高强度聚焦超声治疗对缓解胰腺癌疼痛的疗效观察

目的观察经高强度聚焦超声(HIFU)术后胰腺癌疼痛患者的癌痛缓解情况,评价HIFU消融治疗对缓解胰腺癌疼痛的安全性和有效性。方法选取2011年3月至2013年3月我院收治的中晚期胰腺癌患者60例,取HIFU术前和术后第1、7、15、30天为时间节点,采集空腹静脉血5 mL,用ELISA法检测前列腺素E2(PGE2)和降钙素基因相关肽(CGRP)的表达水平,并用视觉模拟评分法(VAS)对患者HIFU术前、后进行疼痛程度评分,然后用统计学方法分析HIFU术前、后各指标的变化有无差异。同时观察患者术前、后镇痛药物投放剂量的变化情况以及术后并发症出现情况。结果与HIFU术前比,患者外周血PGE2、CGRP的表达水平,术后第1天上升,术后第7、15、30较术前明显下降(P<0.05),疼痛感评分明显降低(P<0.05),镇痛药物投放剂量明显减少(P<0.05)。HIFU治疗术后有8例患者出现一过性血淀粉酶、脂肪酶升高,经禁食、抑酶等对症内科处理,随后降至正常;3例患者术后出现治疗区皮肤热损伤,以Ⅰ度和Ⅱ度烧伤为主,术后很快恢复;所有病例均未出现血糖异常、腹腔出血、胃肠穿孔等严重并发症。结论 HIFU是一种缓解胰腺癌患者疼痛较为安全、有效的方法。

应用三维打印技术构建心脏瓣膜病术前主动脉根部模型的可行性研究

目的探讨应用三维(three dimensional,3D)打印技术构建心脏瓣膜病术前主动脉根部模型的可行性。方法前瞻性入选术前接受CT检查且拟行主动脉瓣置换术的患者8例,其中6例的主动脉疾病手术指征为主动脉瓣重度狭窄(2例合并主动脉瓣二叶式畸形),1例为人工生物瓣置入术后瓣膜失功能,1例为主动脉根部瘤合并主动脉瓣反流。CT扫描均使用前瞻性心电门控采集,将患者收缩期CT图像导入Mimics、3-matic、Magics、Freeform等医学三维图像建模及编辑软件,逐一进行疾病三维模型的构建,并打印出实物模型。结果 8例患者的主动脉疾病模型均成功构建,模型质量满意,有3例模型得到了手术验证。患者中位年龄为74岁(52～82岁),三维建模的中位耗时为4.5 h(3.0～5.5 h),3D打印的中位耗时为5 h(5～9 h),中位材料成本为3050元(2600～9700元)。结论应用3D打印技术构建心脏瓣膜病术前主动脉根部模型是可行的。

抑制性分子LAIR-1在异种移植物杀伤机制中的作用

目的探讨NK细胞表面抑制性受体白细胞相关免疫球蛋白样受体-1(eukocyte-associated immunoglobulin like receptor-1,LAIR-1)在异种移植免疫排斥反应中的作用。方法采用免疫组织化学染色检测异种移植术后供肝组织的免疫细胞浸润情况,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测受体血浆中可溶性LAIR-1(s LAIR-1)的表达,转录组测序检测受体免疫细胞表面膜型LAIR-1(m LAIR-1)的表达。结果异种移植术后供肝组织受到淋巴细胞浸润,受体淋巴细胞表面mLAIR-1和s LAIR-1呈动态平衡状态。结论受体免疫细胞表面mLAIR-1和血浆中sLAIR-1的表达水平处于动态平衡的状态可能与受体发生免疫排斥反应相关,LAIR-1有望成为移植术后诱导免疫耐受的分子。

猪内源性反转录病毒在异种移植中的研究进展

供体短缺是器官移植面临的最大问题，绝大多数终末期脏器功能衰竭患者因缺乏供体器官而死亡。器官共享联合网络（United Network for Organ Sharing，UNOS）数据显示，截止2018年3月在美国有114965个人排队等待器官移植，在这些人当中有74816人亟需进行移植。