二维超声、彩色多普勒与磁共振对前置胎盘植入的诊断价值评价

目的探讨二维超声、彩色多普勒超声以及磁共振（MRI）三种检查方法对前置胎盘植入的诊断价值。方法收集2012年6月-2015年6月期间四川省自贡市第四人民医院进行产前超声检查的孕产妇601例和同期在中国人民解放军总医院行MRI检查的孕产妇95例，共计696例孕产妇，根据检查方法分为二维超声组（286例）、二维＋彩色多普勒超声组（315例）以及MRI组（95例），评价三种检查方法的诊断价值。结果只采用二维超声，灵敏度为78．3％，特异度为96．2％，阳性预测值64．3％，阴性预测值98．1％，与手术结果的一致性中等（K=0．677）；采用二维超声＋彩色多普勒，灵敏度87．1％，特异度94．7％，阳性预测值64．3％，阴性预测值98．5％，与手术结果的一致性中等（K=0．706）；采用MRI检查灵敏度94．1％，特异度95．1％，阳性预测值91．4％，阴性预测值96．7％，与手术结果的一致性极佳（K=0．886）。三种检查方法在灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阴性预测值等方面比较差异均没有统计学意义，但是MRI阳性预测值（91．4％）明显较高，差异有统计学意义。结论采用二维超声、彩色多普勒超声以及MRI检查在诊断胎盘植入的准确性、可靠性、预测值方面存在一些差异，但是各自均有一定优势，临床可根据实际情况选择单一手段检查或联合检查，以尽早诊断胎盘植入，减少误诊、漏诊。

载紫杉醇的聚乳酸-卵磷脂纳米级微泡的制备及其在超声介导下对肝癌细胞生物效应的评价

目的:本文旨在了解在超声介导下载药微泡对肝癌的治疗作用.方法:我们的研究中以聚乳酸(poly lactic acid,PLA)和卵磷脂为药物载体,以紫杉醇为模型药物,通过冷冻干燥技术以及改良的超声复乳-溶剂挥发法制备载紫杉醇的聚乳酸-卵磷脂纳米级微泡,考察主要的制备参数:(1)超声时间对载药微泡理化特性(包括:粒径、形态、载药量、包封率和超声介导下体外释药特性)的影响;(2)卵磷脂含量,优化其制备最佳条件;然后考察其对于人肝癌细胞的细胞毒性,及其在超声介导下对荷瘤小鼠的抑瘤率和治疗效果.结果:在制备初乳和复乳过程中我们发现在超声时间均为100 s、PLA与卵磷脂质量比为250∶50时可以制得较好的聚乳酸-卵磷脂纳米级微泡.其平均粒径为615 nm、内部为空心的纳米级微泡,药物包封率可达90.90%±5.79%,载药率可达到8.26%±0.53%,紫杉醇以无定型状态分布在微泡的壳内;其在体外药物释放具有零级释放、缓释以及在超声介导下加快药物释放的特点.并且在紫杉醇浓度为10μg/mL时HepG2人肝癌细胞的增殖率仅为43.37%±3.23%.结论:相对于单纯的紫杉醇注射剂而言,在超声介导下载药纳米级微泡注射剂可以提高抑瘤率并且还能减少对小鼠的不良反应.