《2018欧洲心脏病学会妊娠期心血管疾病管理指南》妊娠期高血压疾病解读

高血压疾病是妊娠期最常见的并发症,全世界孕妇的发生率为5%~10%。妊娠期高血压疾病是孕妇、胎儿和新生儿的发病和死亡的主要原因。母体的风险包括胎盘早剥、中风、多器官衰竭和弥散性血管内凝血。胎儿有宫内生长迟缓、早产和宫内死亡的高风险。欧洲心脏病学会于2018年8月发表了《2018欧洲心脏病学会妊娠期心血管疾病管理指南》。作者对指南中关于妊娠期高血压疾病进行解读,为临床医生提供参考。

基于远程医疗的个案管理模式在老年慢性心力衰竭患者院外管理中的应用

目的探讨基于远程医疗的个案管理护理模式在老年慢性心力衰竭患者院外管理中的应用效果,为创新保健服务管理模式提供参考。方法采用随机抽样法选取中国人民解放军总医院第六医学中心干部心血管内科住院治疗的老年慢性心力衰竭患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,各60例,干预组实施基于远程医疗的个案管理护理模式,对照组实行常规随访指导。比较2组患者的生活质量、6 min步行距离、治疗依从性和再入院率。结果2组患者生活质量评分和治疗依从性在干预前和干预后1个月无显著差别,干预后3个月、6个月、12个月干预组显著高于对照组(P<0.05),干预时间越长,差异越显著。与对照组比较,干预组6 min步行距离远,再入院率低,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论基于远程医疗的个案管理模式用于老年慢性心力衰竭患者院外管理可以有效改善患者的生活质量,提高患者治疗依从性,降低再入院率,具有推广意义。

乌司他丁对心脏骤停后综合征患者氧化应激水平的影响

目的 探讨乌司他丁对心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)患者氧化应激水平的影响及其临床意义。方法 选择解放军总医院第六医学中心ICU收治的95例PCAS患者,随机分为对照组和治疗组。2组患者均给予PCAS集束化治疗,在此基础上治疗组患者静脉注射乌司他丁 300 000 U/d,连用5 d;对照组静脉注射等量的生理盐水。分别在用药前和用药5 d后测定血清总超氧化物岐化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)活力、总抗氧化力(total anti-oxidation capacity,T-AOC)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;分别于治疗第1(干预前)、2、3、4、5天测定血乳酸和中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO 2 ),比较2组间上述指标及2组患者28 d病死率的差异。结果 干预前2组患者T-SOD活力、T-AOC、MDA、血乳酸及ScvO 2 差异比较无统计学意义( P >0.05);用药5 d后,治疗组T-SOD活力和T-AOC显著高于对照组,MDA含量显著低于对照组( P <0.05)。2组患者第1、2、3、4、5天血乳酸和ScvO 2 差异比较无统计学意义( P >0.05)。2组患者28 d病死率差异比较无统计学意义( P >0.05)。结论 乌司他丁可能会减轻PCAS患者体内氧化应激水平,但对血乳酸和ScvO 2 无明显影响,也未能改善28 d病死率。

血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平与老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度的关系研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度的关系。方法:选择我院于2015年5月至2017年10月收治的141例老年原发性高血压患者作为研究对象。检测所有患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT),并根据IMT将其分为正常组(IMT≤1.0 mm,n=28)、增厚组(1.0 mm<IMT<1.5 mm,n=53)和斑块组(IMT≥1.5 mm,n=60)。比较三组患者血清Hcy、hs-CRP、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,采用Pearson相关分析四项指标与IMT的相关性,采用多元线性逐步回归分析IMT增厚的影响因素。结果:增厚组与斑块组血清Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C水平均明显高于正常组,且斑块组血清Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C水平明显高于增厚组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析结果表明,血清Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C水平均与IMT呈正相关关系(r=0.775、0.836、0.492、0.415,均P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,血清Hcy、hs-CRP均为IMT增厚的独立危险因素(OR=5.689、7.381,均P<0.05)。结论:老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血清Hcy、hs-CRP关系密切,临床上检测其Hcy、hs-CRP水平可在一定程度上评估颈动脉粥样硬化程度。