《2015年美国超声放射医师学会共识声明:弹性成像评估肝纤维化》摘译

慢性肝病是威胁全世界人类健康的常见疾病。肝内纤维组织逐渐沉积,最终进展为肝硬化,进而出现门静脉高压、肝功能不全、甚至肝细胞癌（HCC）。根据肝纤维化程度,从无纤维化到肝硬化可分为4个阶段,即METAVIR F0~4期。随着肝纤维化的进展,门静脉压力逐步升高、肝功能下降、HCC风险增加。因此,肝纤维化分期对评估预后及生存、优化治疗方案、判断肝病病情是否具有潜在的可逆性均有重要意义。

卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压的研究进展

降低门体压力梯度是预防肝硬化静脉曲张出血的首要目的。卡维地洛具有非选择性阻断β受体、阻断α1受体及阻断钙通道的作用。回顾了卡维地洛在降低门静脉压力梯度方面以及预防静脉曲张出血的作用。分析表明卡维地洛较普萘洛尔可以更有效地降低门体压力梯度。卡维地洛与普萘洛尔或内镜套扎预防静脉曲张首次及再次出血疗效是相似的。未来大样本随机对照试验应该证实这些研究结果。

肝脏影像报告和数据系统管理工作组肝细胞癌诊断共识意见

随着手术、肿瘤消融、栓塞、肝移植等肝细胞癌（HCC）治疗手段的进展,HCC的无创检查、准确诊断和分期变得越来越重要。对于HCC高危人群来说,超声是筛查和监测HCC的首选影像学方法,但HCC无创诊断常依靠增强CT或磁共振成像（MRI）。因此,美国肝病学会（AASLD）、欧洲肝病学会（EASL）、器官获取与移植网络（OPTN）、亚太肝病学会（APASL）、

《2016年意大利肝病学会和意大利输血医学及免疫血液学会立场声明:肝硬化患者白蛋白的合理使用》摘译

早在二战期间,人血白蛋白（human albumin,HA）即用于液体复苏。此后,随着临床医师逐渐认可其疗效,HA已用于多种疾病的治疗。一些HA的应用指征已得到研究证据支持,而其他情况下HA不被推荐或其疗效仍存有争议。临床常使用HA防治肝病严重并发症。

应用神经导航系统手术治疗脑深部病变

目的介绍临床应用神经导航系统手术治疗脑深部病变的体会。方法应用德国BrainLAB公司VV2型神经导航系统手术切除脑深部病变70例,对神经导系统的应用价值进行分析。结果本组70例病人全部在导航指引下完成手术,注册精度为(1.3±0.4)mm。病变全切除56例,次全切除10例,大部切除4例。术后所有病人一般状况得到改善。结论神经导航系统定位准确,术中结合CT、MR扫描实现实时监测,指引手术,提高了脑深部及重要功能区病变的手术疗效,减少了并发症的发生。

兰地洛尔治疗手术期心动过速性心律失常的多中心疗效和安全性评价

目的:评价注射用兰地洛尔治疗手术期心动过速性心律失常的疗效与安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心的临床试验方法,将240例患者随机分为治疗组和对照组(1:1),治疗组采用注射用兰地洛尔治疗,对照组采用安慰剂治疗,治疗后比较疗效。结果:共有239例患者完成试验,其中治疗组120例,对照组119例。治疗组的心动过速控制率为87.5%,对照组的心动过速控制率为4.2%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组起效时间中位数为1 min,安慰剂组起效时间中位数为大于2 min,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组在治疗期及访视期心率收缩压乘积与治疗前相比显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);安慰剂组在治疗2 min时心率收缩压乘积与治疗前相比未见显著下降,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用兰地洛尔治疗手术期心动过速性心律失常安全、有效。

抗菌药物在肝硬化患者中的应用

肝硬化患者常伴有细菌感染,最常见的细菌感染类型为自发性细菌性腹膜炎。临床上,抗菌药物广泛用于自发性细菌性腹膜炎的防治。此外,抗菌药物也可降低肝硬化上消化道出血患者的再出血率及病死率。然而,为避免细菌耐药,合理应用抗菌药物是必要的。综述了抗菌药物在肝硬化患者中的主要适应证和耐药情况。

肝硬化肝肾综合征型急性肾损伤的诊治进展

急性肾损伤(AKI)是一种常见的肝硬化并发症,其主要表现为血肌酐迅速升高、肾小球滤过率降低、少尿或无尿。1型肝肾综合征(HRS-1)是AKI的一种特殊类型,未经治疗的HRS-1死亡风险极高,尽早诊断及治疗尤为重要。归纳了肝硬化AKI及HRS-AKI的最新诊断标准,并总结了有关HRS-1治疗的临床研究进展。

《2014年韩国肝癌研究组及国立癌症中心肝细胞癌的管理实践指南》摘译

1简介 韩国肝癌研究组（Korean Liver Cancer Study Group,KLCSG）和韩国国立癌症中心（National Cancer Center,NCC）于2003年首次共同发布了肝细胞癌（HCC）规范化治疗指南,并于2009年进行修订。此后,全世界进行了大量有关HCC的研究,而这些大规模系统研究主要集中在HCC诊断、分期及治疗方面，尤其是针对亚洲人群。根据最新证据和专家意见，新指南由此应运而生。

《2016年英国国家卫生与临床优化研究所16岁以上肝硬化患者的评估和管理》摘译

本指南所做出的推荐代表英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）观点,期望医生在作出临床决策时充分考虑该指南的推荐。当然,就每例患者而言,医生也需与患者本人和（或）其监护人商量后作出更为合适的决策。本指南的内容包含16岁以上疑诊或确诊为肝硬化患者的评估和管理。

糖皮质激素冲击及血浆置换治疗药物超敏反应综合征一例

57岁老年女性患者,双上肢红斑伴瘙痒20 d,泛发全身6 d。出现皮损前有明确用药史。皮肤科情况:全身密集分布直径约0.1~1.0 cm水肿性红斑,部分融合成片,部分呈靶样损害,境界清楚,轻触痛。根据其用药史,临床表现及实验室检查诊断为药物超敏反应综合征。经过糖皮质激素冲击及血浆置换联合治疗1周后,皮损消退,随访5个月无异常。

应用Fura-2/AM测定培养人视网膜色素上皮细胞内游离钙浓度的方法

为探索应用Ｆｕｒａ－２／ＡＭ测定培养人视网膜色素上皮细胞（ＲＰＥ）内游离钙的方法。选用３—５代培养人ＲＰＥ细胞，用０．１％胰蛋白酶消化后，应用Ｆｕｒａ－２／ＡＭ负载进行荧光测定。结果：培养的人ＲＰＥ细胞具有细胞存活力高，细胞数量充足的优点。在３７℃水浴条件下，Ｆｕｒａ－２／ＡＭ负载３０分钟，ＤＭＥＭ室温温育１０分钟，测定结果快捷、稳定。结论：在静息状态下，ＲＰＥ细胞内钙浓度为１９２±３０．４３ｎｍｏｌ／Ｌ，此值在文献报道范围内，加入乙酰胆碱后钙浓度为２６０．７±２４．４３ｎｍｏｌ／Ｌ，说明乙酰胆碱通过与胆碱能受体结合调节细胞内钙的浓度。

水飞蓟素.β—环糊精包合物的研究

本文对水飞蓟素．β－环糊精包合物制备工艺进行了探讨。包合物用薄层色谱、Ｘ射线衍射分析等证明该包合物质量是可靠的。我们还利用该包合物制备了益肝灵片，结果表明：包合物与市售益肝灵片，两者之间相对累积释放量有显著差异。