鼻内镜在孤立性蝶窦霉菌病诊疗中的应用

目的：探讨鼻内镜在孤立性蝶窦霉菌病诊疗中的应用价值。方法对13例孤立性蝶窦霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术方法及治疗效果进行讨论。结果根据症状、体征和影像学检查，13例患者的诊断均为孤立性霉菌性蝶窦炎，并行鼻内镜下蝶窦开放手术，病理检查确诊；术后随访6-12个月，无复发病例。结论孤立性蝶窦霉菌病临床表现无特异性，易漏诊及误诊，CT/MRI检查结合鼻内镜检查可有效提高术前诊断率。运用功能性鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦霉菌病优势明显，为首选的治疗方式。

鼻前庭胚胎横纹肌肉瘤1例

患者男性，19岁，发现右侧鼻前庭新生物3月余入院。入院前3月右侧鼻前庭无明显诱因出现红色“米粒”样大小丘疹，新生物进行性长大并伴有局部灼痛，无发热、头痛，无鼻出血、鼻腔异味及脓血性分泌物溢出。曾在某基层医院行新生物切除，活检诊断未果，术后病情未得到有效控制，新生物进行性长大，遂来我院进一步诊断治疗。入院查体：右侧鼻翼轻度膨隆，皮肤潮红，与正常组织间界限清楚，鼻翼皮肤表面可见散在小丘疹，鼻唇沟皮肤颜色及形态正常，右鼻翼的鼻前庭侧可见2.0×2.0cm×1.0cm膨胀性生长的包块，阻塞右鼻前庭3/4，新生物基底位于右侧鼻前庭的鼻翼部，质硬，边界清，表面有褐色痂皮，触之疼痛。双下鼻甲无明显肥大，鼻中隔无偏曲，鼻腔内未见脓性及血性分泌物。入院后在局部行两次活体组织检查及免疫组化诊断为：右侧鼻前庭胚胎性横纹肌肉瘤；副鼻窦CT提示：右侧鼻翼部新生物，右侧梨状孔骨质部分吸收破坏（图1、2）。诊断明确后择日行右侧鼻前庭肿瘤扩大切除术，术中切除了包括肿瘤在内的右侧鼻腔的前部、下鼻甲的前端、梨状孔的外侧壁及上颌窦的前内侧壁的骨质做了部分切除，并用鼻唇沟的带蒂皮瓣对创面进行了一期修复，伤口愈合后即行鼻部全程及颈部预防性放疗。鼻腔前部缺损，有待于综合治疗结束后，肿瘤无复发及转移，可行二期整形以修复鼻腔前部的缺损。

耳鼻咽喉头颈外科感染控制管理及防范措施

医院感染是伴随医院发展过程中不可回避的重要问题。目前，耳鼻咽喉头颈外科收治病种多、侵入性检查及治疗多、床旁急诊手术多、开放性的伤口多，而且伴有感染、创伤、肿瘤和传播性疾病的患者以及病原携带者日益增多。在日常诊疗活动、急诊手术或突发事件中，如果没有严格的感控制度和规范化管理，极有可能造成医院感染甚至演变成突发的公共卫生事件。同时，如果感染得不到控制，不仅会损害患者的身体健康，而且会影响医院信誉及经济效益［1］。为了防范医院感染，我科在预防为主的前提下，加强门诊、病房感控制度的学习和落实，找出感控管理中与耳鼻咽喉科诊断、检查、治疗、护理相关的薄弱环节，加以防范，力求从根源上杜绝医院感染的发生和扩散。

微波固化治疗常年性鼻炎的护理

通过对80例采用微波固化筛前神经治疗常年性鼻炎患者的护理,作者对术前、术中和术后护理作了较为详尽的介绍。强调术后护理重点是按时使用呋麻清鼻液和薄荷甘油,防止鼻腔粘连、出血、感染;指出重视围手术期护理,宣教病人自身护理,把好微波术中操作关是保证微波固化治疗成功,防止术后粘连、出血的重要环节。

分泌性中耳炎患者外周血Th1Th2细胞及T淋巴细胞亚群水平的表达及临床意义

目的:探讨分泌性中耳炎(SOM)患者外周血T辅助细胞1(Th1)、T辅助细胞2(Th2)细胞因子及T淋巴细胞亚群水平的表达及其临床意义。方法:选取我院于2015年1月至2018年1月期间收治的SOM患者135例记为SOM组,根据病程将患者分为急性组(病程<14d,49例)、亚急性组(病程14-30d,53例)、慢性组(病程>30d,33例)。另外选择同期于我院进行体检的100例健康者为对照组。分别对比SOM组和对照组受试者、不同病程SOM患者外周血Th1细胞因子[干扰素(INF-γ)、白细胞介素-2(IL-2)]、Th2细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]以及T淋巴细胞亚群[CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+]水平。采用Pearson相关性分析INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10与CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+的相关性。结果:SOM组患者外周血INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平高于对照组(P<0.05);急性组患者外周血INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平低于亚急性组、慢性组,亚急性组患者外周血INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平低于慢性组(P<0.05)。SOM组患者外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平低于对照组,CD8^+水平高于对照组(P<0.05);急性组患者外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于亚急性组、慢性组,CD8^+水平低于亚急性组、慢性组,亚急性组患者外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于慢性组,CD8^+水平低于慢性组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,SOM患者外周血INF-γ、IL-4与CD8^+呈正相关(P<0.05),IL-4与CD3^+、CD4^+呈负相关(P<0.05)。结论:SOM患者外周血Th1Th2细胞因子、T淋巴细胞亚群水平均表现异常,且其水平与疾病发生和发展存在一定联系,通过监测Th1Th2细胞因子、T淋巴细胞亚群有助于评估SOM患者病情。

咽喉反流的中医认识及辨证治疗

咽喉痛、异物感、恶心、干呕、咽干、吭咯、咯痰,咽喉部灼烧感等都是耳鼻喉科门诊的常见主诉,目前医生和患者常在咽喉部追究其病因,然而绝大多数（约95%~98%）针对上述症状的喉内镜描述中,除了＂咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生、会厌囊肿＂等外,与临床症状并不相符。