上肢同侧开放性多发性骨折的治疗

目的分析上肢同侧开放性多发性骨折的临床特点，总结其治疗经验。方法收集2001年3月-2009年6月我中心收治的63例上肢开放性多发性骨折病例的临床资料，分析其致伤原因、临床分型、手术策略及其愈后。结果按照Gustilo分型，63例中I型6例，Ⅱ型13例，ⅢA型23例，ⅢB型17例，11C型4例。I型主要由斗殴伤引起，治疗结果全部骨折和软组织愈合，上肢功能良好；Ⅱ型、ⅢA型和ⅢB型主要为重物砸伤和交通事故引起，治疗结果有不同程度的肘关节屈伸和前臂旋转功能丧失，其中有6例出现骨折延迟愈合，再次手术后愈合；IIC型主要为矿山事故引起，4例中有1例保留上肢，但功能差，3例截肢。结论上肢同侧开放性多发性骨折的致伤原因随着Gustilo分型不同而变化。治疗以外固定和皮瓣技术为主．GustiloⅡ～Ⅲ型骨折容易留下前臂旋转和肘关节屈伸功能障碍。

1例右肱骨骨折合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的抢救护理

患者男性，50岁，因外伤致右肩关节疼痛伴活动受限4小时就诊入院。查体：生命体征稳定。既往高血压病史15年，规律服药，血压控制较好。有呼吸窘迫综合征病史10年，每年发作3～5次，但症状不重，在调整体位后症状逐渐消失，未治疗。入院后经检查诊断为右肱骨大结节骨折伴右肩关节前脱位。入院后完善术前检查，入院第2天在臂丛麻醉下行右肱骨大结节骨折合并肩关节前脱位手法复位术，手术顺利，X片示右肩关节复位，右肱骨大结节复位不佳。于入院后第4日在臂丛加局麻下行右肱骨大结节骨折切开复位内固定术，手术顺利，术中出血量约400ml，安返病房，给予抗生素、止血、消肿、止痛等处理。

PFNA治疗老年股骨转子间骨折个性化护理体会

目的：观察股骨近端防旋转髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的个性化护理效果。方法采用PFNA内固定治疗25例老年股骨转子间骨折，所有患者给予个性化的围手术期护理。结果本组随访8～24个月，所有患者骨折均获得愈合。根据Harris功能评分：优16例，良5例，可4例，优良率为84%。结论个性化的围手术期护理应用于PFNA治疗老年股骨转子间骨折，可促进患者功能康复，减少并发症，提升患者满意度。

影响护生实习积极性的因素分析及对策

目的分析影响护生实习积极性的因素,提出相关改进对策。方法采用自行设计的问卷调查表对116名护生实习期间影响其积极性的因素进行调查分析。结果带教方式、护生个人因素、患者因素和科室氛围是影响护生实习积极性的主要因素。结论通过重视培养护生职业素质、优化带教老师师资力量、加强护患沟通充分调动护生实习积极性,进而提高实习质量。

单纯食指指屈肌腱撕脱离断伤1例

患者男，17岁，左手食指不慎被篮框铁钩划伤2h入院。自诉入院前2h打篮球扣篮时不慎被篮框上的铁钩划伤左手食指，当时即感患指疼痛剧烈，屈曲不能，指腹皮肤软组织被划破，肌腱从前臂及手掌拉出约30am（见图1）。急诊行X片检查示：左手骨质未见异常。专科检查示：左手食指掌侧自掌指关节至中节指骨中段，软组织裂伤约5am，指深屈肌腱从腱鞘内拖出约30cm，带部分肌肉，患指背侧皮肤完整。食指屈曲功能丧失，背伸正常。

指掌骨T形钢板治疗桡骨小头骨折疗效观察

目的 探讨指掌骨T形微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折的疗效。方法 回顾分析我院2012年1月—2015年11月采用T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折33例患者的临床资料。结果 所有病例随访12-18个月,平均15.6个月,骨折均愈合。根据Mayo肘关节功能评分标准,优良率78.8%。结论 使用指掌骨T形微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折,特别是对移位明显的MasonⅡ型、III型及Mason IV型,疗效满意。

Allgower-Donati缝合法在骶骨肿瘤术后皮肤切口缝合中的应用

目的观察Allgower-Donati缝合法对骶骨肿瘤切除术后皮肤切口愈合及住院时间的影响。方法 41例骶骨肿瘤手术切除患者,采用随机数字表法分为2组,其中观察组23例,采用Allgower-Donati法缝合,对照组18例,采用间断缝合法,对两组患者皮肤切口缝合时间、术后切口并发症及术后住院时间进行统计分析。结果观察组缝合时间长于对照组(P<0.05);观察组术后切口并发症发生率(8.69%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(χ2=3. 903,P<0. 05);观察组术后平均住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 Allgower-Donati缝合法可有效降低骶骨肿瘤术后切口皮肤并发症发生率和平均住院时间,值得临床推广应用。

旋前方肌支转位修复前臂正中神经和尺神经损伤

正中神经和尺神经在前臂远端及腕部较为表浅，易受损伤，其损伤率占该神经损伤之７０％～８０％。由于传统修复手术常常遗留手内肌萎缩及运动障碍，Ｓｃｈｕｌｔｚ于１９７２年首先采用尺神经第三蚓状肌支转位修复鱼际肌支〔１〕。该方法虽然有效，但牺牲部分蚓状肌功能较...

盐酸哌甲酯缓释微丸胶囊剂的研制与体外释放

目的制备一种盐酸哌甲酯(MPH)缓释微丸胶囊剂,并与进口控释片专注达体外释放情况进行比较研究。方法利用流化床包衣技术制备一种含有3种不同释药速率微丸的MPH缓释微丸胶囊剂:将部分载药微丸包保护层后制成速释微丸;以乙基纤维素(Surelease)为缓释材料制备单层缓释微丸;通过内包溶胀层(欧巴代-7006,主成分为低黏度羟丙基甲基纤维素(HPMC),外加控释层制备具有时滞的双层择时缓释微丸。在模拟胃肠道pH值介质中比较自制胶囊剂与控释片的体外释药情况。结果载药微丸实际载药量6.85%。单层缓释微丸包衣增重14%;双层择时缓释微丸溶胀层包衣增重16%,控释层包衣增重22%,时滞约3.5 h。3种微丸按以下比例混合后装胶囊:速释微丸含MPH 22%,单层缓释微丸含MPH 39%,双层择时缓释微丸含MPH 39%。该胶囊剂1 h释放可达25%,4 h释放约50%,12 h释放>95%。两制剂在模拟胃肠道介质中的释放曲线相似。结论制备出一种由3种微丸组成的,能连续12 h释药的MPH缓释微丸胶囊剂,其工艺简单,与进口控释片专注达有相同的体外释放效果。