非小细胞肺癌患者发生癌因性疲乏的影响因素

目的探讨非小细胞肺癌患者发生癌因性疲乏的影响因素。方法回顾性分析2020年6月至2023年10月中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤内科收治的105例非小细胞肺癌患者的临床资料。根据Piper疲乏量表评分将患者分为无疲乏或轻度疲乏组(n=43)和中、重度疲乏组(n=62)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。采用多因素logistic回归分析非小细胞肺癌患者发生癌因性疲乏的危险因素。结果105例非小细胞肺癌患者中,无疲乏者20例,轻度疲乏者23例,中度疲乏者29例,重度疲乏者33例,癌因性疲乏发生率为80.95%(85/105)。2组患者年龄、患病前吸烟、抑郁、不良反应、白细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=3.625,95%CI 1.903~6.585)、患病前吸烟(OR=3.445,95%CI 1.827~6.832)、不良反应(OR=2.309,95%CI 1.352~3.943)、低白细胞计数(OR=4.689,95%CI 1.825~6.332)、高血红蛋白浓度(OR=2.486,95%CI 1.172~4.485)和高血小板计数(OR=2.134,95%CI 1.347~4.032)均是非小细胞肺癌患者发生癌因性疲乏的危险因素(均P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者癌因性疲乏发生率偏高,且癌因性疲乏的发生主要受年龄、患病前吸烟、不良反应、低白细胞计数、高血红蛋白浓度和高血小板计数影响。

Rab27在消化系统肿瘤中的研究进展

Rab蛋白是一类小分子GTP结合蛋白,属于Ras蛋白超家族。目前,已经发现的Rab蛋白家族成员有70多个,广泛分布在多种生物细胞内不同的膜结构上,作为囊泡运输、蛋白质运输、膜靶向和融合的调节器,参与调节细胞生长、程序性死亡或凋亡。异常调控的Rab蛋白可通过破坏细胞膜运输、关键细胞信号通路和特殊分泌通路的稳态,进而影响癌症的细胞生理学。Rab27家族属于Rab蛋白家族,包括Rab27A和Rab27B两种亚型,二者具有相似但不相同的功能。Rab27A及Rab27B不但是调节囊泡运输的重要分子,而且与多种肿瘤的生长和侵袭转移有着紧密的联系,在肿瘤的治疗中可以作为治疗靶点和预后标志物。Rab27在肿瘤的发生发展中发挥重要作用。本文就Rab27在消化系统肿瘤中的研究进展进行综述。

吡咯替尼治疗HER2阳性乳腺癌的疗效和安全性

目的:评价真实世界中吡咯替尼治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的疗效及安全性。方法:采用单中心回顾性研究方法,收集2018年9月1日–2021年3月31日在某院接受吡咯替尼治疗的140例HER2阳性乳腺癌患者信息,观察患者治疗后的无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和不良反应发生情况,并探索可能的疗效预测指标。结果:140例HER2阳性乳腺癌患者的中位PFS为15.0个月(95%CI:12.6~17.4)。可评价疗效者135例,ORR23.7%,DCR 94.8%,CBR 74.8%。多因素分析结果显示,治疗线数是疗效的独立预测因子(P=0.028)。吡咯替尼最常见的不良反应为腹泻(61/140,43.6%),3级腹泻发生率为13.6%(19/140)。以吡咯替尼为基础的不同方案间不良反应发生率、3级不良反应发生率均未见统计学差异(P=0.412,P=0.489)。结论:以吡咯替尼为基础的多种治疗方案在治疗HER2阳性乳腺癌患者中显示了良好的抗肿瘤活性,不良反应可耐受,且早期使用效果更优。

HOXA11-AS/miR-149-3p通路在肺鳞状细胞癌中的作用及机制研究

目的探究长链非编码RNA HOXA11-AS在肺鳞状细胞癌发生过程中的确切机制。方法采用定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测HOXA11-AS、miR-149-3p和SPT16表达变化。并通过MTT法检测细胞活力。双荧光素酶报告基因检测miR-149-3p与HOXA11-AS或SPT16的互作关系。结果在肺鳞状细胞癌组织和细胞中HOXA11-AS和SPT16的表达升高,而miR-149-3p的表达降低。miR-149-3p是HOXA11-AS的作用靶点,而SPT16是miR-149-3p的作用靶点。HOXA11-AS的敲低抑制了肺鳞状细胞癌细胞的增殖能力,而使用miR-149-3p抑制剂可拮抗HOXA11-AS敲低对肺鳞状细胞癌细胞增殖的抑制作用。此外,上调SPT16可减弱si-HOXA11-AS介导的肺鳞状细胞癌细胞的抗增殖作用。结论HOXA11-AS的敲低可通过调控miR-149-3p/SPT16轴在肺鳞状细胞癌中发挥抑癌作用。

中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020)

神经内分泌肿瘤是一类相对少见的肿瘤,胰腺是其常见的发病部位。近年来,胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的发病率明显上升。随着检查技术的进步和健康体检的普及,pNEN的临床检出率亦呈上升趋势。同时,学术界对疾病认识的不断深入也使得pNEN的诊疗水平显著提升。pNEN起病隐匿,生物学行为呈高度异质性,既可表现为惰性生长,亦可表现为侵袭性生长,甚至早期发生转移,且生物学特性可能随着疾病的进展而发生变化。pNEN可表现为散发性或遗传相关性,亦可因肿瘤的激素分泌功能导致相应的激素相关症状或综合征,且不同分级、分期的pNEN预后存在较大差异。因此,pNEN诊疗决策的制定需要经过综合而全面的考量。

DNA修复基因及其TP53共突变在肺腺癌免疫治疗疗效预测中的价值

目的基于二代测序技术,探索DNA修复基因(DRGs)对肺腺癌免疫治疗疗效的预测价值。方法选取癌症基因组图谱中肺腺癌两个独立数据集(分别为测试集和验证集)。测试集中,依据肿瘤突变负荷评分15为阈值,分为低突变负荷组和高突变负荷组,分析不同肿瘤突变负荷与肺腺癌总生存的关系,并以KRAS/TP53共突变作为标准参照,分析DRGs突变及其与KRAS或者TP53的共突变,预测肿瘤突变数量及肿瘤突变负荷的效能。在验证集中分析DRGs突变及其共突变在肿瘤突变负荷、新生抗原以及无进展生存期等方面的差异。结果相比单纯TP53或DRGs突变组,TP53/DRGs共突变组具有更高的肿瘤突变数量和肿瘤突变负荷,差异有统计学意义(P<0.05);与标准参照KRAS/TP53共突变组相比,亦显示出更高的肿瘤突变数量和肿瘤突变负荷,差异均有统计学意义(P=0.037,P=0.044)。在验证集分析中,相比单纯TP53或DRG突变或KRAS/TP53共突变的患者,TP53/DRGs共突变组患者也显示出较高的肿瘤新生抗原、肿瘤突变负荷和更长的无进展生存期。结论TP53/DRGs共突变或许可以作为肺腺癌免疫治疗疗效预测的标志物。

增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础上,融入增强现实和光学导航技术,以辅助支气管镜检查的新技术,是临床应用最为广泛的导航技术之一。现有众多临床证据显示该技术在引导支气管镜下肺外周结节诊断、定位和治疗方面均具有良好的安全性和有效性。为规范增强现实光学全肺诊疗导航技术的临床操作,指导其在临床实践中的应用,中华医学会呼吸病学分会介入学组与浙江省医学会呼吸病学分会介入学组组织多学科专家经过多轮的研讨,牵头制订了《增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识》,针对增强现实光学全肺诊疗导航技术适用的肺外周结节诊断、定位和治疗的适应证和禁忌证、设备和器械、围手术期处置、操作流程及并发症管理等方面提供了推荐意见和临床指导。