冠心病患者载脂蛋白E基因多态性及其与血脂的关系

目的通过研究冠心病患者apoE基因多态性及其与血脂的关系,探讨冠心病的遗传易感因素。方法选取80例冠心病患者,60例健康人,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性测定apoE基因多态性。结果CHD组携带E3/4基因型较对照组增高,对照组携带E3/3基因型较CHD组增高(P<0.05)。E4等位基因频率分布CHD组明显高于对照组(P<0.05)。CHD组中TG、LDL-C血浓度较对照组增高,E3/4和E3/3基因型较E2/3基因型血中TG、LDL-C增高更明显(P<0.05)。结论apoEE4等位基因可能是冠心病的遗传易感因子,不同的基因型可能通过影响血脂而与冠心病发病有关。

心力衰竭病人心肌组织肿瘤坏死因子、诱导型一氧化氮合酶的基因表达与心功能的临床研究

目的 :了解充血性心务衰竭 (CHF)病人心肌组织肿瘤坏死因子 α (THF α)和诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)的基因表达与心功能的关系。方法 :通过手术取材 ,采用逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)技术测定 31例瓣膜病所致不同程序CHF病人 (心力衰竭组 )与 5例正常人 (正常对照组 )心肌组织TNF α和iNOS的mRNA表达。结果 :心力衰竭组与正常对照比较 ,心肌细胞TNF α和iNOS的mRNA表达明显增强 ,且随心功能恶化和心腔扩大 ,TNF α和iNOS的mRNA表达越强。CHF病人中 ,左心室舒张末内径 (LVEDd)≥ 5 5mm者与 <5 5mm者比较 ,左心室射血分数 (LVEF) <0 4 5者与≥ 0 4 5者相比 ,心肌组织TNF α和iNOS的mRNA表达均明显增强 ,P <0 0 5。结论 :CHF病人心肌组织TNF α和iNOS的基因表达与疾病严重程度和左心室扩大呈正相关 ,而与左心室收缩功能呈负相关 ,提示心脏局部的细胞因子在CHF病人的心室重构和心功能恶化等病理过程中起重要作用。

冠心病患者循环血中肿瘤坏死因子、内皮细胞的变化及其意义

为探讨内皮细胞损伤和细胞因子在冠心病的发病学意义，我们以双抗体夹心法检测血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）含量，以循环内皮细胞（ＣＥＣ）数量作为在体判断血管内皮细胞损伤的指标，ＣＥＣ经免疫荧光ＶＩＩＩ－Ｒ：Ａｇ鉴定。结果显示，３６例冠心病患者外周血中ＣＥＣ数、ＴＮＦ含量高于３０例正常人，尤以不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞组增高显著（Ｐ＜０。００１）。提示ＴＮＦ可能参与冠心病的病理过程。

心脏糜酶在自发性高血压大鼠心肌纤维化中的作用

目的观察心脏糜酶在自发性高血压大鼠(SHR)心肌组织胶原合成和心肌纤维化中的作用。方法应用病理检查、计算机分析结合逆转录-聚合酶链式反应等方法,检测SHR应用糜酶抑制剂(Chy-Ⅰ)组、SHR(SHR)组及对照组(WKY)组收缩压、心肌胶原容积分数(CVF)、心肌血管周围胶原面积比(PVCA)和心肌糜酶及Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达。结果Chy-Ⅰ组心脏CVF、PVCA分别为(26.8±8.7)%和0.4±0.1,SHR组分别为(46.4±7.8)%和1.9±0.9,WKY组为(24.4±10.7)%和0.4±0.1,Chy-Ⅰ组比SHR组明显下降(P<0.01),与WKY组无明显差别(P>0.05)。Chy-Ⅰ组心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原和糜酶mRNA表达相对含量均明显低于SHR组(P<0.01),与WKY组无明显差别(P>0.05)。应用Chy-Ⅰ后大鼠血压无改变。结论心肌组织糜酶参与胶原的合成,参与细胞外基质的形成和降解,促进自发性高血压大鼠心肌纤维化。

bcl-2在神经酰胺致人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用

目的研究bcl-2在神经酰胺诱导人脐静脉内皮细胞凋亡过程中的作用。方法原代培养人脐静脉内皮细胞,用不同浓度神经酰胺进行诱导并观察bcl-2的表达及细胞凋亡情况,采用逆转录聚合酶链反应和免疫印迹法测定bcl-2mRNA和蛋白的表达,TUNEL法检测细胞凋亡。结果神经酰胺以剂量依赖性诱导人脐静脉内皮细胞凋亡,对照组和5、12.5、25及50μmol/L神经酰胺处理24h后各组细胞凋亡率分别为2.13%±0.12%、13.24%±1.32%、29.67%±2.32%、34.43%±3.36%及38.56%±2.21%,神经酰胺处理组bcl-2mRNA及蛋白的表达较对照组显著降低(P<0.05)。结论神经酰胺在诱导体外培养的人脐静脉内皮细胞时,bcl-2表达减低,从而引起细胞凋亡。

急性冠脉综合征的介入治疗

目的 评价急性冠脉综合征 (ACS)病人经皮冠状动脉介入干预 (PCI)治疗的临床疗效。方法 12 0例ACS病人 ,急性心肌梗死 (AMI) 4 0例 ,不稳定型心绞痛 (UAP) 80例 ,共 193处靶病变实施了介入治疗。置入 16 8枚支架 ,支架成功定义为管腔残余狭窄 <30 % ,TIMI血流 2～ 3级。结果 12 0例病人中 ,116例介入治疗成功 ,成功率为 96 6 % ,193处靶病变 ,182处治疗成功 ,成功率为 94 3% ,支架完全覆盖靶病变 ,扩张满意 ,血管腔残余狭窄 <30 % ,TIMI血流 3级达到率 96 %。术后病人胸痛症状迅速缓解 ,2 8例ST段抬高AMI者ST段回到等电位线或下降 5 0 %以上。病变直径狭窄由 (89 5± 8 6 ) %减轻至 (3 2± 8 6 ) % (P <0 0 1) ,无一例发生死亡或需急诊冠状动脉旁路移植术。结论 及早、充分、持续地开通“罪犯血管” ,恢复前向血流 ,可挽救濒临坏死的心肌 ,挽救生命 ,防止左心室重构 ,明显改善病人的近期和远期预后。

甘糖酯对人脐静脉内皮细胞过氧化损伤的保护作用

甘糖酯（ＰＧＭＳ）是一种新的类肝素海洋药物。本文通过培养的人脐静脉内皮细胞，观察甘糖酯对过氧化损伤内皮细胞的培养上清液中丙二醛、内皮素和６－酮－前列腺素Ｆ１α含量的影响。结果表明：ＰＧＭＳ保护组与对照组相比，培养上清液中６－酮－前列腺素Ｆ１α含量明显增高，丙二醛和内皮素含量下降。提示ＰＧＭＳ对过氧化损伤内皮细胞有一定保护作用，可能在抗动脉粥样硬化上有一定效应。

血管紧张素Ⅱ与基质金属蛋白酶关系研究进展

目前研究表明,在急性冠脉综合征发生过程中基质金属蛋白酶家族与斑块性质变化有密切关系。血管紧张素Ⅱ作为肾素-血管紧张素系统最重要效应因子也在动脉粥样硬化的发生发展病理过程起关键作用。近年来有较多研究探讨血管紧张素Ⅱ与基质金属蛋白酶之间的关系及其内在机制,现就此进行综述。

注射用盐酸川芎嗪与注射用夫西地酸钠存在配伍禁忌

注射用盐酸川芎嗪为白色疏松块状物或粉末，具有抗血小板聚集、并对已聚集的血小板有解聚作用，此外尚有扩张小动脉、改善微循环和增加脑血流量，从而产生抗血栓和溶血栓作用。临床上适用于缺血性脑血管病治疗，如：脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及冠心病、脉管炎。注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末，溶剂为无色澄清液体，通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用。

冠心病患者循环内皮细胞与血浆内皮素的相关性研究

为探讨冠心病患者血管内皮细胞（ＶＥＣ）损伤与血浆内皮素（ＥＴ）浓度的关系，本文以循环内皮细胞（ＣＥＣ）数量作为在体判断ＶＥＣ损伤的指示物，同时以放免法检测血浆ＥＴ含量，对３６例冠心病患者与３０例正常人进行研究。结果：冠心病组与正常组相比，ＣＥＣ数量和血浆ＥＴ浓度显著增高（Ｐ＜０．００１）ＣＥＣ数量与血浆ＥＴ浓度呈显著正相关（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．００１）。提示冠心病患者存在明显的ＶＥＣ损伤和ＥＦ分泌增多，两者共同参与冠心病的病理过程。

高血压患者血浆瘦素及其可溶性瘦素受体水平的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者血浆瘦素及其可溶性瘦素受体水平的变化及其在高血压发生、发展中的作用。方法:选择2008-10-2009-07在我科住院的原发性高血压患者180例,男女各90例,门诊60例体检正常者作为对照组。采用酶联免疫法测定瘦素及其可溶性瘦素受体浓度,同时测定空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、体质指数、腰臀比等指标,分析血浆瘦素及其可溶性瘦素受体与原发性高血压的关系。结果:高血压组患者血浆瘦素水平明显高于对照组(12.217±6.10∶8.89±5.27,P<0.01),可溶性瘦素受体水平低于对照组(124.08±62.12∶164.23±69.60,P<0.01)。且与正常对照组相比,随着血压水平的升高,血浆瘦素水平也明显升高,可溶性瘦素受体水平呈下降趋势。结论:原发性高血压患者的血浆瘦素浓度升高,可溶性瘦素受体浓度下降,与血压之间具有一定的相关性,说明瘦素抵抗与高血压的发生和发展密切相关。