虚拟支气管镜导航在无症状浸润型肺结核诊断中的应用价值

目的观察虚拟支气管镜导航技术在无症状浸润型肺结核早期诊断中的价值。方法采用前瞻性研究的方法,选择于2016年5月至2020年12月因肺部病灶怀疑肺结核就诊于本科室的无症状患者,临床初诊为疑似病例并最终诊断为肺结核的患者,随机分为电子支气管镜检查(Electronic Bronchoscopy,EOB)组和虚拟支气管镜导航(Virtual Bronchoscopic Navigation,VBN)+EOB组,比较灌洗液阳性、支气管镜检查时间、气管镜到达病灶支气管使用时间的差异。结果支气管镜检查时间比较上,VBN+EOB组优于EOB组,差别具有统计学意义(t=1.384,P=0.026),在到达病灶支气管位置的时间比较上,VBN+EOB组也明显优于单纯EOB组,差异具有统计学意义(t=18.269,P<0.001)。但在涂片抗酸染色、分枝杆菌分离培养、结核分枝杆菌核酸检测、结核分枝杆菌复合群双基因检测四个项目阳性率上,VBN组及VBN联合EOB组差别均无统计学意义(P>0.05)。结论虚拟支气管镜导航联合常规支气管镜肺泡灌洗在诊断率上对比单纯支气管镜肺泡灌洗并无明显优势,但可显著缩短支气管镜检查时间,减少患者主观不适感,具有临床应用价值。

分流管在中枢神经系统结核并发脑积水中的治疗作用分析

目的探讨分流管在中枢神经系统结核(Central Nervous System Tuberculosis,CNS-TB)并发脑积水中的治疗作用。方法回顾性分析因CNS-TB并发脑积水采用分流管行脑室腹腔分流术的21例患者的临床资料,分析分流管在脑室腹腔分流术中的治疗作用。分为采用可调压分流管行脑室腹腔分流术(简称脑腹分流组)7例,先采用中压抗虹吸分流管行脑室腹腔分流+腹腔端旷置术,再采用可调压分流管行脑室腹腔分流术(简称联合组)6例,采用中压抗虹吸分流管行脑室腹腔分流+腹腔端旷置术(简称旷置组)8例。结果脑腹分流组6例有效,1例死亡;联合组6例均有效;旷置组4例有效,4例无效,其中1例死亡;手术总有效率为76.19%。治疗有效患者的术前腰穿压力、脑脊液白细胞数、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、并发症与治疗无效患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用分流管行脑室腹腔分流术对CNS-TB并发脑积水的治疗有积极的效果,而术前腰穿压力偏低、脑脊液白细胞数较多、GCS评分较低及出现术后并发症的患者手术疗效差。