医院如何开展临床合理用药工作

探讨医院开展临床药学和药学监护工作的内容，分析临床药学工作对合理用药的重要作用，提出当前推进医院临床药学工作的八个重点。

医院普通药师在合理用药工作中的作用

在我国，临床医师是患者用药的主要决策者。但是药物开发的突飞猛进使得大量新药或新包装、新剂型的老药层出不穷，药物的品种、数量、剂型日趋增多，与药物有关的信息量迅速膨胀，使临床医师应接不暇；信息接收与更新的迟滞增加了不合理用药和药物不良反应事件的发生率。《医疗机构药事管理暂行规定》的发布，明文要求药学管理模式以患者为中心，逐步建立临床药师制。

回心草单体成分对H_2O_2诱导心肌细胞损伤的保护作用研究

目的建立过氧化氢(H2O2)诱导心肌细胞损伤模型,并在此模型上研究胡椒碱、胡椒酸甲酯、咖啡酸甲酯、尿嘧啶苷对心肌细胞损伤的保护作用。方法用H2O2诱导造成原代培养的心肌细胞损伤模型,将单体化合物分为3个剂量组,作用于正常和损伤的心肌细胞,利用全自动生化分析仪对细胞悬液中乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)含量进行测定。结果回心草各单体成分对正常心肌细胞无明显影响。胡椒碱和胡椒酸甲酯各剂量组作用的心肌细胞悬液中LDH和CK-MB值与模型组对照有非常显著性差异(P<0.01),咖啡酸甲酯对CK-MB有非常显著性差异(P<0.01),尿嘧啶苷无显著性差异(P>0.05)。结论对H2O2诱导的心肌细胞损伤,胡椒酸甲酯和胡椒碱具有明显的保护作用,咖啡酸甲酯具有部分保护作用,尿嘧啶苷无保护作用。

海风藤的活性成分研究

目的研究产于四川攀枝花地区的海风藤化学成分,为海风藤的开发利用提供依据。方法通过多种色谱手段,从海风藤藤茎的脂溶性部位分离得到了5个化合物,根据化合物的光谱数据(IR,UV,MS,~1H-NMR,^(13)C-NMR)鉴定了此5个化合物。结果化合物(Ⅰ～Ⅴ)分别为：8-羟基-2,2′-二甲基-苯并二氢吡喃-4-酮-6-甲酸(Ⅰ)、8-羟基-2,2′-二甲基-苯并二氢吡喃-4-酮-6-甲酸甲酯(Ⅱ)、香草酸(Ⅲ)、胡萝卜苷(Ⅳ)、豆甾醇(Ⅴ)。结论化合物Ⅰ和Ⅱ具有一定的细胞毒活性,对HL-60和BEL- 7404两种人肝癌细胞系的ED_(50)值分别是3.27,12.5和8.4,15.1 mg·L^(-1)。

呼吸科铜绿假单胞菌感染调查及耐药性分析

目的分析呼吸科铜绿假单胞菌感染的抗生素应用及耐药情况。方法回顾性分析医院2004—2006年呼吸科发生的铜绿假单胞菌感染病例。结果212例患者经抗生素治疗后,有效94例,进步42例,死亡70例,有效率为44.3%。调查发现,单一应用抗生素、治疗时间长者效果不佳,抗生素联合应用治疗效果较好,尤其是头孢吡肟与乳酸环丙沙星联合治疗铜绿假单胞菌引起的重症肺部感染,治疗时间短、效果好。结论铜绿假单胞菌引起肺部感染的治愈率较低,尤其是老年患者,因此提高患者免疫力、切断感染源、加强耐药性监测及合理应用抗生素十分重要。

左氧氟沙星的不良反应

左氧氟沙星是临床广泛应用的抗菌药,用药期间可能出现的不良反应涉及消化系统、中枢神经系统、心血管系统、血液及内分泌系统等8大系统,包括恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤过敏反应等症状。本文对左氧氟沙星不良反应进行简要综述,旨在引起临床医生的重视,促进其合理应用。

结核分支杆菌Ag85B DNA疫苗构建、免疫原性及其保护效力

构建结核分支杆菌分泌蛋白Ag85B编码基因的DNA疫苗,研究其免疫原性和保护效力。构建该DNA疫苗并经鉴定后,应用Qiagen试剂盒大量纯化无内毒素的质粒DNA。将C57BL/6小鼠随机分为4组,分别3周间隔3次用生理盐水(A)、载体质粒(B)、卡介苗(C)、Ag85BDNA疫苗(D)免疫小鼠,通过ELISA方法检测血清中抗Ag85B抗体及其亚型。第三次免疫后28d用结核分支杆菌H37Rv攻击,观察小鼠体重变化,攻击4周后检测细胞因子IFNγ、IL12,进行肺组织病理检查及菌落计数等。经Ag85BDNA疫苗免疫的小鼠特异性抗体IgG均显著高于对照组,而且IgG2b均高于IgG1和IgG2a。结核分支杆菌攻击后各组小鼠体重变化呈现不同趋势,A、B组小鼠体重从第3周开始下降;C组体重总体呈上升趋势;D组体重第2周开始下降,之后维持不变。MTT法检测脾淋巴细胞增殖实验中D组的刺激指数显著高于其它组;D组小鼠脾淋巴细胞转化率也显著高于A、B组。肺组织菌落计数C组最低,其次是D组。大体病理结果显示C组和D组肺组织病变较A、B组轻。A、B组肺泡腔内有较多渗出液,肺泡壁充血、水肿。C组肉芽肿数目最多。上述结果表明Ag85BDNA疫苗具有较强的免疫原性,呈TH1型细胞介导的免疫应答。Ag85BDNA疫苗的免疫保护效力不如BCG,有待进一步研究其应用价值。

多巴胺导致注射部位局部组织缺血1例

1临床病例 患者,男性,48岁.于2002年3月4日上午,高烧40℃急送到我院急诊,初诊为右肺大叶性肺炎和感染性休克,即给予用多巴胺、青霉素进行抗休克、抗感染治疗,并收入住院治疗,继续使用多巴胺、青霉素抗休克抗感染治疗.第三天,出现注射部位和沿血管周围局部组织苍白,立即停药,用如意金黄散加醋及香油外敷处理,后改为下肢静脉输注,即出现上述症状,用75%酒精湿敷处理,隔天上述症状逐渐消失.询问病人无过敏史,有7年高血压病史.