老年慢性肾脏病诊治的中国专家共识(2018)

第6次全国人口普查显示,我国60岁以上老年人已占总人口的13.26%。增龄是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)发病的主要危险因素之一~[1],CKD的发病率随增龄逐渐增加。据统计,北京地区60～69岁、70～79岁和80岁以上老年人群CKD的患病率分别为20.8%、30.5%和37.8%~[2-3],均明显高于国内成年人CKD的患病率~[4]。

排毒固肾汤结肠透析对大鼠急性肾衰竭的防治作用

目的:观察排毒固肾汤结肠透析对大鼠急性肾衰竭的防治作用。方法:雄性SD大鼠随机分为5组(10只/组):正常组,模型组,排毒固肾汤结肠透析组,碳酸氢盐结肠透析组和排毒固肾汤保留灌肠组。甘油肌肉注射造模,3 d后检测血肌酐、尿素氮、胱抑素C等,行肾脏病理检查。结果:模型组大鼠血肌酐、尿素氮、胱抑素C较正常组明显升高,出现肾小管损伤;3个治疗组大鼠胱抑素C较模型组均明显下降(P<0.05);排毒固肾汤结肠透析组血肌酐、尿素氮较模型组降低(P<0.05),肾小管损伤明显减轻;碳酸氢盐结肠透析组和排毒固肾汤保留灌肠组血肌酐、尿素氮较模型组降低,差异无统计学意义。结论:排毒固肾汤结肠透析对甘油诱导大鼠急性肾衰竭具有防治作用。

大鼠高位结肠透析方法的初步建立及疗效探析

目的建立大鼠高位结肠透析方法,探析该方法对急性肾功能衰竭大鼠的治疗效果。方法健康雄性SD大鼠15只,随机分为正常组、模型组和治疗组(各5只),正常组不作任何处理,模型组和治疗组甘油诱导建立急性肾功能衰竭模型,治疗组给予高位结肠透析治疗,观察各组血肌酐、尿素氮水平变化。结果模型组和治疗组的血肌酐、尿素氮水平较正常组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的血肌酐值(230.98±95.51)μmol/L较模型组(317.90±77.63)μmol/L明显降低(P<0.05);治疗组血尿素氮水平(35.00±11.93)mmol/L较模型组(52.53±21.5)mmol/L也有明显降低趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成功建立了大鼠高位结肠透析方法 ,期望为后期实验利用动物实验进行高位结肠透析的方法改进和机制研究奠定基础。

老年血液透析患者常见心血管并发症的防治

以往认为老年人合并的疾病较多，在建立血管通路和接受维持性血液透析（HD）治疗方面存在有明显的风险，HD治疗后患者生活质量的改善有限甚至会恶化。但由于尿毒素的蓄积可对老年机体功能造成严重损伤，如常见的尿毒素硫酸吲哚酚和甲苯硫酸同时具有肾毒性和心脏毒性，可导致内皮细胞损伤和血管钙化，与心血管事件的发生和全因死亡率明显相关。因此，要改善老年尿毒症患者的生存和生活质量，仍需依靠肾脏的替代治疗。