老年心血管疾病与衰弱相关性及研究进展

老年心血管疾病与衰弱关系密切,通常共存一体,且病理生理机制存在共同特征和双向联系,相互恶化预后。在老年心血管疾病患者中建立规范化的衰弱评估和管理路径,尽早识别高致残风险和不良预后事件,将有利于更多患者从中获益,降低不良预后的发生,从而改善远期预后。

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者合并代谢综合征相关不良心血管事件的预后

目的 明确老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并代谢综合征(MetS)患者相关主要不良心血管事件(MACE)的预后。方法 选取2015年1月至2017年10月在北京及甘肃6家医院睡眠中心收集确诊为OSA的老年男性患者704例,根据有无MetS,分为MetS组(392例)和非MetS组(312例)。比较2组患者的基线特征、多导睡眠监测数据及相关病史,采用Cox回归分析研究老年男性OSA患者合并MetS相关MACE的预后情况。结果 在704例患者中,392例(55.68%)老年男性OSA患者合并MetS,在随访期间,68例(9.6%)患者发生了MACE,其中47例合并MetS。多因素分析显示,MetS与MACE的发生有关,调整后的风险比(aHR)为2.09,95%CI:1.19~3.68,P=0.011。亚组分析表明,年龄<70岁(aHR=2.53,95%CI:1.18~5.40,P=0.017)、重度OSA(aHR=2.39,95%CI:1.03~5.55,P=0.043)、超重(aHR=4.03,95%CI:1.63~9.94,P=0.002)的患者,其合并MetS时患MACE的风险更高。结论 老年男性OSA患者合并MetS患病率较高,MetS是影响老年男性OSA患者MACE预后的相关因素。年龄<70岁、超重以及重度OSA合并MetS的男性患者发生MACE的风险显著升高。

便携式掌式12导联心电信号采集装置在老年心血管疾病中的诊断效能

目的探讨便携式掌式12导联心电信号采集装置(PH-ECG)在老年心血管病患者中的诊断效能。方法选择2020年2月至2022年12月就诊于中国人民解放军总医院第二医学中心血管内科,明确诊断心肌梗死、房颤(AF)等不同心血管疾病的315例门诊和住院老年患者为研究对象,对患者分别进行标准12导联心电图(CL-ECG)及PH-ECG检查,统计PH-ECG在不同心血管疾病诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。检查结果一致性使用Kappa和配对χ^(2)检验进行评估。结果PH-ECG检测ST段改变的灵敏度、特异度及准确度分别为75.0%、98.6%及97.1%,与CL-ECG结果进行一致性检验,Kappa值为0.754,P=0.000;PH-ECG检测T波异常的灵敏度、特异度及准确度分别为75.0%、97.9%及95.6%,与CL-ECG结果进行一致性检验,Kappa值为0.750,P=0.000;PH-ECG检测房颤的灵敏度、特异度及准确度分别为95.5%、99.1%及98.1%,与CL-ECG结果进行一致性检验,Kappa值为0.949,P=0.000;PH-ECG对心肌梗死、室性早搏等其他心血管疾病诊断的灵敏度及特异度均在90%以上,与CL-ECG结果进行一致性检验,具有较好的一致性(Kappa值>0.800)。结论PH-ECG具有便携性、实时性、操作简便等优点,在院外心电图检查中具有重要前景。

老年高血压患者血压昼夜节律与血管僵硬度的相关性

目的 探讨老年原发性高血压住院患者血压昼夜节律与血管僵硬度的相关性。方法 回顾性分析2022年1月至2023年6月于中国人民解放军总医院住院的440例老年原发性高血压患者的临床资料。收集患者一般资料、用药史、生化检测指标、动态血压监测(ABPM)及肱-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)数据。将患者分为baPWV正常组(<1 400 cm/s,n=108)、baPWV低危组(1 400~<1 800 cm/s,n=200)和baPWV高危组(≥1 800 cm/s,n=132)。采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用logistic回归分析导致老年高血压住院患者血管僵硬度增高的危险因素。构建血管老化风险预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测效力。结果 440例老年高血压患者,年龄(68.6±6.4)岁,其中男性235例(53.4%)。高危组患者年龄、24 h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压、空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显高于正常组和低危组;低危组和高危组24 h舒张压、日间舒张压、夜间舒张压、24 h收缩压标准差及日间收缩压标准差均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。趋势卡方检验结果提示,血管僵硬度增高的患者反勺型血压模式比例明显增加,差异有统计学意义(χ^(2)=17.626,r=0.168;P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.112,95%CI 1.070~1.156;P<0.001)、体质量指数(BMI)(OR=0.870,95%CI 0.797~0.950;P=0.002)、空腹血糖(OR=1.201,95%CI 1.071~1.347;P=0.002)、24 h平均收缩压(OR=0.574,95%CI 0.409~0.806;P=0.001)、日间平均收缩压(OR=1.599,95%CI 1.242~2.058;P<0.001)、夜间平均收缩压(OR=1.157,95%CI 1.052~1.273;P=0.003)及反勺型血压模式(OR=2.435,95%CI 1.306~4.540;P=0.005)是baPWV升高的独立危险因素。纳入上述七项指标构建血管老化风险预测模型,其受试者工作特征曲线下面积为0.804,模型预测效能良好。结论 反勺型血压模式与老年患者血管僵硬度增高直接相关。动态血压监测评估昼夜节律可有助于预测老年高血压患者的血管衰老。

尼可地尔对大鼠颈总动脉球囊拉伤模型损伤血管再内皮化的影响

目的研究尼可地尔对大鼠颈总动脉球囊拉伤模型损伤血管再内皮化的影响。方法将18只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为3组,分别为假手术组、对照组、实验组,每组6只,对照组和实验组行颈总动脉球囊拉伤,假手术组仅分离颈总动脉,术后对照组给予0.9%氯化钠溶液(0.5 mL/100 g),每日1次;实验组和假手术组给予尼可地尔(2 mg/100 g)灌胃,每日1次,连续14 d,取大鼠颈总动脉血管标本。伊文氏蓝染色观察各组血管内膜损伤面积及血管再内皮化的情况,HE染色观察各组血管内膜增生及管腔狭窄程度。结果假手术组血管内膜光滑,内皮层完整,血管内膜未见增生。对照组球囊损伤14 d后内膜增生明显,新生内膜面积显著高于假手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组球囊损伤14 d后新生内膜面积显著低于对照组,损伤血管再内皮化区域占比显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尼可地尔可能抑制大鼠颈总动脉球囊拉伤后的内膜增生,促进损伤血管再内皮化。

长链非编码RNA H19促进血管钙化:基于抑制Bax抑制因子1/视神经萎缩蛋白1通路

目的探讨长链非编码RNAH19(lncRNAH19)是否通过抑制Bax抑制因子1/视神经萎缩蛋白1(BI-1/OPA1)通路促进钙沉积、细胞骨型分化和细胞凋亡,进而诱导血管钙化。方法β磷酸甘油和氯化钙药物诱导大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)建立细胞钙化模型,将细胞分为5组:对照组(普通培养基培养14 d)、钙化组(钙化培养基培养14 d)、钙化+siH19组(敲低lncRNAH19表达后钙化培养基培养14 d)、钙化+siH19+BI-1-/-组(敲低lncRNA H19和BI-1表达后钙化培养基培养14 d)和钙化+siH19+OPA1-/-组(敲低lncRNA H19和OPA1表达后钙化培养基培养14 d)。另ApoE-/-糖尿病小鼠使用高脂饲料喂养32周建立动物钙化模型。通过茜素红S染色和von Kossa染色检测钙沉积,通过Western blotting测定Runt相关转录因子2(Runx-2)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)观察细胞骨型分化,通过TUNEL染色和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3检测观察细胞凋亡情况。结果血管钙化后,lncRNAH19表达明显上升,BI-1和OPA1表达明显下降,而siRNA敲低lncRNAH19表达后,BI-1和OPA1蛋白表达明显上升;抑制BI-1后,OPA1再次下降(P<0.001)。siRNA敲低lncRNA H19表达后,钙化结节消失,钙含量、Runx-2、BMP-2、活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达和细胞凋亡率均显著降低(P<0.001)。siRNA敲低lncRNAH19基础上再抑制BI-1或OPA1蛋白,钙化结节出现,钙含量、Runx-2、BMP-2、活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达和细胞凋亡率均显著增加(P<0.001)。结论LncRNAH19通过抑制BI-1/OPA1蛋白通路诱导血管钙化,其可能机制和促进钙沉积、细胞骨型分化和细胞凋亡有关。

老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停患者血红蛋白增多发生率及其影响因素分析

目的探讨老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血红蛋白(Hb)增多发生率及其相关影响因素。方法收集2015年1月至2017年10月6家三甲医院收治的363例老年女性OSA患者的病历资料。根据Hb增多发生情况将患者分为单纯OSA组(329例)和OSA合并Hb增多组(34例)。比较两组患者的基线资料、多导睡眠监测数据以及相关合并症病史,采用多重线性回归分析探讨影响老年女性OSA患者Hb水平的因素。结果363例老年女性OSA患者中,Hb增多34例(9.37%)。根据氧减指数(ODI),其中轻度OSA患者Hb增多9例(5.96%),中度OSA患者Hb增多7例(7.07%),重度OSA患者Hb增多18例(15.93%)。OSA合并Hb增多组ODI、血氧饱和度<90%的时间、舒张压、红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞水平高于单纯OSA组,最低血氧饱和度(LSpO_(2))、平均血氧饱和度(MSpO_(2))水平低于单纯OSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,年龄、白细胞、血氧饱和度<90%的时间、舒张压为Hb水平的影响因素(P<0.05)。结论老年女性OSA患者Hb增多发生率升高,且重度OSA患者的Hb增多发生率显著升高。更高的白细胞水平、舒张压、血氧饱和度<90%的时间以及更低的年龄是该人群促进Hb增多的危险因素。

夜磨牙相关研究现况

夜磨牙在生活中很常见,其发病率大致随着年龄的增长而降低。夜磨牙病因复杂多样,相关生物学机制包括焦虑抑郁、睡眠障碍等。目前不同研究之间,对夜磨牙的定义和诊断标准并不完全一致。长期磨牙可引起牙冠磨损、牙敏感、牙周炎等并发症,会导致颞下颌关节紊乱、咀嚼肌疲劳压痛、咬肌肥大、头颈疼痛等,同时磨牙可能与心血管不良事件相关。该文主要介绍夜磨牙相关研究情况,帮助正确认识该病,了解夜磨牙的影响因素、身体危害和治疗方法,关注其与睡眠情况的相互影响,突出个体化的病因干预,实施有效的多科联合治疗方案。

老年脑卒中患者活动情况及其影响因素

目的探讨老年脑卒中患者活动不足和久坐行为的状况,并分析活动不足的影响因素。方法选取2022年1月至10月某三甲医院收治的302例老年脑卒中患者为研究对象,并对其一般资料与疾病状况展开调查。采用国际体力活动问卷、国际跌倒效能感量表、简版老年抑郁量表、起立-行走测试评估患者的活动和心理情况。根据患者是否活动不足,将患者分为两组,对比两组各指标差异。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。采用二元logistic回归分析活动不足的影响因素。结果302例老年脑卒中患者中,115例(38.1%)活动不足,225例(74.5%)有久坐行为,124例(41.10%)有跌倒恐惧,55例(18.21%)有抑郁情绪,212例(70.20%)活动能力减退。单因素分析显示,有无活动不足的患者在年龄、婚姻状态、多重用药、是否有高血压、糖尿病、抑郁情绪、是否有下肢感觉异常、使用助行器、跌倒恐惧、久坐行为、活动能力减退方面,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic分析显示,有跌倒恐惧(OR=4.66,95%CI 2.64~8.24)、久坐行为(OR=4.03,95%CI 1.67~9.74)、下肢感觉异常(OR=2.23,95%CI 1.15~4.33)、抑郁情绪(OR=2.21,95%CI 1.08~4.53)是老年脑卒中患者活动不足的影响因素(P<0.05)。结论老年脑卒中患者普遍存在活动不足和久坐行为。在改善患者活动不足问题时,不仅要关注患者的躯体功能问题,改善患者下肢肌力,减少久坐时间,以间断轻度活动代替久坐,也要关注患者心理问题,制定多维度干预方案,改善患者活动情况,从而实现更有效的康复。

老年人身体弹性研究现况

老年人的身体弹性(PR)是指老年人暴露在不良应激源后机体的抵抗或恢复能力,可反映其身体储备能力,是当前老年医学领域的研究热点。不同个体的PR水平存在较大差异,高PR者面对应激源打击时可产生理想的防御或恢复结局,有更低的失能、住院和全因死亡风险,从而获得更长的寿命。目前,影响PR水平的机制尚未明确。因此,本文通过在“Pubmed”数据库中以关键词“Physical Resilience”进行检索,对PR的评估工具、生理机制、影响因素以及血清标志物等方面进行阐述,以期帮助临床更加了解PR,促进健康老龄化。

长期留置气管套管老年患者套管外壁不同部位定植菌培养分析

老年住院患者由于生理机能减弱,基础疾病较多,病情危重,极易发生院内感染。部分患者由于呼吸不畅、重度喉阻塞或呼吸功能衰竭,需行气管插管或气管切开。呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气过程中最常见的并发症,发病率15%~60%,病死率高达76%,是呼吸内科患者死亡的重要原因之一[1]。据报道,重症监护病房高龄患者VAP发生率高达36.7%~66.2%[2]。研究显示,VAP会增加患者脱机难度,延长住院时间,加重原发病,对预后造成不良影响[3,4]。各种微生物经常从不同环境落到人体,并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代,这种现象通常称为“细菌定植”,即定植菌。本研究针对长期留置气管套管的老年患者,在更换套管当日,采集套管外壁气囊上、气囊下、套管内口三个部位标本进行细菌、真菌培养,以了解不同部位定植菌情况。

老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不良预后的影响因素

目的探讨老年冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不良预后的发生情况及影响因素。方法采用多中心前瞻性队列设计,选择2015年1月至2017年10月经多导睡眠监测诊断为OSAHS且合并CHD的265例患者(≥60岁)为研究对象。收集患者人口学资料、临床特征、睡眠参数指标、血液化验指标,并随访至2020年12月,随访结局为主要不良心血管事件(MACE)。根据患者是否发生MACE,将患者分为MACE组(n=55)和非MACE组(n=210)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Spearman相关分析老年CHD合并OSAHS患者MACE与各指标的相关性。采用多因素logistic回归分析老年CHD合并OSAHS发生MACE的影响因素。结果中位随访时间为43(5~72)个月,累积MACE发病率为20.8%(55/265)。与非MACE组比较,MACE组吸烟(41.8%和27.6%)、心房颤动(27.3%和14.3%)、慢性阻塞性肺疾病比例(92.0%和27.6%)及血小板体积分布宽度[PDW,(13.08±1.40)%和(12.47±1.54)%]显著增加;血红蛋白水平[(129.40±15.85)和(135.24±16.87)g/L]显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,老年CHD合并OSAHS患者MACE与年龄、吸烟史、饮酒史、PDW、总睡眠时间(TST)及心房颤动呈正相关(r=0.075,0.125,0.128,0.145,0.129,0.140;P<0.05);与血红蛋白水平呈负相关(r=-0.141;P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PDW(OR=1.304,95%CI 1.046~1.627;P=0.018)、TST(OR=1.274,95%CI 1.037~1.566;P=0.021)及血红蛋白水平(OR=0.975,95%CI 0.954~0.996;P=0.022)是老年CHD合并OSAHS患者发生MACE的独立影响因素。结论老年CHD合并OSAHS患者MACE发生率较高,PDW和TST是老年CHD合并OSAHS患者发生MACE的独立危险因素,血红蛋白水平则是其保护因素。

冠心病合并2型糖尿病的老年患者综合管理

随着全球人口老龄化,多病共存的现象明显增加,其中冠心病合并2型糖尿病(以下简称“心糖”共病)的老年患者较为多发,既影响患者的身心健康,增加了衰弱失能的风险,导致住院率、病死率升高,又给社会、家庭带来了沉重的照护和经济负担,已成为社会重大的公共卫生问题。在临床实践中,“心糖”共病使诊疗的复杂性增加,迫切需要进行综合管理。

分阶段培训匹配法结合“交叉式”个案追踪考核法在医院卫勤护理骨干培训中的应用研究

目的研究分阶段培训匹配法结合“交叉式”个案追踪考核法在军队医院卫勤护理骨干培训中的应用效果。方法采用整群抽样法,选取2020年1月至2021年1月军队医院卫勤护理骨干150人,随机分为三组:传统培训组、对照组和观察组,每组50人。传统培训组采用传统培训的方法对卫勤护理骨干人员进行培训,对照组采用分阶段培训匹配法对卫勤护理骨干人员进行培训,观察组采用分阶段培训匹配法结合“交叉式”个案追踪考核法对卫勤护理骨干人员进行培训。其中观察组学员在为期1年培训期间,每月底进行一次“交叉式”个案追踪考核法,以准确掌握学员的培训情况并及时做出调整、反馈辅导。1年后对所有学员进行培训考核和自我评价,收集结果对比分析分阶段培训匹配法结合“交叉式”个案追踪考核法在军队医院卫勤护理骨干培训中的应用效果。结果对照组和观察组卫勤护理骨干学员培训结束后理论、实践操作和模拟案件考核得分均显著高于传统培训组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组卫勤护理骨干学员培训结束后理论、实践操作和模拟案件考核得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组卫勤护理骨干学员对培训模式的认可度均显著高于传统培训组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组卫勤护理骨干学员对培训模式的认可度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用分阶段培训匹配法结合“交叉式”个案追踪考核法对军队医院卫勤护理骨干培训有助于培训效果的显著提升,学员的认可度较高。

Bax抑制因子1通过促进视神经萎缩蛋白1表达抑制小鼠动脉血管钙化

目的探讨Bax抑制因子1(BI-1)和视神经萎缩蛋白1(OPA1)蛋白对血管钙化的影响。方法ApoE^(-/-)糖尿病小鼠高脂喂养12周后予以腹腔注射Nε-(1-羧甲基)-L-赖氨酸16周建立血管钙化模型,实验将小鼠分为4组,6只/组:对照组(ApoE^(-/-)小鼠普通饲料喂养)、钙化组(ApoE^(-/-)小鼠建立钙化模型)、钙化+BI-1^(TG)组(血管特异性过表达BI-1的ApoE^(-/-)小鼠建立钙化模型)和钙化+BI-1TG+OPA1-/-组(血管特异性过表达BI-1和基因敲除OPA1的ApoE^(-/-)小鼠建立钙化模型)。另β磷酸甘油诱导血管平滑肌细胞建立细胞钙化模型。使用von Kossa染色检测血管钙化程度,使用ELISA检测主动脉钙含量,使用免疫组织化学方法检测Runt相关转录因子2和骨形态发生蛋白2表达、使用TUNEL检测细胞凋亡率,使用Westernblot检测BI-1、OPA1、Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2和活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3水平的表达。结果血管钙化后,BI-1和OPA1蛋白表达均下降(P=0.0044),钙沉积、Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2及活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达增加(P=0.0041)。过表达BI-1促进OPA1蛋白表达,钙沉积、Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2及活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达均减少(P=0.0006)。基因敲除OPA1蛋白后,钙沉积、Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2及活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3又明显增多(P=0.0007)。结论BI-1可能通过促进OPA1表达,减轻钙沉积、细胞骨型分化和细胞凋亡,继而抑制血管钙化。

Bax抑制因子1可抑制体外培养的大鼠血管平滑肌细胞的钙化

目的探讨Bax抑制因子1(BI-1)对血管平滑肌细胞钙化的具体作用机制。方法使用β磷酸甘油和氯化钙诱导大鼠主动脉血管平滑肌细胞建立钙化模型。将模型分为对照组(使用常规培养基)、BI-1过表达组(过表达BI-1蛋白后使用常规培养基)、钙化组(使用钙化培养基)、钙化+BI-1过表达组(过表达BI-1蛋白后使用钙化培养基)4组。运用茜素红S染色测定血管平滑肌细胞钙沉积,酶联免疫吸附法测定细胞碱性磷酸酶活性和钙含量,Western blot法测定Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达水平。结果(1)随着钙化诱导时间的延长,BI-1蛋白表达明显下降,结果具有明显差异性(P=0.001);(2)使用质粒转染方法过表达BI-1蛋白后,细胞钙含量、碱性磷酸酶活性明显降低(P=0.0006),Runt相关转录因子2和骨形态发生蛋白2表达明显下降(P=0.0001),血管钙化减轻;(3)钙化诱导后血管平滑肌细胞凋亡率增加,而过表达BI-1后细胞凋亡率明显减少(P=0.01),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3水平下降(P=0.0003)。结论BI-1抑制细胞凋亡、钙磷沉积和细胞骨型分化起到减轻血管钙化作用。

双特异性磷酸酶1通过视神经萎缩蛋白1抑制血管平滑肌细胞钙化

目的研究双特异性磷酸酶1(DUSP1)/视神经萎缩蛋白1(OPA1)信号通路对血管平滑肌细胞钙化的作用。方法采用体外血管钙化模型,β磷酸甘油和氯化钙诱导大鼠主动脉血管平滑肌细胞钙化,茜素红S染色检测细胞钙化,ELISA测定钙含量,TUNEL检测细胞凋亡,Western blot测定DUSP1、OPA1、Runt相关转录因子2(Runx-2)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达水平。采用细胞转染的方法过表达DUSP1和敲减OPA1表达,观察细胞钙化、钙含量、细胞凋亡率和Runx-2、BMP-2、Caspase-3表达水平。结果β磷酸甘油和氯化钙诱导血管平滑肌细胞钙化模型中,DUSP1(t=11.951,P<0.001)、OPA1(t=8.487,P<0.001)蛋白表达水平均显著下降。过表达DUSP1能促进OPA1蛋白表达(t=-8.921,P<0.001),减轻血管平滑肌细胞钙化,降低细胞钙含量、细胞凋亡率以及Runx-2、BMP-2、活化的Caspase-3的表达(P均<0.001);而敲减OPA1表达能促进血管平滑肌细胞钙化,增加细胞钙含量、细胞凋亡率以及Runx-2、BMP-2、活化的Caspase-3的表达(P均<0.001)。结论DUSP1可能通过促进OPA1蛋白表达起到抑制血管平滑肌细胞钙化的作用。

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者不良心脑血管事件的发生风险

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者主要不良心血管事件(MACE)和脑卒中的发生风险。方法选择2015年1月至2017年10月解放军总医院、北京大学国际医院等多中心连续纳入的675例符合条件的老年男性OSA患者为研究对象。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度OSA组(对照组)、中度OSA组和重度OSA组。对患者进行定期随访(每3个月),随访终点事件为MACE和脑卒中。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。应用Kaplan-Meier生存分析描述终点事件的累积发生率,Log-rank检验比较组间累积发生率的差异,多因素Cox回归分析老年男性OSA患者MACE和脑卒中的发生风险。结果3组患者年龄、体质量指数(BMI)、氧减指数(ODI)、平均氧饱和度(MSaO2)、最低氧饱和度、SaO2<90%时间占总监测时间比例(TS90%)及颈动脉粥样硬化发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者脑卒中累计发生率比较,重度OSA组最高,差异有统计学意义(P<0.05);而组间MACE累积发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归分析结果显示,在43(41~55)个月的中位随访时间中,与对照组相比,重度OSA组患者的脑卒中发生风险增加(HR=5.43,95%CI 1.56~18.82,P<0.05);年龄(HR=1.04,95%CI 1.01~1.08)和颈动脉粥样硬化史(HR=2.64,95%CI 1.51~4.63)是老年男性OSA患者发生MACE风险的独立危险因素(P<0.05),但OSA的严重程度与MACE发生风险的增加无关。结论重度老年男性OSA患者的脑卒中发生风险增加,但OSA严重程度与MACE风险的增加无关。

急性冠脉综合征患者冠状动脉计算机断层扫描血管成像斑块定量分析的对比研究

目的应用冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)斑块定量分析,比较急性冠脉综合征(ACS)和稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉斑块成分与负荷特征。方法回顾性纳入2021年1月至3月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科的116例冠心病(CAD)患者的临床资料,根据患者临床诊断结果将其分为ACS组(81例)和SCAD组(35例)。2组患者均在14 d内先后接受CCTA和冠状动脉造影检查。采用CCTA斑块定量分析软件测量各类斑块成分体积及负荷、最小管腔直径和重构指数(RI)、偏心指数(EI)等影像学指标并比较分析。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Wilcoxon检验及χ^(2)检验。结果ACS组患者较SCAD组患者具有更大的总斑块负荷(TPB)、非钙化成分负荷(NCPB)和脂质成分负荷(LPB),差异均有统计学意义[(60.5±11.2)%和(51.7±14.4)%,(58.9±12.0)%和(50.1±15.2)%,17.9%(11.6%,27.6%)和14.2%(7.5%,20.8%),均P<0.05]。斑块各类成分体积、钙化成分负荷(CPB)、RI和EI的组间差异均无统计学意义。ACS患者的罪犯病变较非罪犯病变具有更大的TPB、NCPB和LPB,差异均有统计学意义[(62.3±10.4)%和(54.8±10.6)%,(60.7±11.0)%和(52.4±11.0)%,(19.7±10.3)%和(15.1±9.2)%,均P<0.05)]。此外,罪犯病变较非罪犯病变具有更小的CPB[0.5%(0.0,2.6)%和1.5%(0.3,3.6)%,P<0.05]。结论通过CCTA斑块定量分析技术测量斑块成分构成后发现,ACS患者和罪犯病变呈现出更高的TPB、NCPB和LPB。

老年慢性病患者用药依从性现状及其影响因素

目的调研老年慢性病患者的用药依从性现状并分析其影响因素,探讨相关干预措施,为促进合理用药和实施优质药学服务提供依据。方法采取分层抽样法,对国内多地区共15家不同等级医疗机构的老年慢性病患者开展问卷调查,调研内容主要包括患者一般资料、用药认知情况及Morisky服药依从性评估,分析用药依从性的影响因素。采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用logistic回归分析老年慢性病患者用药依从性的影响因素。结果共回收有效问卷1007份,老年慢性病患者的用药依从率为44.2%。logistic回归分析显示,婚姻状况、文化程度和用药认知水平为老年慢性病患者用药依从性的影响因素(OR=0.653,95%CI 0.454~0.941,P=0.022;OR=0.740,95%CI 0.550~0.994,P=0.046;OR=0.591,95%CI 0.438~0.797,P=0.001)。结论老年慢性病患者的用药依从性整体水平较差,导致用药依从性差的原因复杂多样,可通过开展用药宣教、加强随访等提高老年患者用药认知水平和治疗重视程度,改善老年慢性病患者的用药依从性,促进合理用药。