血管外皮细胞瘤误诊1例

患者男,8岁。因左下肢跛行1年余,加重伴腰痛10日余,大小便失禁4日入院。1年前不慎自单杠上摔下,当即左髋部疼痛,在当地县医院行X线检查未见异常,后出现左下肢跛行,当时未在意,未作任何治疗,入院10日前左下肢跛行明显加重,并伴有腰部疼痛,上述症状逐渐加重并出现大小便失禁。查体:疼痛无法下床站立;腰4-骶1棘突轻微压痛,棘突间、棘突旁叩痛明显;双小腿皮肤感觉略激惹;左下肢肌力约Ⅳ-级,右下肢肌力约Ⅳ+级,脊柱过伸试验阳性。

一起人腺病毒55型感染聚集暴发病例的临床特征分析

目的分析一起人腺病毒55型感染聚集暴发病例的临床特征,为疫情防控和临床诊治提供参考。方法收集32例人腺病毒55型感染的住院患者,比较肺炎组与无肺炎组的检验指标;比较治疗前后临床特征、检验指标、胸部CT。应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,呈非正态分布的计量资料采用非参数独立样本Mann-Whitney U检验。结果32例患者均为青年男性,31例(96.9%)以发热起病,平均最高体温38.8±0.8℃,平均热程为2.2天;咳嗽咳痰24例(75.0%),头痛23例(72.0%),咽痛12例(37.5%),咽部充血30例(93.8%),26例(81.3%)扁桃腺肿大伴有白色脓性苔膜和淋巴滤泡增生,出院时症状体征恢复正常。32例胸部CT提示腺病毒肺炎21例(65.6%),11例(34.4%)未见异常,其中1例无肺炎患者持续发热5天转为肺炎。比较入院时21例肺炎组和11例无肺炎组的各项检验指标,只有单核细胞百分比差异有统计学意义(Z=-2.32,P=0.02)。治疗一周32例患者全部退热,16例(50%)无任何症状。出院时22例胸部CT肺部病变范围缩小≥1/2,显效率为100%,其中15例病变全部吸收,治愈率为68.2%。和治疗前相比,治疗一周血白细胞、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值明显升高(P<0.05),血单核细胞绝对值、单核细胞百分比、CRP、血沉(ESR)明显下降(P<0.05)。在治疗第14天检测咽拭子腺病毒DNA阴转率为100%(6/6)。结论腺病毒55型感染主要侵犯呼吸道,肺炎发生率高,传染性强,易聚集发病。临床症状、体征、检验指标和放射影像特点缺乏明显特异性。治疗两周检测咽拭子腺病毒DNA可以转阴。尽早积极开展治疗和实施隔离措施,预后良好。

腰椎管内血管周细胞瘤1例

患者男,8岁。左下肢跛行1年余,加重伴腰痛10日余,大小便失禁4日入院。1年前不慎自单杠上摔下,当即左髋部疼痛,行X线摄影检查未见异常,经休息后好转。后无明显诱因出现左下肢跛行。入院10日前左下肢跛行明显加重,并伴有腰部疼痛,经休息后上述症状加重,并出现大小便失禁现象。查体:因疼痛无法下床站立。腰4-骶1棘突轻微压痛,棘突间、棘突旁叩痛明显。双小腿皮肤感觉略激惹。左下肢肌力约Ⅳ-级,右下肢肌力约Ⅳ+级,脊柱过伸试验阳性。

跟骨骨肉瘤1例

患者男性,10岁。右侧跟骨疼痛2月伴肿胀1月入院。患者于2月前感冒后出现右侧跟骨疼痛,无肿胀,活动行走时显著。于1月前行走后跟骨疼痛加重并出现局部肿胀,休息后可缓解,患儿无高热、盗汗。查体:右跟骨外侧轻度肿胀,其内外侧压痛明显,踝关节活动正常。

脐尿管癌2例

例1 男性,49岁。主因间断性尿中血块1月余入院。腹软无压痛、反跳痛,一般情况好。尿常规示:红细胞+++。CT检查:膀胱顶壁一管状物指向脐部,似与膀胱相通,肿物大小约3cm,呈囊性,外凸于膀胱顶壁前部(图1,2)。膀胱镜检查+脐尿管肿物切除术,术中见膀胱顶壁外脂肪组织内可见椭圆形实性肿物,颜色暗红,切除膀胱顶壁近肿瘤边缘约2cm左右膀胱壁组织行冰冻病理检查报告:恶性肿瘤,所取组织近肿瘤端切缘及远离肿瘤端切缘均见肿瘤。

脊柱结核不全瘫患者MSCT影像表现及其临床意义

本研究探讨脊柱结核不全瘫患者多层螺旋CT(MSCT)影像表现及临床意义。选取脊柱结核术前不全瘫患者72例作为观察组,其中Frankel脊髓损伤分级:B级24例,C级27例,D级21例,同时选取肌力正常的脊柱结核患者90例作为对照组,分析比较两组患者MSCT影像特征差异。观察组3个及以上椎体受损比例、病变椎体胸段以上分布比例明显高于对照组(P<0.05);观察组骨性椎管不完整、椎体总高度丢失≥1个椎体、椎旁脓肿及致压物压迫椎管、压迫椎间孔比例及后凸Cobb角明显高于对照组(P<0.05);观察组Frankel分级B级患者骨性椎管不完整比例为37.50%,显著高于C级和D级患者(P<0.05);观察组Frankel分级B级患者椎旁脓肿及致压物压迫椎管比例、压迫椎间孔比例及后凸Cobb角高于D级患者(P<0.05)。与肌力正常的脊柱结核比较,脊柱结核术前不全瘫患者MSCT影像有所差异,在不同Frankel分级间同样有一定差异。

分流管在中枢神经系统结核并发脑积水中的治疗作用分析

目的探讨分流管在中枢神经系统结核(Central Nervous System Tuberculosis,CNS-TB)并发脑积水中的治疗作用。方法回顾性分析因CNS-TB并发脑积水采用分流管行脑室腹腔分流术的21例患者的临床资料,分析分流管在脑室腹腔分流术中的治疗作用。分为采用可调压分流管行脑室腹腔分流术(简称脑腹分流组)7例,先采用中压抗虹吸分流管行脑室腹腔分流+腹腔端旷置术,再采用可调压分流管行脑室腹腔分流术(简称联合组)6例,采用中压抗虹吸分流管行脑室腹腔分流+腹腔端旷置术(简称旷置组)8例。结果脑腹分流组6例有效,1例死亡;联合组6例均有效;旷置组4例有效,4例无效,其中1例死亡;手术总有效率为76.19%。治疗有效患者的术前腰穿压力、脑脊液白细胞数、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、并发症与治疗无效患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用分流管行脑室腹腔分流术对CNS-TB并发脑积水的治疗有积极的效果,而术前腰穿压力偏低、脑脊液白细胞数较多、GCS评分较低及出现术后并发症的患者手术疗效差。