特利加压素联合经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压型上消化道出血48例

目的观察合经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)后加用特利加压素治疗肝硬化门脉高压食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法选择2011年1月至2013年6月在医院普外中心行TIPS+特利加压素治疗的肝硬化食-管胃底静脉曲张破裂出血患者48例,设为A组;选择同期医院消化中心行内镜套扎+奥曲肽治疗的同类患者52例,设为B组。结果两组48 h成功止血率无显著性差异(P>0.05);A组6周内再出血率、半年生存率、住院期间死亡率、平均住院日均明显优于B组(P<0.05);术后肝性脑病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIPS是治疗门脉高压型消化道出血有效且安全的方法,联合应用特利加压素可协同加强止血效果,进一步降低门脉压,有效预防短期内再出血。

2型糖尿病患者胃转流术后延续性护理的实施方法与问题探讨

延续性护理是1947年由美国联合委员会的研究报告最早提出，2003年由美国老年学会定义为通过一系列的行动设计用以确保病人在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协调性与延续性的照护［1］。延续性护理的对象包括高血压、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病，需要长期护理老年人或手术后需要长期护理服务的病人。本文对60例胃转流术后患者实施延续性护理情况进行了分析。

严重烧伤后高代谢反应机理的研究

我们设计了一个小香猪实验模型，以便获取门静脉、肠系膜下静脉及中心静脉等不同区域的血标本，术后７天造成３０％Ⅲ度烧伤，并随机分为早期喂养（伤后两小时开始喂养）和延迟喂养（伤后４天开始喂养）进行观察。结果表明，与延迟喂养比较，早期肠道营养可增强肠粘膜屏障功能，减少肠道细菌及毒素移位，使肿瘤坏死因子、分解代谢激素明显降低，最终使代谢率、３－甲基组氨酸排量明显降低。结果还表明，在高代谢期间的代谢反应中，经肠道途径介导的至少约占１／３。实验结果提示：“肠道－肝单核吞噬细胞系－高代谢反应”是严重烧伤高代谢反应的另一重要机理。经肠入血的细菌、毒素及由肝枯否氏细胞释放的活性介质则是这一机理的介导因产。

胰管“桥接法”治疗胰腺横断伤1例

患者男,46岁。因腹背部外伤致上腹部持续性腹痛10 h入院,无恶心、呕吐。体检：腹明显压痛,上腹部肌紧张、反跳痛。腹部B超检查示：胰颈部裂隙状无回声区,腹腔积液。腹部CT示：胰腺实质内密度不均（图1）,肝、脾周围少许积液,盆腔积液。血白细胞12.6×109/L,其中中性粒细胞0.94;血淀粉酶320.7 U/L;盆腔积液淀粉酶51.6万U/L。腹部立卧位片未见腹腔内积气。入院诊断：腹部闭合性外伤,胰腺损伤。

双侧腹股沟斜疝无张力修补术后并发阴茎节段性缺血1例报道

病例资料患者,男,66岁,发现双侧腹股沟可复性包块20年。入院查体：双侧腹股沟区站立位时均可及3.0 cm×4.0 cm大小包块,呈半球形,质软,边界清,无压痛,平卧可回纳,双侧睾丸如常可及,阴茎和阴囊无异常。辅助检查：B超示双侧腹股沟斜疝。白细胞计数5.65×109/L,血小板计数175×109/L,血红蛋白150 g/L,空腹血糖5.64 mmol/L,凝血、肝、肾功能未见异常。术前诊断：双侧腹股沟斜疝。