D型人格对老年人抑郁情绪的影响机制:社会支持和心理弹性的中介作用

目的研究D型人格对老年人抑郁情绪的影响以及社会支持和心理弹性在二者之间的作用。方法选择2019年5月至2020年10月中国人民解放军总医院第一医学中心心内科门诊、神经内科门诊和心理科门诊就诊的208例≥60岁的老年患者为研究对象。采用抑郁情绪自评量表(PHQ-9)、心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)、D型人格量表(DS14)及简明国际神经精神访谈中文版(MINI)进行D型人格特征和抑郁情绪调查。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。使用Pearson相关分析D型人格特征与心理弹性、社会支持和抑郁情绪的相关性,若存在相关则进一步采用Process插件分析社会支持和心理弹性在D型人格和抑郁情绪中的中介效应,并用Bootstrap法检验中介作用是否有统计学意义。结果208例研究对象中,D型人格组患抑郁障碍的风险是非D型人格组的4.18倍(95%CI 2.01~8.69)。D型人格可直接影响抑郁情绪,直接效应值为3.83(95%CI 1.60~6.06)。D型人格可通过社会支持和心理弹性的中介作用调节抑郁情绪,中介效应值为1.92(95%CI 0.97~3.06)。具体来看,中介效应主要由三部分组成:通过D型人格特征-社会支持-抑郁情绪途径产生中介效应(效应值是0.86,95%CI 0.24~1.73);通过D型人格特征-心理弹性-抑郁情绪途径产生中介效应(效应值是0.81,95%CI 0.19~1.62);通过D型人格特征-社会支持-心理弹性-抑郁情绪途径产生中介效应(效应值是0.25,95%CI 0.05~0.55)。结论D型人格是老年人抑郁障碍的危险因素。D型人格影响抑郁情绪的机制包括两个部分,一是直接效应,二是通过社会支持/心理弹性/社会支持-心理弹性的中介作用调节抑郁情绪。

坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗首发抑郁症伴焦虑的临床效果及安全性

目的 观察坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗首发抑郁症伴焦虑的临床效果及安全性。方法 选取2021年8—12月于中国人民解放军总医院第一医学中心医学心理科门诊就诊的首发抑郁症伴焦虑患者102例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用坦度螺酮治疗,2组疗程均为6周。比较2组临床疗效,治疗前与治疗1、2、4、6周汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)评分、疗效指数(EI)、抗抑郁药不良反应量表(SERS)评分及不良反应。结果 随着治疗时间的延长,2组患者总有效率均逐渐提升,治疗2、4、6周,观察组总有效率为76.47%、76.47%、100.00%,分别高于对照组的1.96%、1.96%和56.86%(P均<0.01)。治疗1周,观察组患者HAMD、HAMA评分均较治疗前降低(P<0.01),而对照组变化无统计学意义(P>0.05);治疗2、4、6周,2组患者HAMD、HAMA评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗1、6周,观察组患者EI高于对照组(P<0.01);治疗2、4周,2组患者EI比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周,观察组患者SERS评分低于对照组(P<0.01);治疗2、4、6周,2组患者SERS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周,观察组患者不良反应总发生率为66.67%,明显低于对照组的94.12%(χ^(2)=12.305,P<0.001);治疗2、4、6周,2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗首发抑郁症伴焦虑的临床疗效优于单用艾司西酞普兰。

大转子疼痛综合征合并纤维肌痛一例及文献复习

目的:了解器质性骨关节病常并发心理因素相关的纤维肌痛(FM),从而提高对“生物-心理-社会”整体医学模式的认识。方法:回顾性分析1例经临床诊断为大转子疼痛综合征(GTPS)并发FM患者的临床资料及诊疗过程,并复习相关文献。结果:患者起初诊断GTPS、髋关节骨关节炎,接受依托考昔等非甾体抗炎药治疗后病情改善不明显,后补充诊断FM,并加用盐酸度洛西汀等抗抑郁药物治疗后病情明显缓解。结论:器质性骨关节病可以并发心理因素相关的FM,导致疼痛等症状范围扩展,从而给诊断带来困难,应当予以重视。