利奈唑胺相关贫血的风险预测模型构建及应用

目的建立利奈唑胺相关贫血的风险预测模型,并根据联合预测因子阈值预测首次进行治疗药物监测(TDM)时机。方法回顾性研究中国人民新疆军区总医院2017年1月—2022年1月接受利奈唑胺治疗感染性疾病患者159例,收集患者的基本临床资料、基线实验室检查指标,根据是否发生贫血,将患者分为贫血组(n=44)和非贫血组(n=115),比较两组间统计资料的差异;通过单因素和多因素logistic回归分析筛选出利奈唑胺相关贫血的危险因素,根据联合预测因子构建贫血的风险预测模型,并依据风险阈值预测首次TDM时机,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能。结果44例患者(27.7%)出现了贫血,多因素logistic回归分析结果显示,疗程≥12 d、肾小球滤过率(eGFR)≤60 mL/min、天冬氨酸转氨酶(AST)≥80 U/L及肌酐清除率(Ccr)≤60 mL/min是利奈唑胺相关贫血的独立危险因素。联合因素预测贫血的ROC曲线下面积为0.875,95%CI为0.822~0.927,灵敏度为0.932,特异度为0.757,临界值为7.0,故联合预测因子的阈值为7.0。结论该研究建立的联合预测因子预测模型能有效预测贫血的发生,同时可预测首次TDM时机,节约医疗资源并提高利奈唑胺治疗的有效性和安全性。

人血浆中羟氯喹高效液相色谱测定方法的建立及其应用

目的:建立一种实用的HPLC法测定人血浆中羟氯喹的血药浓度,并将其应用于患者的治疗药物监测。方法:取人血浆样品300μl加入乙腈沉淀,取上清液加入的二氯甲烷萃取,取二氯甲烷层挥干后加入流动相复溶,进行色谱分析。采用DIKMA C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱分离,以0.02 mol·L^(-1)磷酸二氢钾-乙腈(88∶12,v/v,pH=3.00)为流动相,检测波长:215 nm,流速:1.0 ml·min^(-1),进样体积:20μl,甲硝唑作为内标物质。采用建立的方法分析患者用药后血浆标本。结果:羟氯喹在0.1~3.0μg·ml^(-1)线性关系良好(r=0.998 7),低、中、高质控样本(0.25,1,2μg·ml^(-1))的批内、批间精密度RSD均小于12%,准确度介于91%~102%,提取回收率为(68.56±2.33)%,内标物质的提取回收率为64.99%,短期稳定性、长期稳定性、冻融稳定性均RSD小于6.27%。14名患者的平均血浆谷浓度为(0.99±0.38)μg·ml^(-1)。结论:本方法操作简便、灵敏度及准确度均较高,适用于人体羟氯喹血药浓度的检测。

文献报道的替加环素诱发肾移植患者急性胰腺炎11例分析

目的:探究文献报道的替加环素致肾移植术后患者急性胰腺炎的特点,为肾移植术后患者使用替加环素的安全提供参考。方法:检索国内外数据库中收录的替加环素诱发肾移植术后患者急性胰腺炎的个案报道,对纳入文献中患者基本信息及出现不良反应(ADR)情况进行统计分析。结果:共纳入11个病例,其中男8例,女3例,平均年龄(42.82±11.36)岁;10例患者合并使用免疫抑制药;9例(81.82%)患者的ADR诱导期在10d以内,8例(72.73%)患者初期临床表现主要是腹痛,6例(54.54%)为恶心、呕吐、腹胀;除1例未报道外,其他患者的血清淀粉酶和脂肪酶均高于正常值。所有患者均停药、对症处理,(3.56±1.26)d后临床症状逐渐改善,(6.3±5.06)d后血清淀粉酶和脂肪酶水平恢复正常。结论:肾移植术后患者使用替加环素应慎重,一旦发生急性胰腺炎需立即停药并对症处理。

脑靶向脂质体的研究进展

中枢神经系统疾病是显著影响人类健康和生活质量的重大疾病之一。由于多数药物难以跨越血脑屏障(blood-brain barrier,BBB),使脑内局部浓度较低,无法充分发挥疗效。具有特殊表面修饰的脂质体能够作为脑靶向药物递送载体,将药物有效递送入脑。本研究对近年来脑靶向脂质体的生物特性、通过BBB的机制、经鼻-脑靶向给药的应用进行综述,以期为药物脑靶向递送策略提供新思路。

1例甲亢合并多脏器衰竭患者抗甲亢治疗的病例分析

抗甲亢药物常见不良反应为肝功能损伤和白细胞减少,且甲亢控制不佳会出现多脏器损害。当甲亢合并白细胞减少、心功能和肝功能衰竭,手术及碘131治疗均不可选时,增加了临床治疗的困难性。此时,需权衡利弊,试验性给予抗甲状腺药物治疗,但应同时给予升白细胞药物,并逐渐撤除。本文通过一例长期未规范治疗的甲亢引发多脏器功能衰竭的病例,分析临床药师如何协助医师选择患者抗甲亢治疗方案。