听神经瘤术后对侧耳听力学特征

听神经瘤切除术后患者患耳残余听力保留率不理想,且大部分患者术前听力已有明显下降,术后主要依靠对侧单耳听力。研究表明,单侧耳聋患者在单侧听力损失1年后,对侧大脑听觉区皮层发生重塑,且对侧听力下降的速度与患侧相当。引起不少学者对单侧耳聋患者对侧耳听力改变的重视。本文就听神经瘤术后对侧耳听力学特征进行综述。

重视耳部外伤诊疗工作

包括颞骨骨折在内的耳部外伤是耳科急症之一,车祸、袭击以及体育运动损伤是常见致病原因[1],其发生率日益增加。耳部解剖分部包括外耳、中耳、内耳及相应颞骨侧颅底等结构,其生理功能主要是维系人体听觉、平衡功能,由于颞骨向上承颅脑、下通项颈,内有沟通颅颈的重要神经、血管等结构,因此耳部外伤不但可以导致听觉、平衡功能障碍.

听力损失分级及平均听阈的应用

准确的纯音听阈是所有听力学检查的金标准。截止目前,纯音气骨导听阈测定是在测试设备、测试方法、信号零级等各方面标准化程度最高的听力学测试方法。为了使听力检查标准化、规范化,并能在国际学术界交流,我国相继等同采用国际标准制定了相应的国家标准。纯音听阈在临床上的应用,往往根据不同的目的,使用平均听阈(dB HL)作为判别指标。不同的应用场合,涉及到的频率各不相同,分级或判据的临界值也不相同。本文结合世界卫生组织最新公布的听力损失分级标准,总结平均听阈在不同场合的应用以供参考。

数字三联音测试规范及其在老年听力筛查中的应用

数字三联音测试(digittriplettest,DTT)是目前国际上日趋广泛应用的、由世界卫生组织(WHO)和国际康复听力学执委会(international collegium of rehabilitative audiology, ICRA)推广的一种噪声下言语测听方法。它采用各国语言中0~9十个数字的标准发音,通过自适应方式测试噪声下语音识别的信噪比识别阈。数字三联音测试是对标准纯音测听的有效补充,提供了一种高效、简易且经济的噪声下言语感知能力快速评估方法,能够突破听力测试环境、设备和人员等限制,满足老龄化社会条件下对听力损失早发现、早干预的需求,从而减少因听力减退不予干预导致的国家额外医疗支出。本文着重介绍世界其它语言版本DTT的技术参数规范和临床应用现状,以期为创建和普及中文版DTT提供参考。

外伤导致听力损失的临床特点及预后

目的分析外伤所致听力损失的临床特点及预后,以便更好地指导临床诊断和医学鉴定,早期确定有效治疗方案。方法对外伤后主诉听力损失的84例(96耳)患者的初诊和随访临床资料进行对比分析。分别将听力损失程度和鼓膜穿孔程度进行分级,统计分析其在患耳中的分布,归纳总结其临床特点及预后。结果外伤后初诊听力正常34耳(35.4%),听力下降62耳(64.6%),其中传导性聋33耳(53.2%),感音神经性聋25耳(40.3%),混合性聋4耳(6.5%)。随访时传导性聋患者气导平均听阈从(45.77±4.28)dB HL降低至(34.48±4.53)dB HL(t=2.906,P<0.05),骨导平均听阈从(23.45±2.31)dB HL降低至(19.63±2.20)dB HL(t=2.329,P<0.05)。感音神经性聋和混合性聋患者平均听阈变化无显著性差异(P>0.05)。外伤后鼓膜完整39耳(40.6%),鼓膜穿孔57耳(59.4%)。鼓膜穿孔者自愈40耳(70.2%),鼓膜修补术后愈合12耳(21.1%),未愈5耳(8.8%)。Ⅰ级鼓膜穿孔自愈率83.0%,Ⅱ级鼓膜穿孔自愈率16.7%,Ⅲ级、Ⅳ级鼓膜穿孔自愈率为0。结论外伤可引起听觉器官不同程度的损害,主要表现为传导性聋,严重者可表现为感音神经性聋、混合性聋。传导性聋患者预后好,感音神经性聋和混合性聋患者预后差。外伤可导致不同程度鼓膜穿孔,随穿孔程度加重,自愈率逐渐降低,Ⅲ级、Ⅳ级鼓膜穿孔难以自愈,需行手术治疗。