游离膝降动脉皮瓣修复同侧足部皮肤软组织缺损

目的探讨游离膝降动脉皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的安全性和临床疗效。方法对2013年1月-2018年10月收治11例足部创面采用游离膝降动脉皮瓣进行修复。结果术后11例皮瓣全部一期成活,无皮瓣肿胀及皮下血肿出现,无局部坏死。随访3~36个月,平均8个月,皮瓣质地与足部接近,无二次手术修薄病例,术后感觉恢复S2~S4,均恢复行走功能;5例供区直接缝合,愈合良好,6例供区植皮均成活。术后3个月依据HSS评分膝关节功能评定为优,患者满意率达到88%。结论应用游离膝降动脉皮瓣转移修复前足创面是一种安全可行的方法,临床疗效满意。

西那卡塞治疗肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进2例

临床资料例1,男,41岁,2008年8月因慢性肾功能不全尿毒症期行血液透析治疗,每周3次。术前血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)3500 ng/L。胸部CT:主动脉弓、左右冠状动脉钙化。2017年9月29日在湘雅二医院行同种异体肾移植术,术后免疫方案:他克莫司+吗替麦考酚酯+激素。2018年3月本院查血清肌酐(Scr)85μmol/L,估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)78 mL/min,iPTH 1644.2 ng/L,血钙(Ca)2.58 mmol/L,血磷(P)0.56 mmol/L,血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)509 U/L,25羟维生素D(25-OH-D 3)15.6 nmol/L,B型超声示:双侧甲状腺下极后方低回声,左侧甲状旁腺大小14 mm×7 mm,右侧甲状旁腺大小12 mm×6 mm。骨密度监测:桡骨远端T值=-5.0。过去史无特殊,临床诊断:肾移植状态,三发性甲状旁腺功能亢进(tertiary hyperparathyroidism,THPT),转移性钙化,骨质疏松,给予西那卡塞25 mg、1次/d口服,每周监测Ca 2.32~2.54 mmol/L。6月复查iPTH530.8 ng/L,西那卡塞加量50 mg、1次/日,两周后血钙下降至2.14 mml/L,联合骨化三醇0.25μg、1次/d+碳酸钙1片、1次/日口服,血钙增高停服钙剂,继续服用西那卡塞联合骨化三醇治疗,Ca2.20~2.40 mmol/L,7月iPTH347.9 ng/L,西那卡塞减量25 mg、1次/日,隔日25 mg维持。

手术室飞秒激光治疗后并发弥漫性板层角膜炎的原因及防治

研究手术室飞秒激光治疗后并发弥漫性板层角膜炎的原因以及防治。方法:将2020年3月-2021年3月入住我院眼科接受治疗的52例弥漫性板层角膜炎患者作为本次实验的研究对象,并将52例患者按照随机分配原则分为对照组26例和研究组26例,其中对照组患者采取常规护理模式进行干预,研究组患者采用综合护理模式进行干预,对比两组患者采用不同护理模式干预后对护理服务的生活质量以及心理状态。结果:研究组接受护理干预后生理、心理、社会功能评分明显高于对照组,两组比较差异P<0.05,具有统计学意义;研究组接受护理干预后焦虑、抑郁评分明显低于对照组,两组比较差异P<0.05,具有统计学意义。结语:对飞秒激光治疗后并发弥漫性板层角膜炎患者,采取综合护理服务干预可有效的提高患者对护理服务的满意度、生活质量以及心理状态,对于弥漫性板层角膜炎的防治具有重要作用。

眼科手术室显微器械的优化管理方法及其效果分析

研究对眼科手术室显微器械所进行的优化管理办法并对其管理的实际效果进行分析。方法:将2019年3月至9月及2020年3月至9月区间内医院眼科显微器械的600例使用数据作为本次研究的对象,根据其所处的时间范围差异将两组数据分别命名为对照组与实验组,各300例。对照组中未进行优化管理,实验组内显微器械数据经由统一的优化管理后所得。连续各干预1个月,比照两组数据在设备更换频次、设备更换主动性、器械消杀清洁合格率、器械清洁使用完整性保持的差异。结果:采用优化管理的数据在经过组内无差别管理后,眼科手术专业人员能更加积极主动地更换设备,且对设备进行的清洁工作更为彻底,同时设备也更不易应外力损伤而报废。结论:优化管理能够有效提升眼科手术室显微器械的管理水平,在现阶段的专科手术室医用器材的管理工作中彰显出独到的推广价值。