有氧运动对脑小血管病大鼠执行功能的效果

目的探讨有氧运动改善脑小血管病大鼠认知执行能力的效果及作用机制。方法 8周龄雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=16)、模型组(n=16)和游泳组(n=16)。双侧颈动脉结扎法造模。4周游泳锻炼后,各组行挖穴测试。Western blotting检测海马脑源性神经营养因子(BDNF)和原肌球蛋白受体激酶B (TrkB)蛋白水平。高尔基染色法观察海马神经元树突及突触棘的发育情况。免疫荧光法检测海马齿状回Ki67、双皮质素(DCX)和Neun的表达。结果与模型组相比,游泳组挖穴能力更强(P <0.05),海马组织中BDNF和TrkB蛋白水平更高(P <0.05),海马齿状回Ki67/DCX和Neun阳性细胞表达率更高(P <0.05),海马区神经元树突范围更大,突触棘更长,神经元发育更好(P <0.05)。结论有氧运动通过BDNF/TrkB信号通路促进海马神经元的增殖分化,增加Ki67/DCX和Neun表达,促进海马神经元发育,改善脑小血管病大鼠执行功能。

睡眠剥夺对大鼠血脑屏障的影响

目的探讨睡眠剥夺(SD)对成年雄性大鼠血脑屏障的影响。方法健康雄性Sprague-Dawley大鼠90只随机等分为SD组、SD恢复(SDR)组和对照(K)组。SD组、SDR组大鼠采用水平台法连续SD5d,SDR组在SD后再正常饲养2d。K组不采取措施。Evens Blue(EB)心脏灌注观察大脑染液渗漏情况,Western blotting检测皮质下组织zonula occludens-1(ZO-1)、Occluding、Claudin-5、Bax/BCL-2、P53、caspase-3含量,免疫荧光染色观察大脑皮质内皮细胞、神经元细胞及其凋亡情况。结果SD组多个脑叶广泛皮质可见EB染液渗出;SDR组相应部位也有染液渗出,但较轻微;K组未见染液渗出。P53、Caspase-3、Bax/BCL-2表达SD组最多,K组最少;ZO-1、Occludin、Claudin-5表达SD组最少,K组最多;SDR组均介于两者之间(F>39.915,P<0.001)。皮质中CD31、NeuN阳性细胞数SD组最少,K组最多;TUNEL阳性细胞SD组最多,K组最少;SDR组介于两者之间(F>142.056,P<0.001)。结论SD能导致大鼠血脑屏障通透性增加,紧密连接蛋白表达降低,神经元凋亡增加,皮质神经元和内皮细胞数目减少;睡眠恢复可部分缓解其对血脑屏障的影响。

有氧运动改善老年脑小血管病大鼠淡漠行为机制的研究

目的观察有氧运动对老年脑小血管病(CSVD)大鼠长期慢性脑缺血后出现的淡漠行为的改善作用,并探讨其可能的神经保护机制。方法 48只老年雄性SD大鼠采用完全随机化方法分为正常对照组(不作任何处理)、假手术组(假手术后4周进行游泳锻炼)、脑缺血组[接受双侧颈动脉结扎(BCCAO)处理]和游泳组(BCCAO术后4周进行游泳锻炼) 4组。术前对全部正常大鼠进行挖穴和社交试验的测定,术后8周再次进行测定,并对大鼠的淡漠行为进行评估;通过固蓝染色观察大鼠基底节区白质髓鞘脱失情况;利用免疫荧光法测定大鼠基底节区离子钙接头蛋白分子(Iba-1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达;利用western blot法测定大鼠基底节区髓鞘碱性蛋白(MBP)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达。结果与正常对照组和假手术组比较,脑缺血组大鼠挖穴和社交能力明显下降(P<0. 05),基底节区出现明显的髓鞘脱失,Iba-1、GFAP阳性星形胶质细胞数目均增高(P<0. 05),MBP蛋白水平明显降低(P<0. 05),IL-1、IL-6、TNF-α水平明显增高(P<0. 05)。游泳组较脑缺血组挖穴能力明显上升(P<0. 05),Iba-1、GFAP阳性星形胶质细胞数目降低(P<0. 05),MBP水平升高(P<0. 05),IL-1、IL-6水平降低(P<0. 05),TNF-α水平无明显变化。结论有氧运动可能是通过减少CSVD大鼠基底节区小胶质细胞活化释放炎症因子,增加髓鞘再生从而改善大鼠慢性脑缺血导致的淡漠行为。

家庭跟进对脑卒中肺部感染患者的应用效果

目的探讨家庭跟进式干预方案对脑卒中长期卧床肺部感染患者中的效果。方法选取我院204例脑卒中长期卧床合并肺部感染患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予家庭跟进式干预方案,对照组采用传统延续性护理方案,两组均持续干预3个月后分别对其临床治疗效果、康复依从性以及知信行水平进行评估和比较分析。结果干预后观察组康复依从性以及知信行相关量表评分均较对照组明显提高,且观察组患者肺部感染的显效人数也较对照组明显增加,有效和无效人数减少(P <0.05)。结论家庭跟进式干预方案可通过有效提高脑卒中长期卧床肺部感染患者对于疾病知信行水平,改善其康复依从性,并可促进肺部感染的治疗。

继发性三叉神经痛诊疗策略

目的探讨继发性三叉神经痛的诊断及治疗策略。方法回顾使分析北京大学人民医院神经外科2017年1月至2022年3月临床收治的继发性三叉神经痛患者,共34例,并参考相关文献。结果34例继发性三叉神经痛病例均由占位性病变引起,所有患者均接受手术治疗,31例肿瘤完全切除,3例部分切除,其中10例术中发现血管压迫三叉神经,行三叉神经微血管减压术。术后33例患者的疼痛症状消失,1例患者明显减轻。结论相应CPA区占位性病变是继发性三叉神经痛的首要病因,原发性因素可同时存在,头颅CT及MRI检查必不可少,手术是治疗继发性三叉神经痛的首选治疗手段。术中切除肿瘤后,应注意是否存在血管压迫神经情况,做到三叉神经充分减压。

褪黑素对慢性脑低灌注大鼠海马齿状回区神经再生的影响

目的:研究褪黑素在慢性脑低灌注(Chronic Cerebral Hypoperfusion,CCH)大鼠模型中对神经再生的作用及机制。方法:使用双侧颈总动脉结扎法(bilateral common carotid artery occlusion,BCCAO)制备大鼠CCH模型,80只雄性的SD大鼠随机分为4组,每组20只:生理盐水治疗假手术组(Sham组)、生理盐水治疗模型组(BCCAO组)、褪黑素(5 mg/kg)治疗模型组(MT1组)、褪黑素(10 mg/kg)治疗模型组(MT2组)。连续腹腔注射褪黑素或生理盐水共4周。利用挖掘实验评估大鼠行为学;使用HE染色观察神经细胞变性及坏死;采取尼氏染色法观察大鼠海马齿状回区神经元损伤情况;利用免疫荧光法测定神经元特异核蛋白(NeuN)、胶质纤维酸性蛋白(Ki67)、双皮质素(DCX)的表达;利用Western Blot法测定大鼠海马区脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶B受体(TrkB)含量的表达。结果:和Sham组相比,BCCAO组大鼠挖掘能力明显下降(P<0.01),HE和尼氏染色出现神经细胞大量坏死、数量减少,NeuN阳性细胞数增加(P<0.01)、Ki67/DCX阳性细胞数无明显增加(P>0.05),BDNF、TrkB蛋白含量明显低于假手术组(P<0.01)。与BCCAO组相比,MT1组和MT2组大鼠挖掘能力均明显改善(P<0.01),HE和尼氏染色显示神经元存活数量增加,MT1组NeuN阳性细胞数增加(P<0.05)、Ki67/DCX阳性细胞数增加(P<0.05),MT2组NeuN、Ki67/DCX阳性细胞数明显增加(P<0.01),MT1组及MT2组BDNF、TrkB蛋白含量明显增加(P<0.01)。结论:褪黑素促进了CCH大鼠海马齿状回区神经再生和行为学的改变,其机制可能与激活BDNF-TrkB信号转导通路有关。

有氧运动对脑小血管病大鼠血脑屏障损伤的改善作用

目的探讨有氧运动通过诱导血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)生成对脑小血管病大鼠血脑屏障损伤的影响。方法 48只雄性Wister大鼠随机分为假手术组16只、模型组32只。模型组采用双侧颈动脉结扎法制备大鼠脑小血管病模型,假手术组仅分离双侧颈动脉不结扎。模型组造模成功后随机分为非运动组和有氧运动组各16只,有氧运动组进行游泳锻炼,2 h/d,6 d/周,连续4周;假手术组、非运动组不进行游泳锻炼。干预4周,取大鼠脑组织,采用免疫荧光法检测基底节区脑组织EB+FITC-Dextran及VEGF阳性细胞率,Western blot法检测基底节区脑组织基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase, MMP)-2、MMP-9、occludin、claudin-5蛋白相对表达量。结果干预4周,EB+FITC-Dextran阳性细胞率在非运动组[(33.60±1.14)%]、有氧运动组[(20.40±1.84)%]均较假手术组[(4.40±0.83)%]增高(P<0.05),且非运动组较有氧运动组增高(P<0.05);有氧运动组VEGF阳性细胞率[(63.60±1.14)%]较假手术组[44.20±1.30)%]、非运动组[(22.60±2.07)%]增高(P<0.05),且假手术组较非运动组增高(P<0.05);有氧运动组occludin、claudin-5相对表达量(0.55±0.02、0.81±0.02)较假手术组(0.33±0.01、0.62±0.01)、非运动组(0.23±0.01、0.54±0.02)明显增高(P<0.05),且假手术组高于非运动组(P<0.05);MMP-2、MMP-9相对表达量在有氧运动组(0.38±0.01、0.50±0.02)、非运动组(0.45±0.02、0.65±0.01)均高于假手术组(0.33±0.02、0.44±0.01)(P<0.05),且非运动组高于有氧运动组(P<0.05)。结论有氧运动可能通过诱导VEGF生成,促进occludin、claudin-5表达,下调MMP-2、MMP-9表达,进而降低血脑屏障通透性,发挥脑损伤保护作用。