肿瘤患者高代谢及其机制的研究进展

恶性肿瘤发生中重度营养不良的发生率非常高,中国肿瘤患者的中度和重度营养不良发生率为58%,营养不良明显影响肿瘤患者的临床结局,近25%的肿瘤患者直接死于营养不良。许多营养不良的肿瘤患者常常表现高静息态能量消耗和高分解代谢。引发这些变化的因素主要包括两个方面:(1)肿瘤负荷;(2)由肿瘤引起的相关因素,包括炎症、神经内分泌紊乱、放化疗、肠道微生态紊乱以及食欲下降和摄入减少等。这些因素交杂在一起并通过尚未完全阐明的复杂机制而激活不同组织器官系统的能量消耗增加、分解代谢增强和合成代谢降低等,从而引起肿瘤患者的营养不良,甚至恶液质。由于引起肿瘤患者营养不良的因素和机制是复杂多样的,因此,肿瘤患者营养治疗也应该是针对性的综合治疗,即在营养不良综合评估和诊断基础上,进行有效综合营养干预和阻断高代谢的药物干预等。本文就肿瘤患者高能耗代谢及其相关机制进行综述。

人体微生态与放疗之间的相互关系

人体微生态,尤其肠道菌群是人体一个新的动态器官,菌群及其代谢物可直接作用于肠道或间接通过菌群‑肠‑器官轴作用全身组织器官而发挥着重要作用。人体微生态的主要生理作用包括:调节胃肠道运动和消化、肠道屏障,调节免疫稳态和炎症反应、物质代谢、细胞分化和周转,以及认知行为等。肿瘤放疗可引起人体菌群的明显改变,表现为菌群多样性和丰度的下降,这些菌群变化不仅与放疗有关,而且也与放射损伤、并发症和预后等密切相关。同时放射损伤存在性别差异,而这种差异与肠道菌群的性别差异有关。因此,维护和调节人体微生态平衡影响着肿瘤放疗、放射损伤和并发症的防治。应用微生态制剂(益生菌、益生元和后生元)和粪菌移植在减少辐射引起的组织器官损伤、提高放疗和减少并发症等方面产生明显的作用,作为抗肿瘤辅助治疗手段显示出良好的临床应用前景。因此,针对疾病特异性和个体化的益生菌制剂的优化组合及其应用将是未来重要的研究方向。