加温灭活对SARS-CoV-2咽拭子样本核酸检测结果的影响

目的探讨实验室常用加温装置灭活升温时间及加温灭活对严重呼吸综合征冠状病毒2(SARSCoV-2)核酸检测结果的影响。方法收集SARS-CoV-2核酸阳性咽拭子样本10例,采用标准温度计标定样本的升温曲线,计算升温时间。将每例SARS-CoV-2核酸阳性咽拭子样本采样液各分装2份,一份56℃灭活30 min(56℃灭活处理组),另一份室温放置作为对照(未灭活处理组)。提取核酸后进行实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)扩增。结果采用空气浴方式将样本升温至56℃需68 min,采用水浴方式需11.5 min。56℃灭活处理组核酸检测结果Ct值均增加;10份未经灭活处理的SARS-CoV-2核酸阳性样本中,56℃处理时有8份检测结果为阳性,加温灭活处理样本中出现假阴性结果与核酸浓度低有关。结论样本达到灭活温度所需时间与升温介质有关,升温灭活会影响SARS-CoV-2核酸检测效率。

创伤危重症患者导管相关样本的病原菌分布情况与耐药性分析

目的研究创伤危重症患者导管相关样本的病原谱和耐药现状,为今后急诊抢救中有针对性的采取措施降低导管相关感染提供数据参考。方法选取2013年1月至2019年12月创伤重症患者导管涂抹、导管腔内血液及导管创口分泌物培养分离到的菌株进行病原菌鉴定和药敏实验。结果673名患者分离到1191株病原菌,520株分离自246名导管相关血行感染者,671株分离自427名患者,为导管分离或出口部位感染分离菌株。分离的菌株中革兰阳性菌占68.77%,优势菌株为葡萄球菌属细菌;革兰阴性菌29.30%,优势菌株为鲍曼不动杆菌;真菌1.93%。药敏结果显示革兰阳性菌株中的葡萄球菌属,除万古霉素、利福平和利奈唑胺外,对其它种类抗菌药物耐药性均较高,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和溶血葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为57.38%、78.72%、72.99%和78.26%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为81.42%和61.75%、79.43%和63.83%、89.86%和66.67%。粪肠球菌对氨苄西林和利奈唑胺敏感性较好(<10%),未检出万古霉素耐药株。革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物均有较高耐药性,铜绿假单胞菌除对氨曲南、头孢吡肟和哌拉西林以外抗菌药物保持了良好的敏感性。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/三唑巴坦具有较好的敏感性。比较不同分离株的药敏结果,可以发现导管/出口部位分离菌株对多种药物的耐药率与导管血行感染分离菌株相比略低。结论为了控制导管相关性感染的发生,除置管时严格无菌操作,选择适当的消毒剂和敷料外,还需要在导管使用期间,加强感染监测和消毒护理。同时应加强病原菌的药敏检测,依据检测结果合理用药。