焦虑抑郁情绪对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响

目的探究焦虑抑郁情绪对冠心病患者血管内皮功能的影响。方法根据冠心病患者是否合并焦虑抑郁情绪分为冠心病组(n=50)、冠心病合并焦虑抑郁组(n=57)和健康人群为对照组(n=48)。采用血管内皮功能监测仪EndoPAT2000(以色列,Itamar.公司)测定血管内皮功能指数(RHI)评估血管内皮功能,比较三组之间RHI差别并分析相互关系。结果冠心病组患者的RHI(1.41±0.36)、冠心病合并焦虑抑郁组患者的RHI(1.21±0.35)与对照组(2.55±0.18)相比明显减低(P<0.05),冠心病合并焦虑抑郁组患者的RHI与非焦虑抑郁组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者存在血管内皮功能受损,而且合并焦虑抑郁对血管内皮损伤更重,焦虑抑郁情绪是血管内皮功能损伤的重要危险因素之一。

匹伐他汀联合依折麦布或多廿烷醇治疗老年心血管疾病的效果对比

目的探讨匹伐他汀联合依折麦布或多廿烷醇治疗老年心血管病的临床疗效。方法选择服用匹伐他汀治疗血脂不达标的老年动脉粥样硬化性心血管病患者96例,按照随机数字表法分为依折麦布组(匹伐他汀2 mg/d联合依折麦布10 mg/d)和多廿烷醇组(匹伐他汀2 mg/d联合多廿烷醇10 mg/d),每组各48例。两组分别于治疗前及治疗4与12周检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶,同时记录临床疗效及不良反应。结果两组降脂总有效率差异无统计学意义(P>0.05),依折麦布组显效率明显优于多廿烷醇组(89.6%,68.8%,P=0.012)。治疗4、12周后,依折麦布组TC、TG、LDL-C、ApoB水平较治疗前显著降低(P<0.05);多廿烷醇组TC、LDL-C、ApoB水平较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗4、12周后,依折麦布组LDL-C水平均已达标且显著低于多廿烷醇组[4周:(1.65±0.33)mmol/L,(2.28±0.48)mmol/L,P<0.05;12周:(1.45±0.39)mmol/L,(2.09±0.45)mmol/L,P<0.05],而TC、TG、ApoB水平也显著低于多廿烷醇组(P<0.05)。两组不良反应轻微,均未出现提前停药。结论依折麦布或多廿烷醇与匹伐他汀联用治疗老年患者,均能有效降低血脂水平,且安全性、耐受性良好;但依折麦布联用匹伐他汀降脂效果及达标率明显更高。

1990~2017年中国缺血性心脏病归因于膳食因素的疾病负担分析

目的研究1990~2017年中国缺血性心脏病(Ischemic heart disease,IHD)归因于膳食因素的疾病负担状况及其变化趋势。方法利用全球疾病负担2017(Global Disease Burden 2017, GBD 2017)数据,分析我国不同年龄、性别IHD归因于膳食因素的伤残调整寿命年(Disability adjusted life years,DALY)的变化情况。采用Joinpoint模型评估疾病负担的时间变化趋势。结果1990~2017年中国归因于膳食因素的粗DALY率上升83.46%,标化DALY率上升0.8%,其中男性粗DALY率平均每年上升2.8%[95%CI(2.6,3.1),P<0.05],女性上升2.4%[95%CI(2.2,2.7),P<0.05]。男性标化DALY率平均每年上升0.6%[95%CI(0.4,0.8),P<0.05],女性下降3.4%[95%CI(-3.6,-3.2),P<0.05]。IHD归因于膳食因素的DALY率随年龄逐渐上升,80岁以上人群最高。2017年IHD疾病负担前五位的膳食危险因素为高盐饮食、坚果和种子摄入不足、全谷物摄入不足、水果摄入不足和纤维摄入不足。加工肉制品和含糖饮料摄入过量以及豆类摄入不足、高盐饮食导致的疾病负担仍在上升。结论膳食因素是我国IHD最主要的危险因素,膳食因素导致的IHD疾病负担较为沉重,老年人群和男性是疾病负担的重点人群,应采取相应的有效措施进行针对性的干预。