改良Fontan手术治疗复杂性先天性心脏病的术后监护

本文总结了对52例Fontan手术后患者的临床护理,结合此手术的特点,提出术后监护内容为:综合应用输血输液,应用多巴胺及/或血管扩张药,改变体位等措施,以增加右房压力和肺血流量,提高血氧饱和度,减少和防治低心排出综合征。应用心脏起搏和持续静滴利多卡因以纠治严重心律失常。术后呼吸机的应用压力不应过高,以免影响回心血量。应用少量肝素和华法林防止带瓣管道血栓形成。注意胸腔引流量,防止心包填塞等。

一氧化氮治疗二尖瓣狭窄术后肺动脉高压的护理

总结 3 0例不伴其他心肺疾病的风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 (MS)术后肺动脉高压 (PH)病人 ,吸入一氧化氮 (NO)治疗的临床护理体会。提出持续吸入低浓度NO是临床治疗PH的一种新的、有效、安全的方法 ,护理上采取密切监测吸入浓度 ;预防反跳发生 ;合理设定呼吸参数 ,保持呼吸道通畅 ;预防肺部感染 ;避免有毒气体对病人及医护人员的侵害 ;做好漂浮导管的管理 。

全腔静脉与肺动脉连接术的术后护理

全腔静脉与肺动脉连接术是近年来治疗复杂性心脏畸形的一种新方法。术式特点是将上腔静脉切断后用其远心端与右肺动脉作端侧吻合,同时将下腔静脉通过右心房隧道或管道与上腔静脉连接,最后作上腔静脉近心端与肺动脉端侧吻合,使全身静脉血液不通过右心房直接进入肺脏。由于病变复杂,手术难度大,术后并发症多,病死率高,国内开展单位较少。

肯特束切断术后病人的监护

作者介绍了在体外循环下行肯特束切断术病人的术后监护要点为:①加强心电监护:观察有无预激波“△”波,鉴别肯特束是否全部切断;观察有无传导阻滞;观察有无冠状动脉供血不足。②综合监护要求:对病人的血压、心律、心率、呼吸、中心静脉压、尿量、出入量、引流液等,定时观察并作好记录;作好呼吸道管理,保证呼吸道的通畅;在静脉补钾时,要及时掌握病人尿量和当日血清钾的测定结果,注意液体中氯化钾的浓度、输液速度;在静脉应用特殊药时应保持匀速,切忌忽快忽慢,应准确执行医嘱。

矫正性大动脉转位的术后监护——附31例临床报告

矫正性大动脉转位是一种复杂而少见的先天性心血管畸形。本病手术难度大,术后并发症多,对术后护理的要求亦较高。作者通过31例临床分析,重点介绍了如何在监护设备尚不完善的情况下,根据临床各项指标,及时、准确判断低心输出量综合征,包括术后血压、末梢循环、中心静脉压及各种心率失常。同时介绍了呼吸机的应用、脱离呼吸机的指征、防止呼吸道并发症的发生及处理措施。