心脏外科医生在国产体外膜氧合设备研发中的作用

体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygena⁃tion,ECMO)是心脏外科体外循环技术的延伸,通过由主机、泵头、长效膜肺组成的人工心肺支持装备,为急性心/肺功能衰竭患者提供短期生命支持,为脏器功能恢复提供时间和机会。目前,ECMO技术的适应证已经从心脏手术后呼吸循环衰竭的治疗拓展到因各种原因导致的心肺功能衰竭的生命支持[1],并在包括新冠病毒感染在内的多种全球流行的呼吸系统传染性疾病救治方面发挥了巨大作用[2],临床应用范围也从心外科扩展到呼吸、重症、心内、急诊等多个学科[3]。

床旁经胸超声心动图分析心脏直视手术后低心排血量综合征病因

目的观察采用床旁经胸超声心动图分析成人心脏直视手术后低心排血量综合征(LCOS)病因的价值。方法回顾性分析16例心脏直视手术后出现LCOS患者的床旁经胸超声心动图及临床随访资料。结果16例中,床旁经胸超声心动图发现4例心脏压塞,表现为心包腔内混杂低回声团块,其中3例经剑突下心包开窗、1例经原胸骨正中切口清除血肿后血压回升;4例左心室流出道动力性梗阻,表现为心肌肥厚伴左心室流出道高速血流信号,减少正性肌力药物的使用并缓慢扩容调节内环境后,左心室流出道压差下降;8例心肌缺血,表现为左心室壁弥漫性或节段性室壁运动异常,射血分数减低,经主动脉球囊反搏或给予正性肌力药物治疗后,7例心脏功能恢复,1例因合并人工瓣膜不匹配而死亡。结论采用床旁经胸超声心动图可分析心脏直视手术后出现LCOS病因,指导治疗并观察预后。

microRNA-486对低氧导致的原代大鼠心肌细胞损伤和凋亡的改善作用

目的观察microRNA-486(miR-486)对原代心肌细胞低氧损伤过程的影响。方法培养原代乳鼠心肌细胞,构建模拟心肌细胞急性缺血的低氧损伤模型,通过实时荧光定量PCR测定低氧培养6、12、24、36、48 h和常氧培养后miR-486的表达水平。另外,按照转染Ad-miR-486和Ad-miR-486-antago,分为常氧组(C+N组)、Ad-miR-486+常氧组(M+N组)、Ad-miR-486-antago+常氧组(I+N组)、低氧组(C+H组)、Ad-miR-486+低氧组(M+H组)、Ad-miR-486-antago+低氧组(I+H组)。通过CCK-8、乳酸脱氢酶(LDH)、流式细胞仪测定细胞活力、损伤和凋亡程度。结果随着低氧损伤时间的延长,miR-486的表达逐渐上升,至24 h达到峰值后逐渐下降。常氧环境中,M+N组、I+N组与C+N组比较,细胞活力无明显改变,LDH释放和细胞凋亡率略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。低氧状态下,M+H组较C+H组LDH释放、细胞凋亡率明显降低(P<0.05),细胞活力明显升高(P<0.05);I+H组较C+H组LDH释放、细胞凋亡率明显升高(P<0.05),细胞活力明显降低(P<0.05)。结论miR-486能够减轻心肌细胞低氧损伤、增强心肌细胞活力、降低细胞凋亡率,对细胞低氧损伤和凋亡有改善作用。