急性曼陀罗中毒诊断与治疗中国专家共识

曼陀罗(datura stramonium L)泛指茄科曼陀罗属(datura sp)植物,草本或灌木,原产于中美洲,现遍布全球。曼陀罗含有多种莨菪类生物碱,如阿托品、东莨菪碱、莨菪碱等。这些生物碱均能与M胆碱受体可逆性结合,竞争性抑制乙酰胆碱,阻断节后胆碱能神经支配的M胆碱受体,导致中毒患者口干、瞳孔扩大、心率加快、体温升高、幻觉等一系列临床表现,统称为抗胆碱能综合征(anticholinergic syndrome)。每年全球各地都有曼陀罗中毒的报道,我国将其列为毒性中药管理品种。

口服84消毒液致急性中毒25例

目的总结急性口服84消毒液中毒患者的临床特征及治疗效果,以提高对该病的认识和诊治水平。方法于2022年1月,选取2016年3月至2021年8月中国人民解放军总医院第五医学中心全军中毒中心收治的25例急性口服84消毒液中毒住院患者为研究对象,对其一般情况、中毒原因、中毒时间、服毒量、临床表现、血常规及生化指标,诊治及预后情况进行回顾性分析。结果25例患者中男性4例,女性21例;年龄20~91岁,M(Q1,Q3)为38.7(27,46)岁;中毒时间(接触毒物至就诊时间)1~72 h,M(Q1,Q3)为10.5(3,11.5)h;住院天数1~20 d,M(Q1,Q3)为5.72(2,7)d;服毒量为40~500 ml,M(Q1,Q3)为219.6(100,330)ml。4例患者胸部CT提示双肺渗出性改变,1例透过度减低,1例胸腔积液。胃镜:2例胃体、胃窦部糜烂性炎症,1例食管溃疡、贲门溃疡,1腐蚀性胃炎,胃底溃疡,食管狭窄。腹平片:1例腹部部分肠管扩张、积气伴多发气液平面。并发I型呼吸衰竭1例,消化道出血6例,不完全肠梗阻1例。恶心呕吐19例,腹痛9例,咽痛、胸骨后烧灼痛各6例,咳嗽1例,乏力2例。结论急性口服84消毒液会对人体消化道、肺部产生不同程度的损伤,重者可出现消化道出血、肠梗阻、低氧血症等,治疗以保护消化道粘膜,控制急性炎症反应,保护肝肾等重要脏器功能等对症支持治疗为主。