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介绍一种病理科档案资料借阅管理的优化方法 被引量:2
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作者 李金龙 李冰 +1 位作者 宋欣 陈薇 《诊断病理学杂志》 2022年第4期372-372,375,共2页
病理档案是临床医生做出疾病明确诊断的重要依据,是为患者提供进一步明确诊断和治疗的重要资料,是医院科研教学的重要资源,同时也是解决医疗纠纷的重要证据,因此,提高对病理档案资料管理的重视程度是必要的。病理档案因包括玻片、蜡块... 病理档案是临床医生做出疾病明确诊断的重要依据,是为患者提供进一步明确诊断和治疗的重要资料,是医院科研教学的重要资源,同时也是解决医疗纠纷的重要证据,因此,提高对病理档案资料管理的重视程度是必要的。病理档案因包括玻片、蜡块等非文字性资料,需提供较高的保存条件。在病理科日常工作中,蜡块和切片的档案资料借阅工作却因各种工作需要而变得极其平常与繁重,因而在借阅工作中所产生的问题也屡见不鲜。 展开更多
关键词 借阅管理 病理蜡块 病理切片 借阅条 优化
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浅谈不同染色模式对胃镜组织病理人工智能诊断的影响
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作者 李金龙 宋志刚 +2 位作者 陈薇 石怀银 宋欣 《诊断病理学杂志》 2024年第9期910-912,共3页
目的探讨不同染色模式对胃镜组织样本病理人工智能诊断的影响。方法选择常规送检的查体胃镜标本组织20例,分别连续切片2张,均衡分成2组,第1组使用全自动浸染式染色机进行染色,第2组使用恒染色全自动染色机进行染色,将染好色的切片均采... 目的探讨不同染色模式对胃镜组织样本病理人工智能诊断的影响。方法选择常规送检的查体胃镜标本组织20例,分别连续切片2张,均衡分成2组,第1组使用全自动浸染式染色机进行染色,第2组使用恒染色全自动染色机进行染色,将染好色的切片均采用全自动数字玻片扫描仪进行玻片数字扫描后采用人工智能诊断系统进行人工智能病理诊断,将其结果与人工病理诊断(双人复查诊断)结果进行对比分析。结果人工诊断对于滴染式和浸染式染色机的染色切片诊断结果完全一致,而人工智能诊断结果与人工诊断结果相比存在差异性。结论我们推荐日常对病理人工智能机器人进行训练的研究过程中,应该首先考虑并基于病理技术的标准化,由此训练出的病理人工智能算法才能更准确和广泛的进行深入研究和探讨。 展开更多
关键词 人工智能 全玻片数字扫描技术 恒染技术 病理诊断 染色质量
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子宫体恶性血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理分析
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作者 李倩茹 李众 +4 位作者 马紫瑜 金华 邵立伟 李菲菲 刘爱军 《诊断病理学杂志》 2024年第5期378-382,共5页
目的探讨子宫体恶性血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床及病理特征,旨在加深认识该疾病。方法收集解放军总医院第一、第七医学中心5例及文献报道12例子宫体恶性PEComa的相关资料,分析总结该疾病... 目的探讨子宫体恶性血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床及病理特征,旨在加深认识该疾病。方法收集解放军总医院第一、第七医学中心5例及文献报道12例子宫体恶性PEComa的相关资料,分析总结该疾病的诊断、鉴别诊断及预后相关因素。结果患者发病年龄23~67岁,主要表现为子宫异常出血和(或)盆腔肿块,个别在体检时意外发现肿瘤。肿瘤由上皮样和/或梭形细胞组成,瘤细胞常围绕薄壁血管呈放射状排列,细胞异型性明显,核分裂易见,常见肿瘤坏死,可见侵犯血管。肿瘤特异性表达肌源性和黑色素标记。所有病例均接受至少全子宫切除等不同手术方式,7例术后接受化疗。随访5~72个月,4例(其中2例接受化疗)术后复发/转移、死亡。结论子宫体恶性PEComa诊断基于病理组织形态及免疫表型。手术切除为主要治疗方案,而辅助治疗效果不明确。长期随访是及早发现疾病进展及治疗的关键。 展开更多
关键词 子宫 恶性血管周上皮样细胞肿瘤 病理诊断 预后 鉴别诊断
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鼻腔鼻窦窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病的临床病理特征分析
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作者 周雪筠 袁虎 +4 位作者 陈雷 王荣光 刘穹 陈薇 袁静 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS CSCD 2023年第3期77-80,共4页
目的 探讨发生在鼻腔鼻窦的窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病(SHML)的临床、病理特征。方法 报道3例鼻腔鼻窦SHML患者的临床资料,总结分析其临床病理特征并进行相关文献复习。结果 发生在鼻腔鼻窦的SHML临床以鼻塞为主。病理组织学特点... 目的 探讨发生在鼻腔鼻窦的窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病(SHML)的临床、病理特征。方法 报道3例鼻腔鼻窦SHML患者的临床资料,总结分析其临床病理特征并进行相关文献复习。结果 发生在鼻腔鼻窦的SHML临床以鼻塞为主。病理组织学特点为在淋巴、浆细胞背景下,可见弥漫浸润的窦组织细胞,局部见“封入”现象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞表达CD68、S-100。结论 SHML是一种组织细胞增生性病变,发生在鼻腔鼻窦的SHML非常罕见,临床表现缺乏特异性。病理学诊断为金标准,以手术治疗为主,但效果不佳。 展开更多
关键词 鼻腔 鼻窦 窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病 治疗
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左右半结肠癌分子生物学表达与临床病理特征关系 被引量:18
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作者 朱凤伟 吕亚莉 +4 位作者 宋欣 陈鑫 钟梅 董周寰 石怀银 《诊断病理学杂志》 2020年第3期145-149,153,共6页
目的分析左右半结肠癌肿瘤组织中KRAS/NRAS/BRAF基因突变状态及错配修复蛋白(MSH2/MSH6/PMS2/MLH1)表达与临床病理的关系。方法选取解放军总医院2014-07-2019-05行手术切除的原发性结肠癌(CC)肿瘤组织标本837例进行回顾性分析,采用实时... 目的分析左右半结肠癌肿瘤组织中KRAS/NRAS/BRAF基因突变状态及错配修复蛋白(MSH2/MSH6/PMS2/MLH1)表达与临床病理的关系。方法选取解放军总医院2014-07-2019-05行手术切除的原发性结肠癌(CC)肿瘤组织标本837例进行回顾性分析,采用实时荧光定量PCR法检测KRAS/NRAS/BRAF基因的体细胞突变热点,采用免疫组化方法检测错配修复蛋白(MSH2/MSH6/PMS2/MLH1)的表达,采用SPSS 21. 0统计软件及卡方检验分析左右半结肠与它们之间的临床病理特征的关系。结果 837例标本中结肠癌与年龄、家族史、大体分型、组织学类型、分化程度、脉管癌栓和临床分期等无显著性差异;左半结肠中男性415例(66. 1%),女性213例(33. 9%);右半结肠中男性114例(54. 6%),女性95例(45. 5%);左半结肠男性占比显著大于右半结肠,右半结肠女性显著大于左半结肠(χ2=8. 975,P=0. 003);左、右半结肠中<5 cm的肿瘤分别为409例(65. 1%)、83(39. 7%),≥5 cm的肿瘤分别为219例(34. 9%)、126例(60. 3%),具有统计学差异性(χ2=41. 803,P=0. 000);左半结肠神经侵犯明显高于右半结肠(χ2=5. 344,P=0. 027);四种错配修复蛋白(MSH2、MSH6、MLH1、PMS2)的缺失率分别为2. 3%(19/837)、2. 9%(24/837)、6. 1%(51/837)、6. 7%(56/837),其中左半结肠中分别为1. 8%、1. 9%、3. 2%、3. 2%,右半结肠中分别为3. 8%、5. 7%、14. 8%、17. 2%,右半结肠的缺失率高于左半结肠,MSH2蛋白表达中无显著性差异(P>0. 05),MSH6、MLH1和PMS2中具有统计学差异性(P<0. 05);KRAS/NRAS/BRAF基因总的突变率为53. 0%,分别为45. 4%(380/837)、4. 5%(38/837)、3. 1%(26/837),左、右半结肠KRAS/NRAS基因状态无显著性差异,右半结肠BRAF基因突变率显著高于左半结肠(6. 2%vs 2. 1%,χ2=8. 973,P=0. 005)。结论左右半结肠癌患者中KRAS/NRAS/BRAF基因的突变状态和四种错配修复蛋白的表达,与大部分临床病理指标无关,但是左半结肠癌中男性居多、右半结肠癌女性居多。左半结肠癌更易发生神经侵犯,右半结肠癌患者肿瘤比左半结肠大,MSH6、MLH1和PMS2蛋白以右半结肠癌缺失率高,BRAF突变更多地出现在右半结肠癌。 展开更多
关键词 左右半结肠癌 KRAS/NRAS/BRAF基因 错配修复蛋白 临床病理特征
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不同酸类酸化的伊红溶液在病理活检小标本预染色中的应用研究 被引量:4
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作者 李金龙 马叶艳 +2 位作者 张旭东 宋欣 马亚琪 《现代检验医学杂志》 CAS 2019年第6期120-122,152,共4页
目的探讨不同酸类酸化的伊红溶液在活检小标本预染色中的染色效果。方法从中国人民解放军总医院病理科日常收取的病理标本中随机选取直径小于0.5cm的胃肠镜组织和穿刺组织共计90例,随机均分成3组,每组均30例,所有标本取材均使用相同规... 目的探讨不同酸类酸化的伊红溶液在活检小标本预染色中的染色效果。方法从中国人民解放军总医院病理科日常收取的病理标本中随机选取直径小于0.5cm的胃肠镜组织和穿刺组织共计90例,随机均分成3组,每组均30例,所有标本取材均使用相同规格的三角滤纸包埋组织防止漏检,分别滴加2~3滴冰醋酸化伊红溶液、盐酸化伊红溶液和水溶性伊红溶液进行预染色,相同机器及程序进行脱水包埋,制片染色流程,肉眼和显微镜下分别观察组织蜡块及镜下组织染色效果,按染色评分标准进行评分。结果肉眼观察组织蜡块,水溶性伊红溶液组滴染组织着色较淡,不易识别,包埋后组织与石蜡对比不明显,冰醋酸化伊红溶液组和盐酸化伊红溶液组滴染组织着色均较深,易识别,包埋后组织与石蜡对比明显,冰醋酸化伊红溶液和盐酸化伊红溶液组比较差异无统计学意义(χ^2=0.215,P>0.05),两组酸化伊红溶液组与水溶性伊红溶液组比较差异均有统计学意义(χ^2=5.221~6.923,均P<0.05);显微镜下观察,三组染色切片的结构清晰,核质对比分明,没有明显差异。醋酸酸化伊红溶液较盐酸酸化伊红溶液配制简单,时间短。结论醋酸酸化伊红溶液对活检小标本的预染效果优于水溶性伊红溶液的预染效果,且配制方法优于盐酸酸化伊红溶液,在包埋过程中易于识别,能提高包埋速度和质量,值得推广。 展开更多
关键词 酸化伊红 小标本 预染色 脱水 包埋
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血管内皮生长因子及肿瘤标志物对肺癌病理分型分期诊断作用 被引量:8
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作者 孙海波 宋欣 +2 位作者 晋薇 陈薇 高杰 《诊断病理学杂志》 2022年第12期1169-1171,1182,共4页
肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,具有较高的死亡风险,由于肺癌早期阶段缺乏特异性症状、体征,在临床诊断时易漏诊,还易与肺部良性病变相混淆,导致患者延误治疗时机,故做好肺癌的早期诊断工作十分重要^([1-3])。由于血清肿瘤标志物往... 肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,具有较高的死亡风险,由于肺癌早期阶段缺乏特异性症状、体征,在临床诊断时易漏诊,还易与肺部良性病变相混淆,导致患者延误治疗时机,故做好肺癌的早期诊断工作十分重要^([1-3])。由于血清肿瘤标志物往往会在恶性肿瘤早期阶段出现异常表达,临床上主张在恶性肿瘤早期阶段采用血清肿瘤标志物进行辅助诊断,鳞状细胞癌抗原(SCC)、、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)是3种在肺癌诊疗中常用的肿瘤标志物。 展开更多
关键词 肺癌 诊断 病理分型 临床分期 血管内皮生长因子 肿瘤标志物
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SMARCB1/INI1缺陷型差分化脊索瘤4例临床病理特征并文献复习 被引量:3
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作者 邵立伟 孙爱群 +3 位作者 刘鹏 宋欣 王辅林 石怀银 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期565-569,共5页
目的探讨SMARCB1/INI1缺陷型差分化脊索瘤(poorly differentiated chordoma,PDC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集4例SMARCB1/INI1缺陷型PDC,采用免疫组化EnVision两步法法进行染色,分析其临床病理学特征及预后,并复... 目的探讨SMARCB1/INI1缺陷型差分化脊索瘤(poorly differentiated chordoma,PDC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集4例SMARCB1/INI1缺陷型PDC,采用免疫组化EnVision两步法法进行染色,分析其临床病理学特征及预后,并复习相关文献。结果4例患者均为女童,年龄3.4~4.7岁,中位年龄4.4岁,临床表现为头痛、视力下降等症状。4例颅脑MRI示:斜坡见不规则团块状等信号影,不同程度破坏周围骨质,增强后呈明显不均匀强化。镜下肿瘤呈侵袭性生长,侵犯周围骨组织,肿瘤细胞呈上皮样及横纹肌样、梭形,具有黏附性,呈小叶或实性片状,4例见空泡状细胞,2例见肿瘤细胞排列似脑膜瘤,1例见骨组织化生及软骨黏液样基质,1例见不典型核分裂象,4例见小灶状坏死。免疫表型:4例肿瘤细胞CK、EMA、vimentin均胞质阳性,Brachyury(T蛋白)胞核阳性,INI1胞核阴性,Ki-67增殖指数为20%~50%。4例患者均行肿瘤大部分切除术,例1术前行放疗,例2术后行放疗,患者分别于术后3、6、2、3个月局部复发,例1患者复发后再次行肿瘤大部分切除术,3例患者分别于术后27、18、14个月死亡,1例患者随访4个月存活。结论SMARCB1/INI1缺陷型PDC发现时多为晚期,有复发倾向,预后差;免疫组化标记肿瘤细胞Brachyury(T蛋白)胞核阳性和INI1蛋白阴性,有助于诊断与鉴别诊断。 展开更多
关键词 脊索瘤 SMARCB1/INI1缺陷型 BRACHYURY 临床病理 免疫组织化学
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介绍一种减少术中快速冷冻病理过程中静电的处理方法 被引量:3
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作者 李金龙 宋欣 陈薇 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1262-1263,共2页
术中快速冷冻病理技术是病理科常规技术操作之一,因其诊断快速、准确而颇受临床医师的认可。北方地区冬季干燥,大部分医院病理科技师在切片过程中产生静电,切片后进行贴片时,组织切片在静电作用下吸附在玻片上,造成贴片后组织出现皱缩... 术中快速冷冻病理技术是病理科常规技术操作之一,因其诊断快速、准确而颇受临床医师的认可。北方地区冬季干燥,大部分医院病理科技师在切片过程中产生静电,切片后进行贴片时,组织切片在静电作用下吸附在玻片上,造成贴片后组织出现皱缩、粘连甚至断裂现象,影响制片效果及病理诊断的准确性。本科室对术中快速冷冻的全流程进行探讨和实践,发现一种减少术中冷冻贴片过程中玻片静电的方法,现介绍如下。 展开更多
关键词 术中快速冷冻病理技术 静电作用 病理切片
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SMARCB1/INI1缺失性鼻腔鼻窦癌临床病理分析及文献复习 被引量:7
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作者 邵立伟 李杰 +3 位作者 宋志刚 田侠 朱凤伟 王辅林 《诊断病理学杂志》 2020年第12期849-853,共5页
目的探讨SMARCB1/INI1缺失性鼻腔鼻窦癌(SDSC)2例临床病理学特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断及预后。方法收集解放军总医院第一医学中心2018—2019年诊断的2例SDSC,进行临床病理分析、文献复习,并总结。结果例1,男性,47岁,主因右侧颌面... 目的探讨SMARCB1/INI1缺失性鼻腔鼻窦癌(SDSC)2例临床病理学特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断及预后。方法收集解放军总医院第一医学中心2018—2019年诊断的2例SDSC,进行临床病理分析、文献复习,并总结。结果例1,男性,47岁,主因右侧颌面部麻木、头痛20天,加重伴视力下降1周,颅脑核磁共振(MRI)检查示右侧筛窦、蝶窦及鼻腔内占位,向后累及右侧海绵窦。例2,女性,55岁,主因左侧面部肿胀伴头痛、鼻腔干燥1个月,鼻窦CT示左侧上颌窦内见软组织密度影,其内见少许点状高密度影,左侧上颌窦内、外、上壁骨质吸收、破坏,窦内软组织向左侧筛窦、上中鼻道内延伸。两例影像学均考虑恶性肿瘤。例1患者属于T4期,例2患者属于T3期。组织学形态2例肿瘤均为横纹肌样/浆细胞样亚型,边界不清,瘤细胞呈实性片状、巢状、条索状或乳头状排列,局部见基底样细胞呈栅栏状排列,局灶见腺样结构,胞质中等量嗜酸性,胞核偏位,圆形或卵圆形,核仁明显,核分裂象易见,局灶坏死,并见透明细胞及非特异性空泡,间质纤维组织增生,局部黏液变性。免疫组织化学染色显示2例INI1均(-),CK、EMA、CK8/18弥漫(+),Syn、CD34局部(+);例1 p63灶状(+),例2 vimentin、bcl-2、CD99(+),SMA、calponin、S-100等(-),Ki-67指数50%~75%。EBER原位杂交分子检测均(-)。例1患者进行了肿瘤部分切除,术后进行了7次化疗和免疫治疗,期间因肿瘤生长又进行了3次肿瘤部分切除,随访5个月死亡;例2患者行肿瘤完整切除术,术后进行了6次化疗和28次放疗,术后11个月发现双肺转移,未行手术治疗,目前随访14个月。结论SDSC罕见,是一种高度侵袭性的恶性肿瘤,发现时多为晚期,具有转移倾向,预后差,免疫组化INI1蛋白表达缺失有助于诊断与鉴别诊断。 展开更多
关键词 鼻腔鼻窦癌 INI1 病理 免疫组化
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全自动微波辅助快速组织处理仪在外科病理诊断中的应用 被引量:3
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作者 陈薇 郭爱桃 +2 位作者 邓晋芳 王高飞 宋欣 《标记免疫分析与临床》 CAS 2020年第6期1070-1073,共4页
目的探讨全自动微波辅助快速组织处理仪在外科病理诊断中的应用价值。方法收集解放军总医院病理科自2018年3月至2018年5月,130例临床送检的不同脏器的常规手术切除标本,充分固定后,在每例标本相同部位取材,大小为<1.5cm×1.5cm&#... 目的探讨全自动微波辅助快速组织处理仪在外科病理诊断中的应用价值。方法收集解放军总医院病理科自2018年3月至2018年5月,130例临床送检的不同脏器的常规手术切除标本,充分固定后,在每例标本相同部位取材,大小为<1.5cm×1.5cm×0.2cm的组织2块,同时分成2组,第一组使用常规全封闭自动脱水机处理作为对照组;另外一组使用全自动微波辅助快速组织处理仪80 min标准程序进行处理,作为实验组。两组标本经过组织处理后,再同时进行石蜡包埋、切片,苏木精-伊红(HE)染色,由3位病理医师用盲法,镜下观察,评价切片质量,对比差异。结果 130例不同脏器组织常规处理的对照组,H-E染色切片的合格率为97.7%,使用快速组织处理仪标准程序处理的实验组的切片合格率为93.8%,实验组与对照组切片质量差异无统计学意义(χ^2=2.373,P=0.123)。结论对固定充分的不同脏器标本,使用全自动微波辅助快速组织处理仪进行快速组织处理,大大缩短了组织处理时间,对组织形态没有明显影响,HE切片质量合格,可以应用于辅助病理诊断。 展开更多
关键词 微波辅助 快速组织处理 HE染色 外科病理诊断
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53例软组织颗粒细胞瘤的临床病理分析 被引量:8
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作者 安云霞 宋志刚 +2 位作者 李金龙 曹晨 石怀银 《诊断病理学杂志》 2021年第6期417-422,共6页
目的探究颗粒细胞瘤的临床病理特点及良恶性诊断标准。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科2007-05—2019-12期间经手术切除的53例颗粒细胞瘤,分析其临床病理特点,并复习相关文献。结果男性23例,女性30例。年龄范围978岁,平均年龄4... 目的探究颗粒细胞瘤的临床病理特点及良恶性诊断标准。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科2007-05—2019-12期间经手术切除的53例颗粒细胞瘤,分析其临床病理特点,并复习相关文献。结果男性23例,女性30例。年龄范围978岁,平均年龄43岁。27例发生于消化道,头颈部9例,皮下10例,骨骼肌内3例,乳腺4例。临床表现多为缓慢生长的无痛结节。病程数天至5年。肿瘤最大径0.36 cm,平均1.54 cm。大体呈结节状或多结节状,边界尚清晰,切面灰黄至灰白色,质软至质中。光镜下,肿瘤边界欠清,呈片状、梁状、束状或巢状排列;瘤细胞大,呈圆形、多角形或梭形,胞质丰富,嗜酸或淡染,呈颗粒状,细胞核小,多居中,染色质细腻,可见小核仁形成。每例胞质内均见嗜酸性小体,小体周围见空晕围绕。部分病例可见衬覆鳞状上皮的假上皮瘤样增生12/26例。3例肿瘤内可见固有腺。36例可见瘤内及瘤旁的淋巴组织浸润。11例伴间质纤维化,10例伴玻璃样变。1例见肿瘤包绕神经束。按照FS标准,良性为19例,非典型为33例,1例为恶性。按Nasser H标准,50例为良性,3例为恶性潜能未定。免疫组化表达情况:S-100(50/50,100%,弥漫中等至强阳);CD56(21/21,100%);Syn(19/23,82.6%);CD68(26/31,83.8%),TFE-3(11/12,91.6%);CD34(肿瘤细胞阴性,呈包绕肿瘤细胞巢或单个肿瘤细胞的阳性模式12/18,66.7%);Ki-67(表达均低于10%,39/39)。41例获随访结果,其中有1例复发两次。结论 FS标准结合影响预后的不良因素(包括局部复发、转移、肿瘤直径>5.5 cm等),可较好地判断颗粒细胞瘤的生物学行为。本组病例提示梭形细胞形态为肿瘤细胞正常形态之一,与预后无明显相关性。CD34免疫组化染色显示包绕肿瘤细胞的巢状或单个肿瘤细胞的阳性模式对鉴别诊断可能有提示意义。 展开更多
关键词 颗粒细胞瘤 病理形态 免疫组化 恶性
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宫颈软斑病临床病理观察
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作者 周敬敬 李富亮 +2 位作者 石怀银 孙璐 于国 《诊断病理学杂志》 2022年第9期822-825,共4页
目的探讨宫颈软斑病(malakoplakia,MP)的病因、临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法观察和分析1例宫颈软斑病患者的临床特征、影像学表现、组织病理学特征、免疫组化和特殊染色表现,并进行相关文献复习。结果患者女性,70... 目的探讨宫颈软斑病(malakoplakia,MP)的病因、临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法观察和分析1例宫颈软斑病患者的临床特征、影像学表现、组织病理学特征、免疫组化和特殊染色表现,并进行相关文献复习。结果患者女性,70岁,阴道不规则流血6个月,既往患有肾病综合征和尿蛋白流失症。B超及MRI检查均提示宫颈癌。手术切除部分宫颈活检组织一块,大小1.5 cm×1.3 cm×0.5 cm,切面灰黄色,质韧。光镜下见大量组织细胞,胞质大部分嗜酸性、颗粒状,少数呈泡沫状,片状聚集的组织细胞间见浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞,并见特征性的软斑小体(M-G小体),PAS染色阳性。免疫组化染色显示CD68及CD163均弥漫阳性。结论宫颈MP极为罕见,是一种可治愈性疾病。影像学常表现宫颈占位病变,临床上易误诊为宫颈癌等恶性肿瘤。确诊主要依靠病理诊断。特殊染色对诊断有帮助。 展开更多
关键词 宫颈 软斑病 临床病理 PAS染色
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类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症演变为淋巴瘤样肉芽肿1例临床病理观察 被引量:3
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作者 晋薇 董周寰 +1 位作者 朱凤伟 桂秋萍 《诊断病理学杂志》 2021年第3期172-178,共7页
目的探讨类固醇激素治疗后反应性慢性淋巴细胞性炎伴脑桥血管周围强化症(CLIPPERS)发展为淋巴瘤样肉芽肿的发病机制、临床表现及病理学特征。方法结合临床、影像、组织学特点及预后对解放军总医院第一医学中心病理科1例患者资料进行回... 目的探讨类固醇激素治疗后反应性慢性淋巴细胞性炎伴脑桥血管周围强化症(CLIPPERS)发展为淋巴瘤样肉芽肿的发病机制、临床表现及病理学特征。方法结合临床、影像、组织学特点及预后对解放军总医院第一医学中心病理科1例患者资料进行回顾性分析。结果本文1例患者,女性、52岁,主因出现头晕、行走不稳,口角左歪10天入院;随后临床症状加重,并出现右侧肢体活动笨拙,行走困难,右侧口角歪斜,饮水呛咳,言语不清,视物模糊,右侧听力下降。影像学起病时可见双侧枕叶、脑桥及小脑半球多灶点、斑片状信号,随后临床给予激素治疗,症状减轻且原有病灶减弱或消失;6个月后再次发病可见右侧侧脑室旁、右侧桥臂出现新的异常信号。病理学改变:(第一次)送检少许破碎小脑皮层组织,小脑颗粒细胞层、白质区见多发小灶肉芽肿样炎,病变有组织细胞及淋巴细胞构成,不伴有坏死及多核巨细胞反应,并血管周围淋巴组织套袖形成,未见血管壁坏死及中性粒细胞浸润,分子检测EBER阴性,考虑为CLIPPERS综合征;(第二次)镜下见富于淋巴、组织细胞增生性病变伴大片坏死,其间偶见核大异型单核及多核细胞,部分呈围血管性排列及血管破坏性改变,分子检测EBER阳性细胞5~10个/HPF,结合组织形态、免疫组化及分子病理结果,符合淋巴瘤样肉芽肿(II级)。结论CLIPPERS是新近提出的具有独特放射学和临床特征的中枢神经系统病变的综合征,该综合征确切的病因不详,在病理上缺乏特异性的生物标志物及组织学改变,可能是一种具有异质性病因的综合征,部分病例存在向中枢神经系统淋巴瘤转化的风险(即淋巴瘤的前哨病变)。增加EBV原位杂交分子检测有助于诊断及鉴别诊断,对治疗及预后具有重要意义。 展开更多
关键词 类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症 淋巴瘤样肉芽肿 免疫组化 鉴别诊断
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原发性心脏平滑肌肉瘤5例临床病理观察 被引量:3
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作者 缑向楠 范军振 +1 位作者 程学斌 石怀银 《诊断病理学杂志》 2019年第11期716-719,共4页
目的探讨原发性心脏平滑肌肉瘤(PCLMS)的临床病理特点。方法收集解放军总医院2005-2018年间经手术切除的心脏平滑肌肉瘤的病例5例,回顾性总结分析其临床病理学特征、免疫组织化学染色结果、诊断及鉴别诊断等。结果 5例患者均无平滑肌肉... 目的探讨原发性心脏平滑肌肉瘤(PCLMS)的临床病理特点。方法收集解放军总医院2005-2018年间经手术切除的心脏平滑肌肉瘤的病例5例,回顾性总结分析其临床病理学特征、免疫组织化学染色结果、诊断及鉴别诊断等。结果 5例患者均无平滑肌肉瘤的病史,患者年龄32~62岁,平均48.8岁,其中女性3例,男性2例。3例肿瘤位于左心房,1例位于右心室,1例位于心包腔内。4例为分化较好和分化中等的平滑肌肉瘤,1例分化较差,部分区域伴有骨及软骨样分化。免疫组化染色结果显示瘤细胞Vimentin、SMA、h-caldesmon及Desmin(+), Ki67指数15%~70%不等。所有病例均经手术治疗,随访9~77个月,其中除2例失访外,余3例于术后3~13个月(平均生存期6.7个月)因肿瘤局部复发或转移死亡。结论原发性心脏平滑肌肉瘤罕见,具有平滑肌肉瘤的基本特征,生存期短。 展开更多
关键词 心脏 平滑肌肉瘤 鉴别诊断
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品管圈在提高芯针穿刺淋巴结组织病理诊断优质率中的应用 被引量:1
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作者 陈薇 李金龙 +3 位作者 马亚琪 刘鹏 孙璐 宋欣 《标记免疫分析与临床》 CAS 2020年第5期860-864,891,共6页
目的探讨品管圈在提高芯针穿刺淋巴结组织病理诊断优质率中的应用效果。方法以我院病理科2017年4月至7月3个月时间的淋巴结穿刺组织小标本为研究对象,成立品管圈、选定主题、拟定计划、分析得出导致芯针穿刺淋巴结组织病理诊断优质率差... 目的探讨品管圈在提高芯针穿刺淋巴结组织病理诊断优质率中的应用效果。方法以我院病理科2017年4月至7月3个月时间的淋巴结穿刺组织小标本为研究对象,成立品管圈、选定主题、拟定计划、分析得出导致芯针穿刺淋巴结组织病理诊断优质率差异的主要原因,并予以改善。结果实施品管圈后,常规HE切片优质率提升12.64%,免疫组化切片优质率提升24.84%,总体提升16.05%。结果品管圈活动可以持续提高芯针穿刺淋巴结组织病理诊断的优质率,我们可以借助品管圈这个活动模式,持续改善医疗服务流程,提升工作效率,提高医疗质量,从而更好的为临床和患者服务。 展开更多
关键词 品管圈 芯针穿刺 淋巴结 病理诊断 优质率
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美国甲状腺协会指南、美国放射学会及中国甲状腺影像报告和数据系统单独及联合BRAF^(V600E)突变在甲状腺细胞学意义不明确的非典型性或滤泡性病变的诊断价值 被引量:1
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作者 林宇 罗渝昆 +2 位作者 李杰 任秀昀 王宏伟 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期921-928,共8页
目的探讨美国甲状腺协会(ATA)指南、美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)和中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)单独及联合BRAF^(V600E)突变对甲状腺细胞学意义不明确的非典型性或滤泡性病变(AUS/FLUS)的诊断效能。... 目的探讨美国甲状腺协会(ATA)指南、美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)和中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)单独及联合BRAF^(V600E)突变对甲状腺细胞学意义不明确的非典型性或滤泡性病变(AUS/FLUS)的诊断效能。方法选取2020年1月至2023年5月于中国人民解放军总医院第一医学中心接受细针穿刺并行BRAF V600E基因检测的138个AUS/FLUS结节作为研究对象,回顾性分析甲状腺结节患者的临床病理及超声特征,以组织病理学为金标准,比较ATA指南、ACR-TIRADS、C-TIRADS单独及联合BRAF V600E突变对AUS/FLUS结节的诊断效能。结果138个AUS/FLUS甲状腺结节中,有45个良性结节(32.6%)和93个恶性结节(67.4%),患者的年龄(t=1.444,P=0.151)、性别(χ^(2)=0.259,P=0.611)及结节的位置(χ^(2)=2.055,P=0.358)对AUS/FLUS结节良恶性的鉴别差异无统计学意义;结节的大小(Z=2.500,P=0.012)、回声(χ^(2)=14.693,P<0.001)、成分(χ^(2)=17.075,P<0.001)、纵横比≥1(χ^(2)=9.477,P=0.002)、微钙化(χ^(2)=6.892,P=0.009)等超声特征对AUS/FLUS结节良恶性的鉴别差异有统计学意义。单独应用时,BRAF V600E突变具有相对较高的特异度(95.56%)和阳性预测值(95.65%);3种超声分级系统中,ACR-TIRADS的灵敏度(χ^(2)=37.923,P<0.001;χ^(2)=40.462,P<0.001)和准确度(χ^(2)=81.595,P<0.001;χ^(2)=76.912,P<0.001)最高,C-TIRADS的特异度(χ^(2)=11.746,P<0.001;χ^(2)=21.235,P<0.001)最高,但单独诊断之间差异均无统计学意义(Z=1.177,P=0.239;Z=0.213,P=0.831;Z=1.016,P=0.310)。联合应用时,BRAF V600E突变与ACR-TIRADS、C-TIRADS联合诊断均提高了BRAF V600E突变对AUS/FLUS结节良恶性的诊断效能(Z=2.107,P=0.035;Z=2.752,P=0.006),ATA指南联合BRAF V600E突变提高了BRAF V600E突变诊断的准确度(χ^(2)=20.679,P<0.001),但对AUS/FLUS结节的良恶性鉴别差异无统计学意义(Z=1.321,P=0.186);ATA指南、ACR-TIRADS及C-TIRAD联合BRAF^(V600E)突变均提高了超声分级系统对AUS/FLUS结节的诊断效能(Z=2.770,P=0.006;Z=2.770,P=0.006;Z=2.890,P=0.004),其中ACR-TIRADS联合诊断的灵敏度(χ^(2)=4.712,P=0.030;χ^(2)=4.712,P=0.030)最高,C-TIRADS联合诊断的准确度(χ^(2)=77.627,P<0.001;χ^(2)=85.827,P<0.001)最高,但联合诊断之间差异无统计学意义(Z=1.276,P=0.202;Z=0.808,P=0.419;Z=1.615,P=0.106)。结论ATA指南、ACR-TIRADS及C-TIRADS联合BRAF^(V600E)突变可以提高BRAF V600E或超声分级系统单独使用对AUS/FLUS结节的诊断效能,有助于临床对AUS/FLUS结节患者的进一步管理和治疗。 展开更多
关键词 细针穿刺 美国甲状腺协会指南 美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统 中国甲状腺影像报告和数据系统 BRAF^(V600E)突变
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ALK阳性大B细胞淋巴瘤4例临床及病理特征分析 被引量:1
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作者 陈鑫 曹晨 +1 位作者 朱凤伟 孙璐 《诊断病理学杂志》 2020年第5期306-310,317,共6页
目的探讨ALK阳性大B细胞淋巴瘤的临床特点、组织病理学特征、诊断和鉴别诊断要点以及生物学行为。方法收集4例ALK阳性大B细胞淋巴瘤,观察其临床特点、组织形态学和免疫表型以及预后,并结合相关国内外文献进行总结和复习。结果 4例中男性... 目的探讨ALK阳性大B细胞淋巴瘤的临床特点、组织病理学特征、诊断和鉴别诊断要点以及生物学行为。方法收集4例ALK阳性大B细胞淋巴瘤,观察其临床特点、组织形态学和免疫表型以及预后,并结合相关国内外文献进行总结和复习。结果 4例中男性3例,女性1例,发病年龄22~50岁。活检部位2例为淋巴结(右侧锁骨上窝淋巴结、左侧颈部淋巴结),1例为颌下腺,1例为乙状结肠和颈部淋巴结。临床分期中2例为Ⅱ期,2例为Ⅳ期。4例中3例为穿刺标本,1例为根治切除标本(乙状结肠)。组织学上肿瘤细胞弥漫生长,3例肿瘤细胞呈典型的免疫母细胞样、浆母细胞样,细胞体积大,细胞核圆而淡染,核膜厚、清晰,具有大的中位核仁;1例肿瘤细胞不典型,细胞体积大,部分胞质淡染,核不规则,似肾形核,有的呈双核,部分胞质嗜酸,核深染、固缩,不规则状。免疫组化显示常用的B细胞标记物CD20、CD79a、PAX5(-),以及常用的T细胞标记物CD3、CD2为(-);终末分化B细胞/浆细胞的标记物CD38、CD138(+),B细胞特异性转录因子BOB-1、OCT-2均(+);T细胞标记物CD4常异常表达(2/4);EMA(+)(4/4);1例CD30局灶弥漫(+);ALK蛋白强(+)(4/4),4例均为胞质颗粒状着色;EBER均(-)。4例均获得随访资料,随访6~17个月,1例于治疗后10个月死亡,3例存活(淋巴结仍有肿大)。结论 ALK阳性大B细胞淋巴瘤是弥漫大B细胞淋巴瘤的一种罕见亚型,具有高度侵袭性,预后不良,确诊主要依靠其特征性的组织形态学及免疫表型,诊断时需要与ALK阳性的间变性大细胞淋巴瘤、低分化癌、恶性黑色素瘤以及具有浆母细胞/免疫母细胞形态的一系列B细胞淋巴瘤相鉴别,尤其是CD30局灶阳性表达时易误诊为间变性大细胞淋巴瘤。 展开更多
关键词 ALK 大B细胞淋巴瘤 免疫组化 诊断 鉴别
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典型腺样囊性癌伴中分化腺癌/低分化癌成分的临床病理学观察 被引量:1
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作者 缑向楠 宋志刚 +1 位作者 刘鹏 石怀银 《诊断病理学杂志》 2021年第3期167-171,共5页
目的探讨典型腺样囊性癌(Ad CC)伴中分化腺癌(MDA)或低分化癌(PDC)的临床病理学特征,及其预后相关情况。方法收集5例典型Ad CC伴MDA或PDC成分的病例,并抽取同期6例实性型Ad CC作为研究的对照组。结果5例Ad CC患者中女性4例,男性1例,年龄... 目的探讨典型腺样囊性癌(Ad CC)伴中分化腺癌(MDA)或低分化癌(PDC)的临床病理学特征,及其预后相关情况。方法收集5例典型Ad CC伴MDA或PDC成分的病例,并抽取同期6例实性型Ad CC作为研究的对照组。结果5例Ad CC患者中女性4例,男性1例,年龄48~60岁,平均54岁。2例位于腭部,1例位于口底,1例位于腮腺,1例位于鼻腔。4例为首诊病例,1例为复发病例。随访时间为8~24个月(平均15.6个月),有4例出现局部复发,其中3例发生颈部淋巴结及肺部转移并死亡。5例Ad CC中有3例伴有MDA成分,2例伴有PDC成分。MDA及PDC区域细胞异型性大,核仁明显,核分裂象易见,免疫组化标记p53(>30%)及Ki-67(>50%)表达量高于典型区。Ad CC伴MDA或PDC比实性型Ad CC总体生存时间短(平均15.6个月与69.8个月),无瘤生存时间也是如此(平均7.8个月与15.5个月),差异具有统计学意义(P值分别为0.001及0.012,均<0.05)。结论Ad CC伴MDA或PDC具有较高的局部复发、淋巴结转移和远处转移的倾向,预后明显比典型的Ad CC差,临床需要采取更广泛的切除和颈部淋巴结清扫。 展开更多
关键词 腺样囊性 中分化腺癌 低分化癌 高级别转化 实性型
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18例肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理分析 被引量:1
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作者 安云霞 王湛博 +2 位作者 曹晨 田侠 石怀银 《诊断病理学杂志》 2021年第11期929-933,共5页
目的探讨肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学特点及鉴别诊断。方法收集中国人民解放军总医院第一医学中心共18例手术病例,调阅相关临床资料及病理切片,并复习文献进行讨论。结果男性6例,女性12例。就诊时年龄20~69岁,平均47岁。影像... 目的探讨肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学特点及鉴别诊断。方法收集中国人民解放军总医院第一医学中心共18例手术病例,调阅相关临床资料及病理切片,并复习文献进行讨论。结果男性6例,女性12例。就诊时年龄20~69岁,平均47岁。影像学上11例考虑为恶性,4例考虑为良性,还有3例未提及具体的性质及类型。最大径1.5~14 cm,平均4.6 cm;大体切面呈灰黄、灰白、灰红或灰褐色;质地软或中等;界较清。1例出现坏死伴囊性变。镜下呈推挤性生长,呈片状、巢状或腺泡状排列。上皮样瘤细胞占60%~100%,其余为梭形细胞成分,6例见少量的脂肪成分。可见非典型上皮样瘤细胞及瘤巨细胞。核分裂象罕见。2例出现坏死。免疫组化染色显示上皮样肿瘤细胞:HMB45阳性(15/16),MelanA阳性(13/15),SMA阳性(15/15),S-100阳性(5/10)。结论肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤少见,影像学上易误诊为恶性,镜下形态呈上皮样肿瘤,需与肝细胞癌、转移性肿瘤等鉴别,免疫组化染色可辅助诊断。少数有恶性行为。手术切除是最主要的治疗方式,大部分病例预后较好,少数会出现复发或转移。 展开更多
关键词 肝脏 上皮样血管平滑肌脂肪瘤 病理诊断 鉴别诊断
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