噻托溴铵粉吸入剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对重症COPD稳定期患者肺功能的影响研究

目的分析重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者用噻托溴铵粉吸入剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗对肺功能的影响效果。方法选择2016年1月-2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二七医院收治的重症COPD稳定期患者62例实施分组研究,以随机数表法分为两组,对照组以以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组则加用噻托溴铵粉吸入剂联合治疗。评价两组疗效,记录不良反应,检测治疗前后肺功能指标,并比较。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异显著(P<0.05);两组治疗前用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)比较无显著差异(P>0.05),治疗后观察组显著高于对照组(P<0.05);两组均无严重不良反应(P>0.05)。结论重症COPD稳定期患者予以噻托溴铵粉吸入剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗,相比单用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,不仅可提高临床疗效,而且可以更好地改善肺功能指标,且安全性高,值得借鉴。

老年相对低热烧伤的临床特点与治疗分析

目的探讨老年相对低热烧伤的伤情特点和临床治疗方法。方法回顾性分析36例老年相对低热烧伤的临床资料,患者年龄60~86岁,烧伤面积为0.5%~3%总体表面积(TBSA)。本组患者伤前均合并有基础性疾病,其中糖尿病22例,闭塞性脉管炎7例,偏瘫5例,阿尔兹海默病2例。治疗方法包括小面积Ⅲ度烧伤早期坏死组织切除后直接无张力拉拢缝合、局部皮瓣转移修复和中晚期肉芽组织创面自体皮片游离移植等。结果深Ⅱ度或混合Ⅱ度烧伤19.44%(7/36),Ⅲ度烧伤80.56%(29/36),烧伤部位以下肢为主66.67%(24/36),其次为腰背部、臀部、腹部和胸部。36例中伤后3d内入院者11.11%(4/36),4~7d者22.22%(8/36),>7d者66.67%(24/36)。34例经早期手术治疗治愈出院,年龄>80岁而拒绝手术治疗的2例,后经门诊中药油膏纱布换药促其自愈,住院时间14~35d(平均22d)。结论相对低热烧伤早期易误诊而延误治疗,而且老年人机体免疫力弱且创面愈合能力差,并多伴有严重的基础性疾病,应在控制原发疾病的基础上,尽早手术治疗修复创面,以缩短疗程和防止并发症。

飞行员拉伸热身运动对飞行操作效能提升的探讨

目的探讨拉伸热身运动对飞行员飞行操作效能提升的作用。方法每次飞行前30min,由航医组织飞行员进行拉伸运动,每次约6-8min,对颈肩腰腿部肌肉和关节全面拉伸以达到飞行前热身的目的。发放调查问卷,了解拉伸运动后飞行员全身感觉及飞行操作效能的获益情况。结果每次拉伸结束后,36名飞行员,大部分感觉头脑更加清醒、精力充沛、反应灵敏、飞行操作更灵敏、精准。结论在飞行部队开展飞行前拉伸热身运动,在一定程度上提高了飞行操控效能,有利于更好完成军事任务。

心排监测用于全麻经皮肾镜取石术中液体治疗的临床观察

目的观察心排监测目标靶向液体治疗在经皮肾镜手术中的效果。方法选择昆明医科大学第二附属医院择期行经皮肾镜取石术ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,随机分为两组,A组使用CVP及ABP指导输液30例,B组监测心排指导输液30例。分别记录A、B两组患者诱导后3 min(T1)、俯卧位后3 min(T2)、冲水30 min(T3)、冲水60 min(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP),术前和术后的血乳酸值(lac)以及总输液量。结果与A组比较,B组在T2、T3、T4各时点MAP数值明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);B组的输液量比A组明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组术后乳酸值下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者俯卧位后各时间点HR均未发生显著改变(P>0.05)。A、B两组患者俯卧位后各时点MAP数值均下降,与俯卧位前相比,差异有统计学意义(P<0.05),冲水30 min、60 min时患者血压较俯卧位后有所上升,但与俯卧位前比较仍低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位冲水对全身的循环灌注会产生显著影响,监测心排能更好指导输液,从而改善组织灌注。

不同剂量丙泊酚减少老年患者胃肠镜检查术中依托咪酯所致肌阵挛的临床研究

目的观察不同剂量丙泊酚预处理减少老年患者胃肠镜检查术中依托咪酯所致肌阵挛的作用。方法选择80例在静脉麻醉下行胃肠镜检查的患者,年龄≥65岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为4组,每组20例,A组静注依托咪酯0.3 mg/kg,B、C、D组静注依托咪酯0.2 mg/kg前1 min分别静注丙泊酚0.3 mg/kg,0.6 mg/kg,0.8mg/kg,观察患者入室(T入室)、依托咪酯静注完毕(T0)、依托咪酯静注后1 min(T1min)、5 min(T5min)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及静注依托咪酯后肌阵挛发生情况及严重程度、呼吸抑制发生率等不良反应,比较胃肠镜检查时间、呼唤睁眼和定向力恢复时间。结果A、B、C、D组分别有15例、5例、2例、1例发生了肌阵挛,A组最高,差异有统计学意义(P<0.01);T0时点D组的MAP低于A、B、C三组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C、D组分别有1例、2例、2例、7例SpO2低于90%,差异有统计学意义,D组发生率最高(P<0.05)。结论提前静注0.6 mg/kg丙泊酚,能明显减少老年患者胃肠镜检查术中依托咪酯诱发的肌阵挛,不良反应发生率低。

联合国驻黎巴嫩维和部队妇科疾病谱分析

目的分析驻黎巴嫩维和部队妇科疾病的发病特征,探讨维和部队妇科疾病相应的防治对策。方法统计分析近10年来中国驻黎巴嫩维和部队医院诊治的妇科患者病历资料。结果常见疾病分别为月经紊乱(占41. 74%)、外阴阴道炎(占26. 15%)、盆腔炎(占10. 32%)、痛经(占9. 86%)等。结论驻黎巴嫩维和部队妇科最常见的疾病是月经紊乱和妇科炎症,为提高维和部队战斗力,有必要采取相应防治措施以改善女性军人的健康状况。

飞行前拉伸热身运动对飞行员颈腰病防护效果的观察

观察36名歼击机飞行员飞行前开展拉伸热身活动对颈腰部病变的防护作用。观察在每次飞行前30 min对颈、肩、腰、腿拉伸6~8 min。经过6~30个月拉伸活动,飞行员肢体关节的柔软性、颈腰部活动的灵活性较拉伸前有显著改善(P<0.01);颈部不适者从17人减少至6人,腰部不适者从16人减少至7人(P<0.05)。每次飞行前常规开展拉伸热身运动有利于预防飞行中颈腰部的劳损,并可缓解或消除颈腰部不适,从而发挥颈腰部病变的防治作用。