循环肿瘤细胞与肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值比较

目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)检测在肺癌中的诊断价值。方法选取35例肺癌患者为肺癌组,以同期入院的非结核肺良性疾病患者22例及健康体检者26例为对照组,分别检测两组患者外周血CTCs及传统血清肿瘤标志物的表达水平,并使用灵敏度、特异度及ROC曲线对CTCs在肺癌中的诊断价值进行评价。结果肺癌组CTCs的检出率为77.1%,显著高于对照组CTCs检出率(10.4%),差异具有统计学意义(P<0.05);CTCs诊断肺癌的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积分别为77.1%、89.6%、0.865,均高于传统血清肿瘤标志物NSE(42.9%、77.1%、0.591),CA125(34.3%、87.5%、0.706),CA153(11.4%、89.5%、0.530),CYFRA21-1(62.9%、64.6%、0.674),SCCA(22.9%、66.7%、0.336);而CEA的特异度(93.8%)虽高于CTCs,但其灵敏度(45.7%)及ROC曲线下面积(0.793)均低于CTCs。结论CTCs检测可用于肺癌的诊断,且与传统血清肿瘤标志物相比具有更高的诊断价值。

褪黑素介导小鼠肝H22肿瘤细胞自噬作用的研究

目的:探讨褪黑素(melatonin,MLT)对小鼠肿瘤细胞自噬信号通路的影响,从而阐述褪黑素发挥抗肿瘤效果的机制。方法:构建H22肝癌模型小鼠30只,每组10只,分别为生理盐水组、10 mg/kg褪黑素组、20 mg/kg褪黑素组。将小鼠肿瘤组织制备成切片后于光学显微镜和电镜下观察切片。利用荧光免疫组化法检测每个视野中的阳性细胞数平均百分比,以该切片阳性细胞百分比为基础进行计分。通过蛋白印迹试验对蛋白进行定性及定量测定,最后利用荧光显微镜下观察细胞内的绿色荧光,记录图像,分析计数LC3阳性细胞与总细胞数的比例,反映细胞发生自噬的程度。结果:MLT处理的动物其自噬形态较生理盐水组明显增多。随机成像后MLT处理组自噬液泡总数明显高于生理盐水组(P <0. 05)。经MLT处理的H22荷瘤小鼠的肿瘤组织中Beclin-1、LC3-Ⅱ表达水平明显高于生理盐水组(P <0. 05)。MLT处理的H22荷瘤小鼠肿瘤组织中,LC3亮点有所增强。MLT处理的H22荷瘤小鼠肿瘤组织中Akt和mT OR磷酸化水平较生理盐水组明显降低(P <0. 05)。结论:褪黑素在H22荷瘤小鼠中诱导自噬,褪黑素能够诱导自噬过程标志蛋白Beclin-1和LC3的表达,并且能够抑制H22荷瘤小鼠中的Akt/mT OR信号通路。

肿瘤内科患者的护理安全管理策略探讨

目的: 对肿瘤内科患者的护理安全管理措施进行分析和研究,探讨安全管理在肿瘤内科患者预防护理风险事件中的应用价值。方法:研究对象为2017.10-2018.03收入176例肿瘤病人用随机排列表法分成对照组与观察组,对照组给予常规护理,未 实施安全管理,观察组采取安全管理防范措施,观察两组在采取安全防范措施前后的情况。结果 :观察组安全感明显比对照组高(P<0.05);观察组护理安全问题(6.82%)以及焦虑、抑郁评分明显比对照组护理安全问题(22.27%)以及焦虑、抑郁评分低(P<0.05)。患者的满意度也有较大的提升,结论:实施安全管理策略能够有效较少护理安全问题,并且使病人的焦虑、抑郁的心理得到有效改善,此方法值得在临床进一步推广使用。

糖尿病前期患者糖代谢异常与慢性牙周炎的相关性

目的:研究糖尿病前期患者糖代谢水平与慢性牙周炎的相关性。方法:对符合《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病前期诊断标准的171例患者进行牙周检查,根据美国疾病控制和预防中心与美国牙周病学会制定的标准分为轻度、中度和重度慢性牙周炎组,检测各组糖代谢指标(空腹血糖、糖耐量、空腹胰岛素、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白)及牙周检查指标(菌斑指数、牙周袋深度、附着丧失、探诊出血比例),对混杂因素(年龄、性别、高血压、肥胖、吸烟等)进行校正后用多因素回归分析方法研究糖代谢指标与慢性牙周炎的相关性。结果:中、重度慢性牙周炎组患者的空腹血糖与胰岛素抵抗水平明显高于轻度慢性牙周炎组,差异有统计学意义,重度慢性牙周炎组患者的糖耐量水平显著高于轻度慢性牙周炎组,糖化血红蛋白及空腹胰岛素两组差异无统计学意义。多因素回归分析表明,随着空腹血糖水平的升高,患者患有中度或重度慢性牙周炎的概率显著增加(OR=1.39,95%CI:1.01~1.98;OR=1.64,95%CI:1.17~2.40);随着胰岛素抵抗水平的升高,患者患有中度或重度慢性牙周炎的概率也显著增加(OR=1.36,95%CI:1.04~1.76;OR=1.72,95%CI:1.23~2.41);随着糖耐量水平的升高,患有重度慢性牙周炎的概率显著升高(OR=1.65,95%CI:1.21~2.26)。结论:糖尿病前期患者的糖代谢水平与牙周炎有相关性。

糖尿病前期患者糖代谢状态与牙周炎症的相关性

目的:研究糖尿病前期患者其糖代谢水平与牙周炎症的相关性。方法:对171名糖尿病前期患者(30~65岁)进行牙周检查,根据探诊出血结果分为高探诊出血(H-BOP)和低探诊出血(L-BOP)比例组,检测2组糖代谢指标(空腹血糖、糖耐量、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白)及牙周检查指标(菌斑指数、牙周袋深度、附着丧失、探诊出血比例),对混杂因素(年龄、性别等)等校正后用多因素回归分析方法研究糖代谢指标与牙周探诊出血的相关性。结果:与L-BOP组相比,H-BOP组患者的牙周袋深度、附着丧失水平、空腹血糖水平及糖耐量水平均明显增加(P<0.05);进行多因素回归分析后,随着空腹血糖水平、糖耐量水平的升高,患者为H-BOP的几率显著增加(OR=1.33,1.45),随着胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)升高时,患者为H-BOP的几率也有增加(OR=1.20)。而糖化血红蛋白与空腹胰岛素升高时,患者为H-BOP的几率有减小,但相关差异无显著性。结论:糖尿病前期患者其糖代谢水平与牙周炎症有相关性。

T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1、赖氨酰氧化酶mRNA的表达与结直肠癌淋巴结微转移及预后的关系

目的探讨T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(T-lymphoma invasion and metastasis-inducing factor,Tiam1)、赖氨酰氧化酶(lysyl oxidase,LOX)mRNA的表达与结直肠癌淋巴结微转移及预后的关系。方法收集2014年8月至2017年6月在中国人民解放军总医院第七医学中心普外科手术切除的结直肠癌患者病灶组织样本与癌旁组织样本78例,采用免疫组化法测定淋巴结微转移情况,采用反转录-聚合酶链反应检测Tiam1、LOX mRNA表达情况,同时随访患者的生存情况与一般情况,最后进行相关性分析。结果在78例样本中,病灶组织样本检出淋巴结微转移20例,检出率为25.6%;在癌旁组织样本中检出淋巴结微转移2例,检出率为2.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。病灶组织样本中的Tiam1、LOX mRNA阳性表达率分别为43.6%、89.7%,癌旁组织样本分别为2.6%、3.8%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。所有患者均获得随访,平均(33.52±1.31)个月,随访生存45例,生存率57.7%。Tiam1 mRNA阳性患者的结直肠癌淋巴结微转移率显著高于阴性患者,生存率显著低于阴性患者,两组比较差异有显著性(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析也显示Tiam1 mRNA阳性表达患者的生存期低于阴性表达患者(P<0.05)。Cox模型多因素风险回归分析显示LOX mRNA表达、Tiam1 mRNA表达、淋巴结微转移都是影响患者预后生存的主要独立危险因素(P<0.05)。结论Tiam1、LOX在结直肠癌侵袭转移过程中具有重要作用,Tiam1、LOX mRNA的表达与结直肠癌淋巴结微转移及预后存在显著相关,也是影响患者预后的危险因素。

消癌平注射液联合SOX化疗方案一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察消癌平注射液联合SOX化疗方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法选择2015年6月-2018年6月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的晚期胃癌患者84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各42例。对照组予SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)治疗,观察组在对照组SOX方案基础上联合消癌平注射液治疗。比较2组近期疗效、生活质量、治疗前后免疫功能及不良反应。结果观察组有效率(RR)为45.24%,对照组治疗RR为40.48%,2组比较差异无统计学意义(x^(2)=0.194,P=0.659);观察组临床受益率(DCR)为85.71%,高于对照组的66.67%(x^(2)=4.200,P=0.040);观察组生活质量总改善率为80.95%,高于对照组的57.14%(x^(2)=5.570,P=0.018);观察组治疗前后各免疫功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组治疗后各免疫功能指标均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后各免疫功能指标均高于对照组(P<0.05);2组非血液学及血液学不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论消癌平注射液联合SOX方案一线治疗晚期胃癌可提高治疗疗效,改善患者生活质量。

EGFR-TKIs联合化疗一线治疗EGFR基因突变阳性晚期肺腺癌的疗效观察

目的观察EGFR-TKIs联合化疗一线治疗EGFR基因突变阳性晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法选取2014年1月-2019年1月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的EGFR基因突变阳性晚期肺腺癌患者46例,根据治疗方法不同分为观察组23例和对照组23例。对照组采用EGFR-TKIs治疗,观察组采用EGFR-TKIs联合化疗治疗。比较2组近期疗效、无进展存活期(PFS)、总存活期(OS)及不良反应。结果观察组患者总有效率为73.91%,高于对照组的47.83%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.286,P=0.047)。观察组患者的肿瘤无进展存活期(PFS)、总存活期(OS)均长于对照组(P<0.01)。2组非血液系统毒性发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组白细胞减少发生率高于对照组(χ^(2)=23.365,P=0.000)。结论采用EGFR-TKIs联合化疗一线治疗EGFR基因突变阳性的晚期肺腺癌的疗效较好,但血液毒性发生率会增加,仍需进一步临床研究。