解放军总医院第一附属医院2007-2009年抗菌药物应用趋势

目的:分析解放军总医院第一附属医院抗菌药物的应用现状和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:收集本院2007-2009年抗菌药物出库数据,对各药品的消费金额进行排序,并对用药频度和限定日费用进行分析。结果:本院3年的抗菌药物应用率均<15%,并呈现下降趋势。β-内酰胺类抗生素占主导地位,3年间阿奇霉素片的用药频度最高,2009年注射用氟氯西林消费金额最高。结论:本院抗菌药物临床应用基本合理,但需进一步规范抗菌药物的选择和使用。

1995-2011年解放军总医院第一附属医院烧伤科感染病原菌结构和耐药水平的变化

目的:了解1995年以来解放军总医院第一附属医院烧伤病区病原菌结构及主要病原菌耐药水平的变化。方法:分析1995—2011年烧伤病区标本细菌鉴定及药敏试验结果。结果:1995年构成比最高的病原菌前3位依次为大肠杆菌(ECO,21.35%)、铜绿假单胞菌(PAE,19.53%)和金黄色葡萄球菌(SAU,17.71%),2011年构成比最高的前3位变为鲍曼不动杆菌(ABA,20.32%)、SAU(19.59%)和PAE(18.29%)。PAE和ABA两种病原菌对亚胺培南的耐药率逐渐升高,至2011年分别接近70%和超过了90%。SAU对苯唑西林的耐药率从1998年开始快速升高,2003年超过70%,而后波动于60%～70%。结论:17年来我院烧伤感染病原菌的结构发生了明显变化。虽然构成比经历了大幅度的变化过程,SAU和PAE依旧保持了主要病原菌的地位;而ABA则异军突起,成为构成比最高的病原菌,且这3种病原菌的耐药水平也达到了非常高的水平。

解放军总医院第一附属医院住院部2006-2008年麻醉药品使用情况分析

目的评价住院部麻醉药品的应用现状及趋势,为麻醉药品的科学管理和合理应用提供参考。方法采集2006-2008年解放军总医院第一附属医院住院部计算机管理系统麻醉药品应用数据。采用用药频度分析法对10种麻醉药品进行统计分析。结果麻醉药品用药金额逐年递增,使用品种趋向多样化,吗啡口服剂消耗量与芬太尼注射液的用药频度分别居第一。结论该院麻醉药品的应用基本合理,吗啡口服剂为该院临床缓解肿瘤疼痛之首选;哌替啶已不作为癌痛治疗的选择。

解放军总医院第一附属医院2008-2009年抗微生物药应用分析

目的通过分析我院抗微生物药的应用现状和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法收集我院2008-2009年抗微生物药出库数据,采用金额排序和用药频度(DDDs)值进行分析。结果我院两年的抗微生物药应用率均低于18%。β-内酰胺类抗菌药物占主导地位,阿奇霉素片的用药频度最高,注射用氟氯西林销售金额最高。结论我院抗微生物药物应用基本合理,但应进一步规范抗微生物药的选择和使用。

2008—2011年解放军总医院第一附属医院抗真菌药应用分析

目的:了解2008—2011年我院抗真菌药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:利用医院HIS系统软件,采用回顾性方法,对2008—2011年我院抗真菌药的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及排序比等进行统计分析。结果:2008—2011年我院抗真菌药总销售金额和DDDs逐年显著增长,三唑类抗真菌药销售金额和DDDs每年均居首位,其中伊曲康唑是最常用的药品;4年中各药的DDC变化不大,DDC排序居前3位的药品分别为注射用伏立康唑(进口)、注射用卡泊芬净(进口)、注射用米卡芬净(进口)。结论:我院抗真菌药应用情况呈现明显的上升趋势,三唑类抗真菌药的使用频率最高。

2008—2011年解放军总医院第一附属医院抗菌药物应用分析

目的:了解我院抗菌药物应用现状和趋势,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院药库HIS系统2008—2011年抗菌药物出库数据,并对抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)进行统计分析。结果:我院抗菌药物销售金额呈逐年上升趋势,占药品总销售金额比例逐年下降,抗菌药物主要以β-内酰胺类、抗真菌药和碳青霉烯类为主,碳青霉烯类和第3代头孢菌素应用上升速度最快,含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物应用水平较高。结论:我院抗菌药物应用基本合理,但仍存在部分高起点用药和经验用药情况,需进一步加强监测和管理。

解放军某医院儿童中药处方中金银花使用情况调查

目的:调查儿童中药处方中金银花的使用情况,为中医临床用药提供参考,提高具有抗菌作用的中药在儿童的合理使用水平。方法:从解放军某医院2010年8月至2011年7月的中药处方中选取符合条件(处方含金银花、处方对象为14岁以下儿童)的处方共220张,采用列表分析方法,找出金银花的用药规律。结果:患儿以3～4岁为主,占47.7%,绝大多数为外感类疾病患儿;处方药味数以8～13味(84.1%)居多,平均每张处方11味;处方每日(剂)剂量集中在40～120g,每味药每剂用量3～11g;处方用药金额80%以上集中于100元以下;与金银花配伍的中药以甘草、连翘居多。结论:金银花与其他中药配伍灵活,总体具有一定规律性,充分体现出辨证论治、随证加减的特点,可有效治疗儿童外感风热引起的发热、咳嗽、喉痹等疾病,比西药更经济。

中国人群体表慢性难愈合创面病原微生物学特征分析

目的:研究体表慢性难愈合创面病原微生物学特征,为选择正确的创面抗感染治疗方法提供依据。方法:采用多中心横断性病例回顾调查研究的方法,对2007—2008年我国17家医院中因体表慢性难愈合创面住院治疗患者的住院病历中有关细菌病原学特征进行记录,分析其规律。结果:共有1 488 201个病案被纳入观察对象,从中获得符合入选标准的2 513例体表慢性难愈合创面患者作为研究对象,年龄18 d～96岁,中位年龄58岁。660个病案记录了细菌培养结果,1 853个病案无记录,144个记录显示培养结果为阴性,4个记录无法进行分类。记录革兰阴性杆菌36种,347株;革兰阳性球菌17种,265株;革兰阳性杆菌5种,7株;革兰阴性球菌1种,4株;真菌7种,42株;共计可分类阳性记录66种,665株。金黄色葡萄球菌(不含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)是最常见致病菌,其次为铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌。革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌少见。白色念珠菌为最常见真菌。结论:体表慢性难愈合创面感染病原微生物种类繁多、特征复杂,提示在创面病原微生物的抗感染治疗过程中应加强并重视对创面的细菌培养,这样才能给予针对性强的抗生素或其他方式治疗,从而避免抗生素的联用及滥用,降低抗生素滥用造成的耐药性,以及抗生素过度使用而导致的医药费用的额外增加。

2000-2009年《解放军医学杂志》高被引文献分析

目的从文献引证角度分析期刊的学术水平和价值,为评估军队医学优势学科、骨干作者群和评选优秀论文提供参考。方法依据中国知网的"中国学术期刊网络出版总库",对2000-2009年在《解放军医学杂志》刊载的论文中单篇被引次数达30次以上者,采用文献计量学方法分析作者所在单位、学科分布和研究类型,并纵向比较各年份篇均被引频次。结果被引30次以上的论文共50篇,篇均被引频次由2000年的0.05次逐年上升,至2009年达4.46次。作者单位分布为解放军总医院和解放军302医院各11篇,第二军医大学6篇,第一、三军医大学各5篇,解放军304医院4篇,以上单位刊文占高被引论文总数的84%。在50篇高被引论文中,传染病学12篇,野战外科学7篇,创伤与烧伤6篇,共占高被引论文总数的50%。论文类型包括实验研究20篇,临床研究11篇,文献综述9篇,专家论坛8篇,临床病理2篇。结论 2000年以来,《解放军医学杂志》刊文被引率明显提高;高被引论文作者主要分布在军医大学和总部医院;传染病、野战外科、创伤与烧伤等学科产文质量较高;实验研究、临床研究和文献综述是高被引论文的主要著述形式。

医院急救设备专管共用模式分析

为探索医院急救设备高效优质管理模式,提高设备使用率和应用质量,利用统计学方法对某医院急救设备专管共用模式进行了分析,探讨了设备的使用效率、经济效益和管理质量,并结合医院工作实际,探讨了医院急救设备专管共用模式的优势和存在问题以及改进措施,结果表明医院急救设备专管共用模式优化了医院资源配置,提高了设备管理水平。

医院耗材管理现状与对策探讨

介绍了对医用耗材进行管理的重要性,从费用、使用、计费方式、信息化管控等方面分析了目前医用耗材管理的现状,提出了增强人员管控意识、健全管控制度、拓展管控信息化手段以及提升决策科学化水平等对策,对降低医疗成本、减轻患者负担以及提高医院的经济效益等方面具有重要的意义。

医院门诊药房药品贮藏管理风险分析与评价

目的为保障药品质量和加强药品养护工作提供参考。方法将门诊药房所有药品说明书中贮藏项内容进行分类统计,并评价考察结果。结果所调查的1 029种药品中,西药740种,中成药238种,生物制品51种;药品贮藏项下47.42%(488/1 029)有光线要求,79.20%(815/1 029)有密封要求,51.31%(528/1 029)有温度要求。结论应重视药品的贮藏与养护,规范药品说明书贮藏项表述,以保障临床用药安全、有效。

四川地震野战医院门诊伤病员疾病谱分析

目的对地震灾区震后1周开始野战医院收治伤病员资料进行分析，总结地震灾区疾病谱的变化规律。方法对伤病员性别、年龄及诊断结果进行统计，计算各类伤病所占百分比，同时分析各类伤病员数的时间分布趋势。结果2331例伤病员性别比较差异无统计学意义，受伤人群年龄段集中在15～60岁人群组，有1535例（65．9％），儿童组有382例，60岁以上人群组有414例（17．7％）。排在前4位的疾病依次为：呼吸系统601例（25．8％）、外科586例（24．9％）、皮肤科疾病295例（12．7％）及其他243例（10．4％）。地震1周后内科收治人数超过外科伤病员数。结论地震发生后应根据疾病谱合理配置人员、物资等，以提高救治效果并减少医疗资源的浪费。

中国重症医学科心肺复苏结果的Meta分析

目的系统评价心脏骤停患者在重症医学科的心肺脑复苏成功率。方法计算机检索中国知网（1989～2015—05）、重庆维普（1989—2015—05）和万方数据库（1990～2015—05），对重症医学科（ICU）患者自主循环恢复率（ROSC）、心肺复苏（CPR）成功率、出院成功率、医院级别、不同年代以及转入、优化治疗患者进行对比分析，由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取，采用Stata12．0软件进行Meta分析。结果①ROSC：纳入36篇，共计2806例患者，有效人数为1575例（64％）；②CPR成功：纳入27篇，CPR患者1856例，CPt1成功1164例（69％）；③出院率：纳入16篇，进行CPR患者796例，出院222（37％）例。针对医院级别比较：ROSC三级医院[0．67（0．57～0．76）]与二级医院[0．59（0．38～0．79）]比较差异无统计学意义；CPR成功率三级医院[0．68（0．56～0．79）]与二级医院[0．64（0．43～0．84）]比较差异无统计学意义；出院成功率三级医院[0．41（0．24—0．57）]与二级医院[0．18（0．10～0．25）]比较差异无统计学意义。针对不同年代ROSC和CPR成功率分别为：1995～1999年[0．42（0．07—0．76）]、[0．42（0．07～0．76）]，2000～2004年[0．69（0．42—0．96）]、[0．69（0．42—0．96）]，2005～2009年[0．67（0．45—0．90）]、[0．85（0．69-1．02）]，2010～2015年[0．67（0．57～0．78）]、[0．67（0．56—0.79）]，与无分类组[0．51（0．09—0．93）]、[0．63（-0．05～1．31）]之间比较差异无统计学意义；出院率比较：2005～2009年出院率[0．93（0．84～1．02）]大于1995～1999年出院率[0．11（-0．03～0．26）]、2000～2004年出院率[0．25（0．17～0．33）]、2010～2015年出院率[0．33（0．15～0．50）]和无分类组出院率[0．28（0．13～0．44）]，而1995～1999年出院率、2000—2004年出院率、2010—2015年出院率与无分类组出院率之间比较差异均无统计学意义。ICU的ROSC成功率[0．61（0．51～0．71）]小于优化治疗组[0．99（0．97～1．00）]；ICU的CPR成功率[0．66（0．54～0．77）]小于优化治疗组[0．99（0．97～1．00）]；ICU复苏组出院率[0．34（0．21～0．47）]小于优化治疗组[0．74（0．64—0．85）]。ICU的ROSC成功率[0．61（0．51～0．71）]与转入治疗组[0．59（-0．02～1．21）]之间比较差异无统计学意义；ICU组CPR成功率[0．66（0．54～0．77）]与转入治疗组[0．59（-0．02～1．21）]之间比较差异无统计学意义；ICU组出院率[0．30（0．17—0．43）]与转入治疗组[0．59（-0．02～1．21）]比较差异无统计学意义。漏斗图显示，入选的文章有一定的发表偏倚。结论重症医学科患者ROSC成功率为64％，CPR成功率为69％，患者出院率为37％；CPR的时效性是重要的因素；CPR后进行优化治疗，能够提高患者出院率。

医院冷藏药品流通环节冷链管理的现状分析及对策探讨

目的:针对冷藏药品入库、储存、院内运输及分发各环节,探索医院药品冷链管理改进措施,以保证冷藏药品的质量及用药安全、有效。方法:分析医院冷链管理中存在的问题,重点讨论入库验收、药品储存设备温度影响因素两环节的问题,提出相应的解决措施。结果:目前国内对药品冷链管理仍存在管理意识不强、硬件投入不足、制度不够健全、专业知识缺乏等问题,应从提高药品配送企业运输条件、合理规划冷藏设备装药方式、增加移动保温设施和加强病区冷藏药品管理等方面充分保证院内使用的冷链药品的质量安全。结论:医院需进一步强化药品流通冷链各环节管理,加强人员培训,提高咨询服务水平,减少人为因素造成的冷链药品效价降低、不良反应等,以确保病人用药安全、有效。

老年慢性非癌痛药物治疗中国专家共识

一、概述根据世界卫生组织（WHO）定义,亚太地区年龄≥60岁者被称为老年人,老年人通常基础代谢率低,肝肾等脏器功能减退,且共病较多。慢性非癌痛的定义：非肿瘤性疾病或损伤引起的持续时间超过1个月的疼痛。

医院感染监控管理软件设计

目的为克服目前医院感染控制和管理的监测手段及工作方法落后的局面,开发医院信息系统的分系统医院感染监控系统,实现了对医院感染的实时监测和重点监控,达到了为各层次领导服务,提供必要的感染资料信息目的。方法在总结了多年来医院感染的工作经验基础上结合对医院信息系统数据结构的分析,利用面向对象语言PowerBuilder9.0和Oracle数据库技术,研究开发出医院感染监控管理软件。结果该系统实现了对所有在院患者的实时监控和重点警示,具有丰富的统计、分析功能;对科室感染检查、医院感染病例、抗生素使用及介入性操作使用等形成准确、全面的监测报表,使医院感染控制人员从繁琐的资料汇总统计中解放出来,将主要精力投入到资料的分析、指导、解决实际问题。结论医院感染监控管理软件作为整个医院信息系统的一个组成部分,具有数据来源准确、实时性强、覆盖面广等特点,使医院感染管理人员提高了工作效率和工作效果。

建立医院医疗设备租赁中心和租赁市场的探讨

目的 :为了打破医院内各个科室之间互相借用设备的屏障,避免医院医疗设备闲置,探讨了建立医院内医疗设备租赁中心和租赁市场的设想。方法:以清晰的产权和自由交易作为基础,通过市场调节定价平衡各个独立核算科室的利益,建立医院内医疗设备租赁市场。结果:租赁中心和租赁市场的建立,提高了设备使用周转速度和设备管理部门对临床的服务水平,保证了急救设备性能稳定、可靠。结论:通过建立租赁中心和租赁市场,达到医院内医疗设备的动态配置,提高了医疗设备使用率。

北京地区三级甲等医院急诊科医生工作及身心压力调查分析

目的通过对北京市区三级甲等医院急诊科医生工作压力状况的调查，探讨急诊医生工作压力对身心健康的影响。方法采用整群抽样方法抽取北京市区三级甲等医院120名急诊科医生和80名普通内科医生，分别进行问卷调查其工作压力源、心理健康状况。结果三级甲等医院急诊科与普通内科医生在专业信心和医疗自我满意度方面比较差异无统计学意义（P〉0．05），在工作量和工作环境方面比较差异有统计学意义（P〈0．05），在人际关系、情感及思维方式等方面比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论三级甲等医院急诊科医生工作压力大，建议医院管理者采取有效的措施，改善工作环境和人际关系，维护急诊科医生的健康。

医院感染管理部门应强化职能作用

目的探讨医院感染管理部门如何充分发挥职能作用。方法分析当前医院感染管理部门职能发挥不充分的现状,围绕医院感染管理内容,提出了在实践中发挥医院感染管理的职能作用。结果通过强化医院感染管理的功能建设、强化专业队伍的能力建设、强化医院感染管理服务意识,提高了管理的效率与质量。结论医院感染管理应与医疗、科研、护理、后勤管理等一样,坚持依法有序管理,才能发挥有效的职能作用。