妊娠合并结核64例临床分析

目的 探讨分析妊娠合并结核延迟就诊和及时就诊孕妇的临床特征、转归及围产结局差异,为改善结核孕妇预后提供经验思路。方法 回顾性统计分析2017年1月—2022年1月就诊于解放军总医院第八医学中心结核病研究所的妊娠合并结核孕妇的病历资料,分为延迟就诊组和及时就诊组,分析两组孕妇临床症状、结核转归及围产结局。结果 延迟就诊组中,以意识障碍就诊的患者7例(16.2%)显著多于及时就诊组1例(5.5%),差异有统计学意义(P<0.05),而以头痛、胸闷憋气、咳嗽咳痰及体重减轻症状就诊则无明显统计学差异(P>0.05);延迟就诊组和及时就诊组中转归为血行播散型肺结核/结核性脑膜炎的患者分别为38例(82.6%)和5例(27.7%)、重症(神经系统后遗症、昏迷)27例(58.6%)和3例(16.6%)、死亡3例(6.5%)和0例(0.0%)、病情平稳6例(13.0%)和10例(55.5%),均有统计学差异(P<0.05)。围产结局中,延迟就诊组和及时就诊组在年龄、孕前体重、终止妊娠方式、结核类型、新生儿体重、活产率均无明显统计学差异(P>0.05);延迟就诊组的诊断孕周(22.2±6.5比15.4±7.3)、终止妊娠孕周(28.6±9.3比23.7±14.6)较及时就诊组偏大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠合并结核容易发生延误诊治;有必要加强孕妇结核宣教、提高医生对妊娠合并结核警觉性,做到早就诊、早诊断、早治疗,有助于改善孕妇结核预后及围产结局。

产科实习生医患沟通能力的思考

产科实习生医患沟通能力的问题,是构建和谐医患关系的重组成部分。特别是高年龄产妇适应能力下降,意外情况较多,而实习生沟通能力有限,从而影响妇产临床实习生医患沟通效果,不利于保证母婴安全。提高产科实习生与产妇的沟通能力,有利于实习生了解产妇的情况,促进其尽快康复。因此,了解影响产科实习生与产妇及其家属的沟通能力的原因,并采取相应对策,强化妇产临床实习生与产妇及其家属在沟通方面的技巧,有十分重要的现实意义。

TruScreen系统在宫颈疾病筛查中的应用价值

目的探讨TruScreen(TS)系统在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法选取476例妇产科就诊患者,其中126例行TS筛查,350例行超薄细胞学检测(TCT)筛查,两组均行阴道镜病理活检,通过对比两组间灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阴性率、病理符合率,从而验证TS在宫颈疾病中的筛查价值。结果TS组灵敏度及阳性预测值分别为73.81%、70.45%,TCT组分别为62.69%、60.87%,TS组灵敏度及阳性预测值高于TCT组(P均<0.05);TS组特异度、阴性预测值、假阳性率及病理符合率分别为84.52%、84.52%、26.19%、80.95%,TCT组分别为90.46%、91.10%、37.31%、85.14%,TS组特异度、阴性预测值、假阳性率及病理符合率均低于TCT组(P均<0.05)。TS检查、TCT检查与病理结果一致性Kappa分别为0.58、0.62,二者与病理结果的一致性均一般。结论相较于TCT,TS灵敏度及阳性预测值较高,在宫颈病变筛查中有较高价值。