耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训教学初步研究和探讨

分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训的人员基本情况,为提高解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的住院医师规范化培训教学能力提供理论依据。通过对2006年~2018年在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进行住院医师规范化培训的人员情况进行梳理,分析结果显示,12年以来,在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科进行住院医师规范化培训的人员共有45人,男性,20人,女性,25人;本科8人,硕士30人,博士7人,解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科依靠自身的临床基础和教学传统,在严格执行北京市住院医师规范化培训计划的同时采用多种教学手段,为开展标准化和个性化兼具的住院医师规范化培训教学提供了良好的基础。

耳鼻咽喉头颈外科门诊患者对护理人员素质需求的探讨

目的 探讨耳鼻咽喉头颈外科门诊患者对护理人员素质的需求,以便按其所需提高专科门诊护理服务质量。方法 对耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊患者需求进行问卷调查。结果 612例患者中有62.6%患者希望护士技术操作技巧好;有68.3%的患者希望护士有非常好的服务态度;有73.8%患者希望护士有大专以上文化程度;有82.0%患者希望护士在与患者的沟通中使用大众语言;有85.0%患者希望护士在工作中不断掌握新知识。结论 了解门诊就诊患者的需求并根据需求不断提高自身素质是门诊护士提高护理质量的根本所在。

混合现实技术在耳鼻咽喉头颈外科教学中的研究应用与展望

混合现实技术在医学中应用越来越广泛;耳鼻咽喉头颈外科通过混合现实全息影像技术对学员进行解剖及阅片教学,取得满意效果;混合现实技术在耳鼻咽喉头颈外科领域有着广阔的应用前景和潜力,值得推广应用。

耳鼻咽喉头颈外科规培医师归属感影响因素调查及归属感在规培医师培训中的作用分析

研究目的 调查解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科规范化培训住院医师归属感影响因素,分析归属感在住院医师规范化培训中的作用。方法 选取解放军总医院46名规培生为调查对象,采用调查问卷形式分析。结果归属感会影响规培医师培训效果;在归属感影响因素中科室因素占主要作用,医院因素次之,个人因素影响占比较小;科室因素中带教老师为主要影响因素,科室文化、管理、实力、待遇、教学方法为次要影响因素,医院因素中医院文化为主要影响因素,个人因素中职业兴趣为主要影响因素。结论 归属感对规培医师培训质量有重要影响,应通过加强规培医师带教老师培养、加强医院及科室文化建设等方面来提高规培医师归属感。

《中华战创伤学》第5卷 耳鼻咽喉头颈部战创伤 书评

《中华战创伤学第5卷耳鼻咽喉头颈部战创伤》是一部比较全面、系统介绍耳鼻咽喉头颈部战创伤基础与临床救治的学术专著,是《中华战创伤学》丛书的重要组成部分,代表了目前我国耳鼻咽喉头颈战创伤医学领域水平,具有很高的社会价值、学术价值和实用价值。通览全书,我感到其具有以下特点。第一、符合形势和使命任务的需要、促进学科发展的需要。面对当今严峻的国际和我国周边形势,贯彻落实中央军委提出的部队“能打仗、打胜仗”的要求,做好未来战争军事斗争准备,是我军当前加强现代化建设的最重要、最现实、最紧迫的战略任务。

研究型医院之研究型学科建设——国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心发展之路

研究型医院理念的提出及建设的推广与国家临床医学研究中心的设立一脉相承,自然契合。其中,研究型学科是两者的实际内核及建设要素,而研究型人才又是研究型学科建设的关键因素。如何凝聚人才,激发潜能,形成多层次、全方位、高素质的人才梯队是值得探讨的研究课题。

飞行时间质谱技术在中国人常见耳聋基因检测中的应用

目的建立基于飞行时间质谱技术(MALDI-TOF MS)的中国人群常见耳聋致病基因热点突变高通量检测方法。方法选取2016年8月至2017年2月于中国人民解放军总医院就诊的700例(327例已知突变位点,373例未进行基因检测)非综合征型耳聋患者作为研究对象,利用327例已知突变位点的非综合征型耳聋样本建立检测耳聋基因(GJB2、SLC26A4和线粒体12S rRNA)30个热点突变位点单一反应MALDI-TOF MS检测方法;利用新建立的单一反应MALDI-TOF MS检测方法对373例未进行基因检测的非综合征型耳聋样本的耳聋致病基因GJB2、SLC26A4和线粒体12S rRNA的30个热点突变进行检测;采取Sanger测序对部分阳性结果样本进行验证。结果建立了基于MALDI-TOF MS的单一反应检测GJB2、SLC26A4和线粒体12S rRNA的30个突变位点的检测方法,其检测结果与临床基因诊断结果一致,符合率为100%;采用建立的单一反应MALDI-TOF MS检测方法检测373例未知基因突变位点的非综合征型耳聋患者样本发现,56.30%(210/373)的患者携带至少1个突变,其中携带复合或纯合突变可以明确基因诊断的患者为155例,占受检人群的41.55%(155/373),210例阳性突变携带者共涉及55种基因型,其中有5例存在多个基因突变;Sanger测序法检测验证发现,56例阳性结果样本的一代测序结果与MALDI-TOF MS检测结果一致,符合率为100%。结论基于MALDI-TOF MS建立的单一反应检测耳聋基因GJB2、SLC26A4和线粒体12S rRNA的30个热点突变的方法具有准确、高通量、低成本等特点,有望成为遗传性耳聋病因学检查和预防性筛查的有效手段。

多种教学法在耳鼻咽喉疾病抽象遗传机制研究中的综合应用

随着现代医学及分子生物学技术的发展,疾病发生的遗传学研究正在成为现代医学诊疗的热点。遗传学是一门抽象、复杂的学科,且新知识和新理论发展迅速,如何让耳鼻咽喉等非遗传学专业研究生快速理解掌握抽象、难懂的最新研究热点内容(如基因测序、基因调控、基因筛选等),成为培养研究生紧跟学术前沿、提升其科研能力的重要一步。在实际研究生教学工作中,针对喉癌、聋病等遗传学相关致病机制研究,我们综合应用多种教学方法,分别在概念理解描述、最新文献检索、致病机制推理、具体实验设计分析四大模块对研究生进行形象法、案例法及反馈法综合教学,取得了理想效果。多种教学方法的综合应用,不仅明显增进了学生对整体知识的理解掌握,更使学生可以快速、有信心的开展相关研究工作。

前庭医学发展与中国前庭医学展望

1前庭医学的提出及其意义2022年《临床前庭医学》在国内首版,使得一直以来分散在不同学科的眩晕与平衡障碍走向一统,使得犹抱琵琶半遮面的“前庭疾病”称谓正式卸下面纱,促使一门新学科从幕后走向台前[1]。在此之前,国内外虽偶有研究者提到前庭医学这一概念,但也仅限于笼统的称谓,并无相应的内涵及体系结构[2-3]。首版《临床前庭医学》较为系统地构建了前庭医学知识体系,许多内容与Bárány协会同年在国际上首次规划的前庭医学体系不谋而合,显示学术思想的普世光辉[4]。

耳鼻咽喉科门诊患者法律知识调查及对安全护理的启示

目的了解耳鼻咽喉头颈外科门诊患者对与医疗相关法律知识的认知情况,以便做好护理安全防范,提高护理工作质量。方法自设问卷,对耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊患者进行医疗相关法律知识认知情况进行调查。结果612例患者中,78.5%懂得怎样运用法律保护自己就医中的合法权益,58.1%的患者知道举证责任倒置,64.7%的患者知道《医疗事故处理条例,》91.0%的患者知道患者有知情同意权。结论多数患者知道就医过程中相关的法律知识,因此加强法律知识的学习是护理人员安全行医的必要保证,是预防医疗事故和医疗纠纷的必要条件。

东北三省空军选拔定选耳鼻咽喉科不合格原因及地区差异分析

目的分析东北地区空军青少年航空学校医学选拔定选耳鼻咽喉科的不合格原因,为合理制定耳鼻咽喉科选拔方案、指导耳鼻咽喉科初选标准把握尺度、指导学生身心维护提供科学依据。方法整理东北三省2015~2017年空军青少年航空学校学生医学选拔定选结果,筛选并分类整理357名耳鼻咽喉科淘汰的学生体检结果,并对淘汰原因的百分比构成和地区性差异进行统计学分析。结果各省的耳鼻咽喉科淘汰率之间差异具有统计学意义(P<0.05),A省淘汰率稍低。淘汰原因主要集中在鼻中隔偏曲82名(22.97%),听力减退75名(21.01%),咬颌不良71名(19.89%),前庭功能不良52名(14.57%),共占78.43%。结论耳鼻咽喉科医学选拔定选淘汰原因集中,因此在初选过程中要增加必要的耳鼻咽喉科检查项目,并针对原因指导学生及时进行干预。

线粒体基因突变相关遗传性耳聋的研究进展

线粒体是真核细胞有氧呼吸的场所,通过氧化磷酸化产生三磷酸腺苷,与细胞分化、信号转导、代谢稳态、细胞凋亡等密切相关。线粒体内蛋白质大部分由核基因编码,少部分由线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)基因编码。mtDNA突变可使线粒体内蛋白质合成异常,导致细胞功能障碍,mtDNA突变是导致遗传性耳聋的重要原因之一。我们从影响因素、突变位点、治疗、预防方面综述mtDNA突变与遗传性耳聋的最新研究进展,重点介绍mtDNA点突变相关的非综合征性耳聋。

遗传性耳聋基因治疗临床指南

遗传性耳聋是一种常见的遗传性疾病,新生儿的发病率为1‰~3‰。患者终身携带致病突变,导致不可逆性耳聋,至今尚无临床可用的治疗药物。在部分遗传性耳聋动物模型中,基因治疗已被证实为潜在有效的治疗方法。国内外已开展了多项遗传性耳聋基因治疗的临床试验。其中,由东南大学附属中大医院牵头,联合国内多家医院成功开展的遗传性耳聋基因治疗临床试验,取得了显著的疗效,并积累了丰富的经验。为规范遗传性耳聋基因治疗并提供临床研究指导,全国多家医院的耳科专家讨论制定了遗传性耳聋基因治疗临床指南,内容涵盖了伦理审查、遗传性耳聋的诊断和入组标准、临床前准备、药物、疗效与安全性评估标准、术后言语康复等。本指南将为耳聋基因治疗的临床诊疗提供规范的理论和技术指导。

基于深度学习的后天原发性中耳胆脂瘤及中耳乳突炎CT图像分类模型的应用研究

目的 研究基于深度学习(deep learning, DL)的中耳胆脂瘤及中耳乳突炎人工智能分类诊断模型,评估其教学及临床应用价值,探讨其提高诊断效率和准确性的潜力。方法 回顾性分析2021年1月—2023年8月于中国人民解放军总医院第六医学中心治疗的200例中耳疾病患者,包括100例后天原发性中耳胆脂瘤患者和100例中耳乳突炎患者。所有患者术前均接受了颞骨高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查,并通过外科手术及病理学证实诊断。从上述患者的HRCT图像中选取具有病灶特征性层面的1000张CT图像建立数据集,按照6:1:3的比例随机分为训练组(n=600),验证组(n=100)和测试组(n=300)。使用3种先进的医学图像分类模型—Convolutional Neural Networks Meet Vision Transformers(CMT)模型、Efficient Vision Transformer模型、CrossShaped Window模型,进行模型训练与效能评估,最终在测试集进行医学图像分类测试。选择准确率最高者作为本研究的最优模型。最后与初级组、中级组、高级组不同年资的临床医师组进行图像分类结果比较,评价人工智能模型的诊断效能。采用χ^(2)检验进行统计学分析,检验标准P=0.0125。结果 CMT模型作为本研究的最优模型,其诊断的准确率、精确度、敏感度、特异度分别为90.0%、90.0%、90.7%、89.3%。CMT模型诊断准确率优于初级医师组但低于高级临床医师,与中级医师接近。初级组、中级组、高级组临床医师组阅片时间低于人工智能模型。结论 深度学习诊断模型具有一定鉴别中耳胆脂瘤及中耳乳突炎的能力,具有良好的诊断效能。

基于ITIAS的培智学校数学课堂教学行为研究——以《认识人民币一课为例》

本研究选取河北省特殊教育学校优质公开课,利用ITIAS对课堂教学行为做数据分析,了解其教学氛围、教学结构、教学风格的情况。研究结果发现公开课例中,教学氛围十分愉悦;本研究中的教学结构为以教师称赞为主,并且正向行为充分、教师在课堂中注重使用技术操作;教学风格以积极影响为主。但存在一些问题:鼓励行为比较单一、开放性问题提问较少、学生思考和巩固练习占比少;课堂中可进行多样化评价、增加开放性问题的提问、多鼓励使用操作类活动。

耳内镜外科技术教学与培训的思考

随着内镜显像技术的飞速发展,内镜在耳科手术中的使用得到不断的深入,同时给耳科手术带来了新的理念。近年来,国内也出现了一股耳内镜手术的热潮,涌现了一批从事耳内镜手术的专家,但关于耳内镜手术医生的标准化培训流程仍未形成。我中心是国内较早开展耳内镜手术的单位之一,经过长期的探索,不仅在耳内镜外科领域进行了广泛和深入的研究,在耳科医师耳内镜外科的教学培训方面也积累了一定的经验。

耳硬化症治疗沿革和中国之切入点

耳硬化症由Valsava于1704年首次发现，而AntonvonTroltsch于1872年首次使用了耳硬化症（otosclerosis）一词，以区别于鼓室硬化症（tympano—sclerosis）。正常情况下，人类耳囊自发育完成后即不再改变，

耳显微外科立体幻灯系统的搭建与应用

目的研究耳显微外科立体幻灯系统的实现方法,探讨耳显微外科立体幻灯系统在耳显微外科教学中的应用价值。方法结合我科自行设计、搭建的耳显微外科立体幻灯系统阐述耳显微外科立体视觉重建的实现方法,并对观看立体幻灯的观众进行问卷调查,统计并分析立体幻灯系统的应用价值。结果耳显微外科立体幻灯系统可以重建良好的立体视觉;调查对象中,认为立体幻灯立体效果很好、较好及一般所占的比例分别为66.7%、13.9%与19.4%;观看立体幻灯而无任何不适感觉者占75.0%,存在眩晕、眼花、流泪、耳廓痛及头痛者分别占5.6%、8.3%、2.8%、2.8%与2.8%;愿意选择立体表现形式者占88.9%,选择平面形式者占2.8%,两者均可者占8.3%。结论耳显微外科立体幻灯系统可以重建良好的立体视觉,具有在显微外科及教学机构应用的价值。

线粒体DNA A1555G突变在中国不同经济发展地区耳聋人群的对比研究

目的分析mtDNA A1555G突变在库尔勒、滨州，成都和上海四个不同经济发展地区的携带情况。方法对4个地区332例耳聋者进行临床资料采集，外周静脉血抽取。血样经基因组DNA提取，进行线粒体DNA A1555G突变的酶切和直接测序检测，比较4个地区的携带率差异。结果332例耳聋者中共发现A1555G突变者11例，携带率为3．31％（11／332）。库尔勒、滨州、成都和上海四个地区mtDNA A1555G携带率分别为9．09％、6．67％、0和0。上海．成都合计与新疆汉族、滨州合计比较有统计学意义（P=0．000）。结论mtDNA A1555G突变在中国经济相对落后地区非综合征性耳聋患者中阳性率高于经济发达地区，中国不同地区间mtDNA A1555G突变检出率存在显著差异。