3D打印技术在提高80例应用血管化腓骨移植修复下颌骨缺损精确度方面的临床探讨

目的探讨3D打印技术在提高80例应用血管化腓骨移植修复下颌骨缺损精确度方面所发挥的作用。方法 80例下颌骨病变患者在计算机辅助设计软件上模拟完成病变切除及腓骨移植修复重建,打印出重建后的实体模型及指导截骨和取骨塑形的数字化导板,并根据模型预弯制重建板。术后1周复查CT,再将患者的CT数据导入计算机辅助设计软件,对比实际手术与模拟手术截除的下颌骨颊舌侧与腓骨内外侧的长度误差。结果实际手术截除颊侧下颌骨与模拟手术截除颊侧下颌骨误差(MB)为(0.99±1.06)mm;实际手术截除下颌骨舌侧与模拟手术截除下颌骨舌侧误差(ML)为(1.47±1.30)mm;实际手术截除腓骨内侧与模拟手术截除腓骨内侧误差(FM)为(1.41±0.97)mm;实际手术截除腓骨外侧与模拟手术截除腓骨外侧误差(FL)为(1.62±1.46)mm。结论 3D打印技术在血管化腓骨移植修复下颌骨缺损方面可获得较高的精度。

下颌角周围相关动脉走行的CTA定位研究

目的:应用CTA影像测量下颌角周围动脉与下颌角手术的解剖关系,为避免手术中损伤下颌角周围动脉提供指导。方法:选择30名正常成人下颌角及周围血管CTA扫描图像,应用ADW4.2图像处理软件测量面动脉距下颌角点;颈外动脉距下颌角点、颈外动脉距下颌骨升支后缘各点的三维解剖位置。结果:面动脉距下颌角点的距离为(28.26±8.34)mm;颈外动脉据下颌角点的距离为(18.66±6.34)mm;颈外动脉在下颌角点上10mm处距下颌骨升支后缘的距离为(12.28±5.12)mm;在下颌角点上20mm处距下颌骨升支后缘的距离为(9.58±5.42)mm;在下颌角点上30mm处距下颌骨升支后缘的距离为(6.38±4.12)mm,在下颌角点上40mm处距下颌骨升支后缘的距离为(3.46±2.56)mm,左右侧无显著差异。结论:在下颌角截骨或磨削手术时应注意面动脉和颈外动脉的损伤,位置越高颈外动脉距下颌升支边缘越近。手术安全范围应控制在距下颌角点上30mm以内的位置。

CBCT辅助下颌骨升支矢状劈开术在正颌外科中的应用

目的 通过分析锥形束CT辅助下颌骨升支矢状劈开术在正颌外科治疗中的作用,为科学规范地开展正颌外科手术提供参考.方法 对2012年7月至2014年4月收治的31例下颌骨骨性错（牙合）患者进行回顾性研究,患者术前、术后进行锥形束CT头影测量及三维重建,结合传统正颌外科术前设计,分析下颌骨升支矢状劈开术在骨性错（牙合）治疗中的应用.结果 除1例患者外形欠满意外,其余患者的容貌及咬（牙合）得到明显改善,患者满意率达96.8％.结论 在行下颌骨升支矢状劈开术前运用锥形束CT结合传统的正颌外科术前设计,可以设计个体化的手术方案,明显改善骨性错错（牙合）患者的容貌及咬（牙合）关系.