果的满意度进行课程改革效果评价。结果显示,参与调查的458名研究生中,433名(94.5%)研究生对该课程感兴趣,448名(97.8%)研究生认同其重要性;分别有435名(95.0%)、425名(92.8%)和437名(95.4%)研究生认为理论教材、实习教材和多媒体课件很实用;435名(95.0%)研究生认为授课安排较为合理。研究生通过课程学习后,成绩由10.0分(8.0,13.0)提升至16.0分(14.0,18.0),差异具有统计学意义(P<0.001)。硕士研究生对医学科研方法学与统计分析课程满意度较高,课程改革较为合理,有助于其理解科研方法与统计分析方法,且为其他医学院校相关课程改革提供了参考。

北京城乡老年人甘油三酯-葡萄糖指数与全因死亡及心血管死亡风险的关联研究

目的 探讨北京市城乡老年人群甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与全因死亡及心血管疾病(CVD)死亡风险的关联性,为明确老年人群TyG指数与全因死亡和CVD死亡的关联提供科学依据。方法 该研究数据来自北京城乡老年人群健康综合研究(BECHCS),于2009—2010年和2014年分别在北京市海淀区万寿路街道和北京市密云区选取社区老年居民(≥60岁)作为研究对象,随访截止至2021年3月31日,共纳入符合条件的北京城乡社区老年人4 499人。应用SPSS26.0和R 4.0.3软件进行方差分析、χ2检验。采用Cox比例风险回归模型分析TyG指数作为连续变量和五分位数与全因死亡、CVD死亡之间的关联。结果 4 499名研究对象平均年龄为(70.5±6.8)岁,男性1 814人(40.3%),女性2 685人(59.7%);农村老年人2 397人(53.3%),城市老年人2 102人(46.7%)。将TyG指数作为连续变量纳入Cox比例风险回归模型,结果显示,校正混杂因素后,在总人群中,TyG每增加1单位,全因死亡风险增加24.2%(HR=1.242,95%CI:1.082~1.427),CVD死亡风险增加43.4%(HR=1.434,95%CI:1.091~1.886)。在农村老年人群中TyG指数每增加1单位,全因死亡风险增加34.9%(HR=1.349,95%CI:1.093~1.664),CVD死亡风险增加62.6%(HR=1.626,95%CI:1.098~2.427)。在≥80岁、男性和女性人群中,TyG指数每增加1单位,全因死亡风险增加62.1%(HR=1.621,95%CI:1.216~2.160)、27.8%(HR=1.278,95%CI:1.046~1.562)和24.3%(HR=1.243,95%CI:1.022~1.510),CVD死亡风险增加76.2%(HR=1.762,95%CI:1.050~2.959)、68.2%(HR=1.682,95%CI:1.158~2.443)和80.2%(HR=1.802,95%CI:1.054~2.140)。将TyG指数按照五分类变量纳入模型,校正多因素后,总人群中,Q5组人群发生全因死亡和CVD死亡的风险均显著高于Q1组(HR=1.462,95%CI:1.114~1.919;HR=2.350,95%CI:1.336~4.133)。结论 北京城乡老年人群TyG指数与全因死亡和CVD死亡风险增加相关,TyG指数可作为社区老年人死亡风险预测的参考指标。

北京城乡老年人群健康生活方式评分与全因死亡的关联研究

目的探讨北京市城乡老年人群健康生活方式评分与全因死亡的关联,为不同居住地老年人健康行为干预提供科学依据。方法数据来源于北京城乡老年人群健康综合研究(BECHCS)。于2009年和2014年采用多阶段整群随机抽样方法分别选取北京市海淀区万寿路街道和密云区巨各庄镇及冯家峪镇60岁及以上4499名老年居民作为研究对象,对其进行问卷调查、体格检查和实验室检测,每2~3年随访1次,随访截至2021年3月31日。根据吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况和体型构建健康生活方式评分(0~4分),依据评分分为低风险健康生活方式(4分)、中风险健康生活方式(2~3分)和高风险健康生活方式(0~1分)3组。使用SPSS 26.0和R 4.2.1软件进行t检验、χ2检验及非参数检验,采用Kaplan-Meier法绘制不同健康生活方式评分下城乡老年人群的累积风险曲线,采用log-rank检验法比较不同健康生活方式评分下生存率及生存时间的差异。利用多因素Cox比例风险回归模型分析城乡老年人健康生活方式评分与全因死亡之间的关联,并对单一健康生活方式及交互作用进行效应分析。结果4499名老年居民中农村居民2397人(53.3%),城市居民2102人(46.7%),中位随访时间为6.76年(P25~P75:6.63~11.27年)。健康生活方式评分0~4分的老年居民分别为201人(4.5%)、823人(18.3%)、1442人(32.0%)、1468人(32.6%)和565人(12.6%)。随访期间共667人死亡,死亡密度为182.26/10000人年,其中农村死亡密度为191.06/10000人年,城市死亡密度为177.46/10000人年。多因素Cox回归分析结果显示,每增加1种健康生活方式,总人群全因死亡风险降低13.7%(HR=0.863,95%CI:0.747~0.997),城市老年人全因死亡风险降低24.1%(HR=0.759,95%CI:0.631~0.915),均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。单一健康生活方式Cox回归分析结果显示,总人群中从不吸烟导致全因死亡风险降低26.2%(HR=0.738,95%CI:0.610~0.893,P<0.01)。城市老年人从不吸烟与锻炼导致全因死亡风险分别降低31.0%(HR=0.690,95%CI:0.544~0.875)和24.7%(HR=0.753,95%CI:0.600~0.946),均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。城市老年人中存在吸烟状况与健康体型的相乘交互作用(HR=0.639,95%CI:0.415~0.986,P交互<0.05);农村老年人中存在吸烟状况与锻炼的相乘交互作用(HR=0.557,95%CI:0.343~0.904,P交互<0.05)。结论北京城市老年人群中,低风险健康生活方式评分与全因死亡降低呈正相关,但在农村人群中其关联尚不明确,需进一步进行探究。

北京密云农村老人血清前白蛋白水平与全因死亡关联的队列研究

目的了解北京市密云区农村老年人血清前白蛋白水平与全因死亡之间的关联,为降低老年人全因死亡风险提出相关建议。方法数据来源于北京城乡老年人群健康综合研究(BECHCS)农村地区的基线和随访数据。于2014年6—9月采用两阶段随机抽样方法在北京市密云区巨各庄镇、冯家峪镇选取≥60岁的老年居民2090名为研究对象。进行问卷调查、体格检查和实验室检测,每2~3年随访1次,随访时间截至2021年3月31日。使用SPSS 26.0进行方差分析、χ^(2)检验。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验法比较生存曲线的差异。使用多因素Cox比例风险回归模型分析血清前白蛋白水平和全因死亡之间的关联。结果2090名农村老年人的血清前白蛋白水平为(274.83±56.98)mg/L,全因死亡密度为16.74/1000人年。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,血清前白蛋白偏低是老年人全因死亡的危险因素(HR=1.409,95%CI:1.056~1.880),有统计学意义(P<0.05)。性别分层分析显示,在男性老年人中,血清前白蛋白水平偏低是全因死亡的危险因素(HR=2.074,95%CI:1.444~2.980),有统计学意义(P<0.05);在女性老年人中的关联无统计学意义(P>0.05)。结论北京市密云区农村社区中血清前白蛋白水平偏低老年人的全因死亡风险较高。应针对这部分老年人群进行重点干预和管理,降低全因死亡风险。

我国生物武器防护领域图书出版现状

【目的】通过检索我国生物武器防护领域的图书,总结相关图书的出版时间与出版机构分布,归纳内容分类与侧重点,为我国高质量“三防”(核、生、化)医学教材的编写提供科学支撑。【方法】通过中国国家数字图书馆等官网,使用生物武器防护领域相关主题词进行检索,检索时间截至2023年12月31日,检索限制为图书。通过潜在狄利克雷分布(LDA)模型对图书的简介与目录进行主题分析,根据困惑度确定主题数量,根据主题词距分布确定话题,最后定性描述话题的核心内容。【结果】研究共纳入104本图书,其中4本纳入高等教育教材。2002—2004年、2020—2023年相关图书出版量上升。出版机构中科研院所占比最高(37.78%),56.67%的出版机构属于军队机构。研究最终确定“生物武器的分布、防御与应对”“生物战剂的类别与诊治”“生物相关的突发公共卫生事件应对”“核生化武器及其国际现状”“生物安全风险管理与防控”“生物危害识别相关技术及装备”6个话题。【结论】我国生物武器防护领域图书较少且内容相对陈旧。未来编写教材应针对可操作的生物武器应急处理技术,提高对生物武器侦查与生物战预警的重视度,完善不同培养层次的基础理论,及时更新当前领域的研究现状。