胰腺癌术后胃瘫综合征风险预测模型构建及验证研究

目的构建胰腺癌术后胃瘫综合征(PGS)风险预测模型,并进行效果检验。方法采用便利抽样法,选取2020年1月-2022年1月我院收治的110例胰腺癌患者为研究对象,根据术后有无发生PGS分为PGS组29例和非PGS组81例,采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选胰腺癌术后PGS的独立危险因素,据此构建风险预测模型,并检验模型预测效果。结果110例胰腺癌患者术后29例(26.36%)发生PGS,未发生PGS 81例(73.64%);多因素分析结果显示,围术期贫血、术后低蛋白血症、腹腔并发症、消化道重建方式、重度SAS是胰腺癌患者术后PGS的独立危险因素(P<0.05),手术时间<3h、术后使用生长抑素是胰腺癌患者术后PGS的保护性因素(P<0.05);预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=5.203,P=0.736;ROC曲线下面积为0.794(95%CI:0.750~0.837),灵敏度为0.823,特异度为0.850,最佳诊断值为0.743,C-index范围为0.818,预测准确率为81.81%。结论本研究在胰腺癌术后PGS危险因素的基础上构建风险预测模型具有良好拟合优度和区分能力,且准确度较高,为临床早期预防、早期筛选、早期治疗和干预胰腺癌术后PGS提供一定依据。

外周血miR-21、miR-15a表达对原发性肝癌患者淋巴结转移的诊断分析

目的观察原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者外周血miR-21、miR-15a表达变化,并探讨其对淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析96例PLC患者和88名健康志愿者的资料,分别记为A组和B组。A组均于确诊后治疗前、B组均于纳入研究后空腹检测外周血miR-21、miR-15a表达。对比2组外周血miR-21、miR-15a表达;A组均接受病理检查明确是否有淋巴结转移,对比有和无淋巴结转移患者外周血miR-21、miR-15a表达;以ROC曲线分析外周血miR-21、miR-15a表达对A组淋巴结转移的评估价值。结果A组血清miR-21、miR-15a表达分别为(1.29±0.21)、(0.45±0.05),B组分别为(0.74±0.15)、(0.82±0.11),且A组血清miR-21表达高于B组,miR-15a表达低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组淋巴结转移发生率为30.21%,有淋巴结转移患者肝功能Child分级B级占比高于无淋巴结转移患者(P<0.05),且有淋巴结转移者血清miR-21表达为(1.41±0.27),高于无淋巴结转移者的(1.24±0.19),有淋巴结转移者血清miR-15a表达为(0.22±0.03),低于无淋巴结转移者的(0.55±0.07),差异均有统计学意义(P<0.05);血清miR-21、miR-15a对A组淋巴结转移的评估的Cut-off值分别为1.43、0.28,二者联合评估的灵敏度与单独评估相当,特异度、AUC均高于单独评估,且AUC对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PLC患者血清miR-21偏高,且有淋巴结转移者更高,患者血清miR-15a偏低且有淋巴结转移者更低,二者联合可用于评估淋巴结转移。

腹腔镜胰体尾切除术在胰尾癌手术治疗中的应用及对生活质量评分的影响研究

目的探讨腹腔镜胰体尾切除术在胰尾癌手术治疗中的临床效果及对生命质量(QOL)评分的影响。方法根据随机数字表将胰尾癌患者150例分为对照组和观察组,每组各75例。对照组给予开腹胰体尾切除术治疗,观察组采用腹腔镜胰体尾切除手术治疗,比较两组治疗效果及对QOL评分的影响。结果观察组手术时间(283.58±14.09)min,长于对照组(P<0.05);观察组围术期排气时间(2.12±0.32)天、进食时间(2.48±0.51)天、住院时间(9.48±1.24)天及术中出血量(187.58±25.98)mL,均短(少)于对照组(t=10.984、14.591、7.491、12.109,P均=0.000);观察组术后1个月QOL评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后腹腔感染(2.67%)、延迟胃排空(1.33%)、肺部感染(4.00%)、腹腔粘连(2.67%)发生率与对照组比较差异无统计学意义(χ^2=1.295、0.831、2.103、1.791,P=0.076、0.109、0.061、0.053)。观察组术后1年生存率96.00%、3年生存率85.33%,高于对照组(χ^2=6.392、4.396,P=0.015、0.034)。结论将腹腔镜胰体尾切除手术用于胰尾癌患者中手术创伤较小,能提高QOL评分。