“众驰伟业杯”医学科普知识大赛作品展播警惕!贫血背后隐藏的真凶!

贫血警钟长鸣,缺铁性贫血成为幕后真凶,尤其威胁女性与儿童健康。缺铁性贫血源自铁元素供需失衡,症状多样,对健康的影响深远。现将详述病因、临床表现、实验室检查及治疗策略,旨在增强公众认知,促进科学预防,共筑健康防线。

关注“肠”健康,警惕肠道感染

随着季节的更迭,尤其是夏秋季节交替之际,细菌和病毒也进入了活跃期,为肠道感染性疾病的传播提供了温床。本文全面分析了春、夏、秋、冬不同季节肠道感染的高发原因,包括气候变化、微生物活跃度的变化及不良饮食习惯等因素。并通过详细介绍诺如病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒71型(EV71)、肠道腺病毒等常见病毒,以及沙门氏菌、志贺氏菌、肠致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌等常见细菌的特征、感染症状、传播途径,提出了具体可行的预防措施,旨在帮助公众有效预防肠道疾病,提升肠道健康水平。

欣赏式探询及其在检验基地住院医师规范化培训中的应用

欣赏式探询是一种通过不断探索、动员和自我激励而推动积极变革的创新性方法,近几年来得到了广泛的推广,但其在检验基地住院医师规范化培训中的应用鲜有报道。本文探讨了欣赏式探询对检验住院医师规范化培训教学的积极作用,及在医学教育中应用欣赏式探询时应该遵循的基本原则,并基于“5D”循环模式分析了其实施路径,为检验住院医师规范化培训教育提供了一条新的途径。

外周血白细胞分类模型的建立与应用

目的基于Swin Transformer模型进行外周血白细胞自动分类,并与经典卷积神经网络模型ResNet进行比较。方法以经典的卷积神经网络模型ResNet和新的Swin Transformer模型为网络原型进行训练,使用Cella Vision DI60自动分析仪采集白细胞图像,由2名经验丰富的检验人员确认细胞的类别标签。通过学习率衰减中的指数衰减方式使模型更快收敛,然后对2788张白细胞图像进行测试。结果ResNet模型对5类白细胞图像的平均测试准确率为95.2%,Swin Transformer模型则高达99.1%。Swin Transformer模型对中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的识别准确率分别为99.8%、94.8%、97.5%、99.5%、93.8%。结论Swin Transformer模型可减少计算量,更适用于白细胞分类识别,且准确率相较于ResNet模型更具优势。

中性粒细胞与白蛋白比值对诊断溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度的临床意义

目的探讨中性粒细胞与白蛋白比值(neutrophil to albumin ratio,NAR)对诊断溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者内镜下疾病活动度的临床意义。方法回顾性分析2017年3月至2022年3月于中国人民解放军总医院第七医学中心诊治的141例确诊为UC患者的临床及内镜资料。根据Mayo内镜评分(Mayo endoscopic score,MES)分为内镜下疾病缓解组(MES≤1分,n=34)和内镜下疾病活动组(MES≥2分,n=107)。分别比较两组患者实验室指标差异,并分析NAR、CRP、ESR、FC、中性粒细胞计数、ALB与内镜下疾病活动度的相关性。绘制ROC曲线,比较NAR、CRP、ESR、FC单独诊断和NAR联合血液炎性指标诊断UC内镜下疾病活动度的能力。结果内镜下疾病活动组UC患者的NAR、CRP、ESR、FC、中性粒细胞计数均高于内镜下疾病缓解组,而ALB则低于内镜下疾病缓解组,检测值水平与疾病活动度均具有相关性(P<0.05)。其中ALB与内镜下疾病活动度呈负相关(P<0.05),NAR、FC、CRP、ESR、中性粒细胞计数与内镜下疾病活动度呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NAR具有中等诊断性能,NAR、CRP、ESR三者联合能更好地判断内镜下疾病活动度。结论NAR是判断UC患者内镜下疾病活动度的较好指标,NAR、CRP、ESR三者联合能更好地判断内镜下疾病活动度。

基于人工智能的细胞形态学分析在白细胞分类中的临床应用

目的探讨全自动细胞形态学分析仪在外周血白细胞(WBC)形态学分析中的应用价值。方法随机选取306例住院及门诊患者静脉血标本,采用全自动细胞形态学分析仪进行WBC预分类。比较全自动细胞形态学分析仪计数、全自动血细胞分析仪计数与手工计数的差异,分析全自动细胞形态学分析仪与手工计数法的相关性。结果与其他2种方法相比,全自动细胞形态学分析仪可检出更多的WBC种类,尤其是异常细胞。全自动细胞形态学分析仪与手工计数法对6类成熟WBC种类(中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞)、各阶段幼稚细胞和异型淋巴细胞计数结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。全自动细胞形态学分析仪计数的6类成熟WBC种类与手工计数法的计数结果均具有良好的相关性(r>0.8)。结论全自动细胞形态学分析仪可分类更多的WBC种类,可提供与手工显微镜检高度一致的WBC计数结果,且两者计数具有良好的相关性。

微流控LAMP技术在呼吸道病原体检测中的临床应用进展

环介导等温扩增(LAMP)技术的恒温、快速、高效等扩增特点,使它在致病微生物的快速检测方面具有较高的临床应用价值。微流控的应用使得分析过程更加简约化、易操作和微型化。LAMP技术改变了传统核酸扩增方式,它与微流控技术的结合进一步增加其实用性。该文就其在呼吸道病原体细菌、病毒和真菌快速检测中的应用及其优缺点和核酸提取新技术作简述;分析表明微流控LAMP技术在呼吸道感染快速检测方面,具有较大的应用前景。

循环肿瘤细胞与肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值比较

目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)检测在肺癌中的诊断价值。方法选取35例肺癌患者为肺癌组,以同期入院的非结核肺良性疾病患者22例及健康体检者26例为对照组,分别检测两组患者外周血CTCs及传统血清肿瘤标志物的表达水平,并使用灵敏度、特异度及ROC曲线对CTCs在肺癌中的诊断价值进行评价。结果肺癌组CTCs的检出率为77.1%,显著高于对照组CTCs检出率(10.4%),差异具有统计学意义(P<0.05);CTCs诊断肺癌的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积分别为77.1%、89.6%、0.865,均高于传统血清肿瘤标志物NSE(42.9%、77.1%、0.591),CA125(34.3%、87.5%、0.706),CA153(11.4%、89.5%、0.530),CYFRA21-1(62.9%、64.6%、0.674),SCCA(22.9%、66.7%、0.336);而CEA的特异度(93.8%)虽高于CTCs,但其灵敏度(45.7%)及ROC曲线下面积(0.793)均低于CTCs。结论CTCs检测可用于肺癌的诊断,且与传统血清肿瘤标志物相比具有更高的诊断价值。

循环肿瘤细胞检测在肺癌中的研究进展

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,血清肿瘤标志物、影像学以及病理学检查是目前肺癌的主要检查手段,但这些检查方式在肺癌的临床应用中都具有自身的局限性。循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)属于“液体活检”中的一种,在肺癌的临床分期、疗效评价、早期诊断、复发及转移的监测方面都有着重要的作用。此外,对于不能获得肿瘤组织的晚期肺癌患者,CTCs因其来源于肿瘤原发灶而可作为一种替代途径指导个体化治疗。该文就CTCs在肺癌中的研究进展作一综述。

冠状病毒突刺糖蛋白的免疫表位预测分析

目的通过对冠状病毒突刺糖蛋白的抗体免疫表位进行深度分析,为冠状病毒疫苗的研发提供可靠的科学依据。方法基于目的蛋白一级序列、二级结构、高级结构和B细胞免疫表位预测,分析新型冠状病毒突刺糖蛋白的抗体免疫表位信息。应用PHD和Jpred4等软件,预测目的蛋白的α螺旋、β折叠、转角以及卷曲结构;应用在线软件Bepipred Linear Epitope Prediction 2.0预测目的蛋白的B细胞表位。结果结合蛋白数据库中突刺糖蛋白的高分辨三维结构,进一步筛选优势抗原表位区段,得到突刺糖蛋白的优势B细胞免疫表位。结论筛选出突刺糖蛋白的优势B细胞免疫表位,为进一步通过动物实验筛选出高效表位及冠状病毒疫苗的研制和检测奠定基础。

儿童生长发育迟缓及基因检测的研究进展

生长发育迟缓是指儿童成长过程中,出现的生长速度缓慢或是顺序异常等表现,同时也包括儿童心理发育等方面的问题。此病形成的原因非常复杂,其中基因形态和功能的变异是此病明确的病因。开展基因学检测技术可以对部分患者进行确诊,并有望通过该技术实现对这类疾病的预防。对生长发育迟缓的患儿采取特殊的护理方法,给予充足的陪伴和关爱,可以明显减轻病情的严重程度,促进患儿的康复。

KIF4A和RAD51AP1及CDKN3对食道癌的辅助诊断及预后评估价值

利用高通量测序数据探讨食道癌(ESCA)组织中的mRNA的表达及其潜在辅助诊断及预后评估价值。通过整合的生物信息学分析方法,收集美国癌症基因组图谱(TCGA)数据库中173例ESCA患者的基因表达谱及临床数据,利用DESeq2、edgeR和limma分析ESCA组织与癌旁组织样本中的mRNA表达水平的差异,筛选差异表达基因(DEGs);绘制DEGs相关蛋白网络图,对其进行GO和KEGG功能富集分析并筛选枢纽基因,随后对枢纽基因行生存分析,选出与ESCA预后相关的基因并分析其在ESCA中的预后价值;最后绘制受试者工作特征曲线以评价其对ESCA的诊断价值。结果显示,共筛选出在ESCA与癌旁组织之间有显著差异表达的上调DEGs 620个,下调DEGs 668个。DEGs主要参与受体、泛素连接酶等复合物的形成,发挥GTP酶活性、磷脂结合等分子功能,参与调节细胞内物质转运、小分子代谢等生物过程。蛋白功能富集分析显示,这些蛋白主要富集在IL-17信号通路、TNF信号通路、Toll样受体信号通路、EB病毒感染、以及中性粒细胞胞外陷阱形成等通路上,参与ESCA的形成和发展过程。生存分析显示,KIF4A、RAD51AP1和CDKN3高表达的ESCA患者总生存率明显缩短(P均<0.05);同时,KIF4A、RAD51AP1和CDKN3诊断ESCA的曲线下面积分别为0.956、0.951和0.979,灵敏度和特异度均在80%以上;这三者的联合诊断模型ROC结果显示AUC达到0.979,灵敏度和特异度分别为0.914和1;表明KIF4A、RAD51AP1及CDKN3对ESCA具有单独或联合的辅助诊断价值。综上,KIF4A、RAD51AP1及CDKN3对ESCA具有较高的诊断效能,它们的表达升高与ESCA患者的预后可能密切相关,提示这3个基因有可能作为ESCA的辅助诊断和预后评估因子。

广西低龄与高龄老年人体格相关指标与血糖、血压指标的相关性分析

目的分析低龄和高龄老年人体格相关指标与血压和空腹血糖水平的相关性。方法基于广西自然人群队列中筛选出1516名(65~110岁)为研究对象,采用横断面研究方法,分别检测体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰高比(WHtR)、空腹血糖(FPG)和血压,并对其关联性进行分析。结果超重老年人和超重低龄老年人组与BMI正常的老年人和低龄老年人组相比,其患高血压合并空腹血糖受损的风险均增加(OR=2.66,95%CI:1.90~3.72;OR=3.03,95%CI:2.11~4.34),一般肥胖老年人和一般肥胖低龄老年人组患高血压(OR=5.25,95%CI:2.07~13.28;OR=4.75,95%CI:1.84~12.21)、空腹血糖受损(OR=2.95,95%CI:1.00~8.69;OR=3.06,95%CI:1.04~9.02)以及患高血压合并空腹血糖受损(OR=7.94,95%CI:3.04~20.72;OR=8.68,95%CI:3.28~22.94)的风险均增加,过轻的低龄老年人组患高血压的风险降低(OR=0.27,95%CI:0.09~0.80);中心性肥胖组(WC)老年人与非中心性肥胖组老年人相比,其患高血压(OR=1.39,95%CI:1.04~1.84)、高血压合并空腹血糖受损(OR=2.39,95%CI:1.75~3.27)的风险增加,中心性肥胖低龄老年人组患高血压(OR=1.46,95%CI:1.07~2.00)、空腹血糖受损(OR=1.62,95%CI:1.14~2.28)以及患高血压合并空腹血糖受损(OR=3.03,95%CI:2.13~4.32)的风险均增加;中心性肥胖组(WHtR)老年人与低龄老年人组患高血压(OR=1.35,95%CI:1.03~1.76;OR=1.55,95%CI:1.13~2.14)、空腹血糖受损(OR=1.42,95%CI:1.04~1.94;OR=1.62,95%CI:1.13~2.31)以及患高血压合并空腹血糖受损(OR=2.20,95%CI:1.60~3.02;OR=3.22,95%CI:2.14~4.84)的风险均增加。高龄老年人组中,BMI与舒张压相关;且WHtR与空腹血糖水平具有相关性。结论广西壮族自治区老年人群的血压和空腹血糖水平随体格相关指标(BMI、WC、WHtR)的升高而升高,一般性肥胖和中心性肥胖的老年患者患高血压、空腹血糖受损以及高血压合并空腹血糖受损的风险明显增加,其中低龄老年患者的患病风险更高。

急进高原和高原习服两种状态对心肌损伤指标的影响

目的探讨男性官兵急进高原和高原习服后两种暴露状态下心肌损伤指标的变化情况,为高原心肌损伤的研究提供依据。方法将急进高原(海拔4300 m)和高原习服后(海拔4300 m)的新疆某部队57名官兵纳入到试验组,同时将世居平原(海拔43 m)的42名官兵纳入到对照组,利用化学发光和免疫比浊法检测试验组和对照组心肌损伤指标:肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)、C反应蛋白(CRP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果人们急进高原状态时血液中CK、CK-MB、MYO、hs-cTnI、CRP和hs-CRP的中位数分别为:168.20 ng/L、1.20 ng/L、39.80 ng/L、1.00 pg/L、0.70 mg/L和0.75 mg/L;高原习服状态分别为:135.70 ng/L、0.90 ng/L、38.80 ng/L、1.00 pg/L、0.50 mg/L和0.40 mg/L,二者的CK、CK-MB和hs-CRP具有显著统计学差异(P<0.01)。与平原对照组相比较,急进状态下的各指标均具有显著统计学差异(P<0.01);而习服状态下的CK、CK-MB、MYO和hs-cTnI具有显著统计学差异(P<0.01)。结论当机体急性暴露于高原环境导致其心肌标志物升高。而经过高原习服后炎性指标有所改善,但依然会导致其心肌标志物升高,心肌酶的升高提示心肌损伤应注意心肌保护;同时该研究为机体急进高原和高原习服心肌损伤的研究提供依据。