局限性桥本氏甲状腺炎的超声影像学特征

目的探讨灰阶及彩色多普勒超声对局限性桥本氏甲状腺炎(FHT)的诊断价值。方法回顾性分析2006年12月至2013年10月经手术或粗针穿刺病理证实的120例FHT患者的120个结节的灰阶及彩色多普勒声像图,将结节周围的甲状腺实质背景分为正常和弥漫性桥本氏甲状腺炎两种,将结节内的血流分为乏血供型、中心血流型、周边血流型、限局性火海征型4种类型。结果 120个FHT结节中,59.2%(71/120)发生于正常甲状腺背景,40.8%(49/120)发生于弥漫性桥本氏甲状腺炎背景。正常甲状腺背景下,85.9%(61/71)的结节为低回声,14.1%(10/71)为等回声或高回声;弥漫性桥本氏甲状腺炎背景下,40.8%(20/49)的结节为低回声,59.2%(29/49)为等回声或高回声,差异有统计学意义(P<0.001)。结节的4种血流类型中,乏血供型、中心血流型、周边血流型和局限性火海征型的比例分别为45.0%、25.9%、20.8%和8.3%。结论局限性火海征是FHT的比较特异性的彩色多普勒超声表现。

传染性单核细胞增生症颈部淋巴结病的超声表现

目的分析传染性单核细胞增多症的颈部肿大淋巴结的灰阶和彩色多普勒超声特征。方法对30例传染性单核细胞增多症患者的59个增大淋巴结的声像图特征进行回顾性分析。超声评估包括形态、内部回声、淋巴门、边界、融合性生长、囊性变、钙化、血流分布模式。3例患者接受颈部淋巴结活检病理学分析。结果传染性单核细胞增多症颈部淋巴结多为类圆形(69.5%),双侧分布(96.7%),融合性生长(83.3%),甚至双侧融合性生长(66.6%),边界不清(79.7%),淋巴门消失(66.1%),皮质回声不均质(61.0%)。彩色或能量多普勒超声显示89.8%传染性单核细胞增多症颈部淋巴结可见中央门样血流。2例超声显示淋巴门结构消失的淋巴结活检病例,其病理显示正常的髓质结构消失,淋巴细胞和组织细胞增殖。淋巴门结构仍可显示的传染性单核细胞增多症淋巴结中,其淋巴门(85.0%)多表现为不均匀的低/等回声,且与皮质分界不清,1例组织学检查显示明显扩张的窦腔和组织细胞增殖。结论虽然传染性单核细胞增多症淋巴结和其他病因的肿大淋巴结的超声特征之间有相当大的重叠性,但综合超声分析仍然有助于鉴别诊断。

超声剪切波弹性成像定量指标对深静脉血栓分期价值的实验研究

目的探讨剪切波弹性成像定量指标在静脉血栓分期中的价值。方法建立兔下腔静脉血栓模型,应用超声剪切波弹性成像技术检测1、4、7、10、14天的血栓杨氏模量值,每次测量后随机取两只兔下腔静脉血栓制备病理切片。结果杨氏模量值随形成时间增长,从第1天的(2.71±0.77)k Pa到14天的(13.12±1.51)k Pa,各时间点比较差异具有统计学意义(P<0.05)。病理显示第一周血栓成分以血细胞为主、胶原蛋白成分逐渐增多,第7天血栓开始出现机化,第14天血栓显著机化。结论超声剪切波弹性成像测量的兔深静脉血栓杨氏模量值,可量化显示血栓弹性硬度变化,有望成为评价血栓分期的有效定量指标。

应用彩色多普勒血流成像技术对后部缺血性视神经病变的研究

目的:探讨后部缺血性视神经病变(posterior ischenic optic neuropathy,PION)患者颈动脉及眼血流动力学的改变。方法:应用彩色多普勒血流成像技术(color Doppler flow imaging,CDFI)观察14例19眼PION患者,检测颈总动脉和颈内动脉影像学特征、睫状后动脉(posterior ciliary arteries,PCAs)和视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)血流动力学变化,与患者未受累一侧眼进行比较。结果:14例PION患者中12例(86%)表现为双侧颈总动脉和颈内动脉内膜粗糙、增厚,9例(64%)探查到血管壁斑块回声,硬斑5例,混合斑5例,软斑3例;PCAs的收缩期峰值速度(peaksy stolic velocity,PSV)为27.60±16.7cm/s,阻力指数(resistance index,RI)为0.84±0.038,与对照眼比较PSV无显著降低,RI明显增高(t=2.116,P<0.05);CRA的PSV为11.51±3.47cm/s,RI为0.75±0.036,与对照眼比较PSV无差异,RI增高非常明显(t=2.862,P<0.01)。结论:PION的发生主要与颈动脉粥样硬化导致的颈动脉系统血流变化有关,CDFI对明确PION诊断有重要的应用价值。

炎症因子对类胰岛素样生长因子1沉默表达人冠状动脉平滑肌细胞增殖和凋亡的影响

目的研究炎症因子对类胰岛素样生长因子1(IGF1)沉默表达的人冠状动脉平滑肌细胞(hCASMCs)增殖和凋亡的影响。方法应用慢病毒RNA干扰技术沉默hCASMCs的IGF1表达。分别用未感染病毒载体的细胞和感染阴性对照病毒载体的hCASMCs作为空白对照和阴性对照。肿瘤坏死因子-α50 ng/ml与白细胞介素-1β40 ng/ml共同刺激细胞8 h。采用酶联免疫吸附试验检测细胞培养上清液中IGF1浓度,MTT法及流式细胞术检测细胞的增殖及凋亡。结果炎症因子刺激后,IGF1沉默表达的hCASMCs上清液中IGF1的浓度显著低于空白对照组和阴性对照组[(426.35±120.96)比(1 030.69±54.69)和(992.82±26.90)pg/ml,P=0.000];细胞的增殖活性显著低于两个对照组(0.302±0.011比0.401±0.028和0.393±0.017,F=37.628,P=0.000),凋亡率显著高于对照组[(10.57±0.99)%比(0.19±0.13)%和(1.31±0.30)%,P=0.001]。结论炎症因子可能具有抑制IGF1敲减后的hCASMCs增殖和促进凋亡的作用。

左心室松弛时间常数(Tau)无创测算的现状及前景

左心室松弛时间常数(Tau)是公认的、测量左心室舒张功能的最好指标。美国超声心动图学会(ASE)的舒张功能指导大纲(2009)推荐了两个无创测算的计算公式,但临床未得到应用。本文详细分析了以上两个无创测算方法及其弊端,并介绍了一组新的计算公式,分析了新公式可能存在的问题及解决方案。