思政教育融入军医大学传染病教改课程的探索

目的探索思政教育融入军医大学传染病学教改课程的方法并分析应用后的教学效果。方法选取2021年9月至2022年12月海军军医大学临床医学五年制331名学员为研究对象,分为传统教学组和思政教学组,传统教学组实施常规教学,思政教学组进行课程思政融合,教学结束后通过终结性评价、形成性评价和教学满意度问卷调查相结合的形式评估教学效果。结果思政教学组学员的理论考核成绩、技能操作成绩、日常评价分数以及总成绩均高于传统教学组[(82.48±7.33)分vs.(80.43±7.22)分、(17.02±0.89)分vs.(16.52±1.36)分、(8.49±0.77)分vs.(8.23±0.77)分、(83.24±5.70)分vs.(81.05±6.11)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,融入思政教育后学员的学习兴趣、专业知识能力与社会责任感等方面均有明显提升。结论在传染病学课程中融入思政理念,可以同时提升军医大学医学生的专业技能水平与思政水平。

医院衰弱风险评分预测老年患者不良临床结局的Meta分析

目的了解各国使用医院衰弱风险评分(hospital frailty risk scores,HFRS)预测老年患者不良临床结局的总体情况,为我国老年住院患者的病情评估提供依据。方法计算机检索中国知网、维普、Pubmed、Web of Science等数据库中使用HFRS预测老年患者不良临床结局的相关文献,并追溯相关参考文献获取完整资料,检索时间为建库至2023年8月。使用Medcalc20.0、Stata17进行数据合并。结果共纳入16篇文献。HFRS预测老年患者30 d内死亡率的受试者操作特征曲线下面积最高,为0.706;HFRS中、高风险组的死亡率、再入院率、住院延长率均高于低风险组,且HFRS高风险组老年患者不良临床结局率均处于较高水平。结论HFRS的预测能力相对较好,根据不同国情对诊断代码进行调整后会达到更好的预测效果。使用HFRS有助于优化老年患者的管理及促进医疗资源的合理分配,有助于早期筛查、早期干预,延缓衰弱发展,从而降低老年住院患者不良临床结局发生率。

术前深度单采自体红细胞和/或血小板储血技术应用中国专家共识

术前深度单采自体红细胞和/或血小板储血技术(简称:深度单采自体储血技术)是储存式自体输血的一种新型方式,近年来该技术在国内多家医院相继开展,但其实施过程与质量控制方面尚未形成共识或技术操作规范。为此,中国输血协会临床输血管理学专业委员会组织全国相关领域专家,对术前深度单采自体储血技术的技术原理、准入要求、适应证、禁忌证、操作要点、不良反应防治、采集血液质量评价及处置等方面广泛深入探讨后,共同制定本共识。旨在更好地进行患者自体血液管理,同时为医护人员更加安全、规范地实施术前深度单采自体储血技术工作提供依据。

抗逆力在军队医院急诊科护士挑战性-阻碍性压力源与工作投入间的中介效应

目的:探讨抗逆力在军队医院急诊科护士挑战性-阻碍性压力源与工作投入间的中介效应。方法:采用整群抽样法于2022年4月—6月选取某军队三级甲等医院急诊科护士为研究对象,应用一般资料调查表、挑战性-阻碍性压力源量表、医护人员抗逆力量表及工作投入量表简版对其进行问卷调查。运用SPSS 21.0软件描述变量及相关分析,采用AMOS 26.0软件检验抗逆力在挑战性-阻碍性压力源与工作投入间的中介效应。结果:军队医院急诊科护士挑战性压力源得分为(18.57±4.14)分,阻碍性压力源得分为(14.68±3.86)分,抗逆力得分为(64.55±15.06)分,工作投入得分为(32.17±7.19)分;挑战性压力源得分与抗逆力总分、工作投入总分(r值为0.423,0.450,均P<0.01)均呈正相关,阻碍性压力源得分与抗逆力总分(r=-0.220,P<0.05)、工作投入总分(r=-0.409,P<0.01)均呈负相关,抗逆力总分与工作投入总分呈正相关(r=0.448,P<0.01);抗逆力在挑战性压力源、阻碍性压力源与工作投入间存在部分中介作用,中介效应值分别为0.109,-0.067,中介效应分别占总效应的22.7%和13.5%。结论:急诊护士挑战性压力源、阻碍性压力源均处于中等水平,抗逆力和工作投入处于中等偏上水平,挑战性压力源可通过正向影响抗逆力从而提高工作投入水平,阻碍性压力源则负向影响抗逆力和工作投入。建议管理者识别两种压力源水平,合理安排工作负荷,营造良好的工作环境,同时采取有效干预策略提升护士抗逆力,有助于提升护士工作投入和职业稳定。

医院绩效考核与核算体系的现状及优化分析

医院绩效考核与核算体系是评价医院运营质量和管理水平的重要手段。优化医院绩效考核与核算体系,对推动医疗体制改革,提升医疗服务质量,促进行业可持续发展具有重要意义。当前医院绩效考核与核算体系存在考核内容狭窄、考核标准缺乏弹性、考核方法单一、监管与反馈机制不完善等问题。建议从丰富考核内容、建立动态调整机制、规范考核流程、强化全过程监管以及推进信息化建设5个方面进行系统优化。

全成本核算在医院财务管理中的应用

全成本核算在医院财务管理中的应用,通俗地讲就是整合医院运营过程中所涉及的各类成本,运用当前的成本管控措施,结合医院运营特点分析,对医院进行全成本核算管理,使医院医疗服务及日常管理等各项工作开展,都能够在相对更加全面的成本管控策略下,得以有效提高。医生的天职是“救死扶伤”,医院可以看成更多医生组成的一个团队,队伍壮大所涉及的工作范围越广,为保证队伍持续发展,能够更多回馈社会,必然要进行相应的管理行为,以工作特点及医疗服务目的为根本目的建立制度,以管理制度为依据,对医院各项工作进行合理管控,确保各项工作均能够有序进行。成本核算,成本管控作为医院管理工作中的重要内容之一,决定着医院是否有足够的资金支持其运营,决定其能否实现可持续发展目标,更多回馈社会,创造更大的社会价值。因此,建议各医院都能够在日常经营管理过程中,坚定落实全成本核算管理,助力医院健康发展的同时,也将使其发挥更大、更长远的社会服务价值。

以问题为基础的教学模式在海军CO-CPR技能培训中的应用

探析以问题为基础的教学联合以案例为基础的教学模式在海军基层单纯按压式心肺复苏技能培训中的应用效果。方法 时间:2021年1月至2022年4月,对象:海军官兵60例,分组:随机分为对照组(常规教学)与观察组(以问题为基础的教学联合以案例为基础的教学),对比两组的心肺复苏技能考核与教学满意度情况。结果 观察组在单纯按压式压心肺复苏技考核中的理论测试成绩与操作得分均优于对照组(P<0.05),同时,对于教学效果满意度的评价,观察组学员也表示的更高的认可度(P<0.05)。结论 以问题为基础的教学联合以案例为基础的教学,可显著改善海军官兵心肺复苏技能掌握情况。

中国人群前列腺恶性淋巴瘤的临床特征及诊疗:系统综述

目的发生于前列腺的恶性淋巴瘤较为少见。此前,中国人群前列腺恶性淋巴瘤的数据仅限于病例报告,因此对这类疾病的临床特征了解不甚全面。方法本研究对1983年至2019年间发表的文章进行了系统检索和综述,旨在明确中国人群前列腺恶性淋巴瘤的临床特征和治疗效果。结果研究队列中,原发性前列腺淋巴瘤占75%,大多数患者表现为Ⅰ期疾病(67%),侵袭性淋巴瘤(弥漫性大B细胞淋巴瘤为主)占73%。其中23%选择了R-CHOP(Rituximab-Cyclophosphamide,Hydroxydaunomycin,Oncovin,Prednisone)化疗方案,26%选择了CHOP化疗方案,6%选择了放疗或放化疗联合方案,23%的患者选择了其他化疗方案;其中有60%的患者选择了手术治疗以解除梗阻症状。该队列患者半年和一年累积生存率分别为70.7%和54.8%,接受治疗的患者半年和一年累积生存率分别为76.5%和56.5%。提示中国人群前列腺恶性淋巴瘤具有独特的组织病理学和临床特征。结论近年来,随着淋巴瘤分类的不断标准化及新药的应用,淋巴瘤患者生存期显著延长。原发或继发性的前列腺淋巴瘤仍属于淋巴造血系统恶性肿瘤。应在解除下尿路梗阻等症状的同时,获取足够的组织明确病理亚型,参照最新的淋巴造血系统肿瘤的分类和诊治方案进行诊疗,以期达到最佳治疗效果。

绩效考核推动公立医院高质量发展的思考和实践

随着我国医疗卫生事业的发展,公立医院作为重要组成部分,直接关系到人民群众的健康水平和医疗卫生事业的发展水平。然而,由于历史原因和管理体制等问题,公立医院存在一些不足,如医疗资源分配不均、服务质量不高、管理效率不佳等。为了推动公立医院的高质量发展,国家对其绩效考核进行了重要的改革和调整,提出“国考”指挥棒的概念,力求通过绩效考核来推动公立医院的高质量发展。本文旨在为公立医院的高质量发展提供一些有益的思路,从建立科学合理的绩效考核指标体系、加强绩效考核结果的公正性、准确性、加强绩效考核的透明度等方面着手,为国家考核政策的落实提供参考。

某军队医院手术分级统计与管理的实践

目的为了提高手术编码上传的准确性并体现医院专科特色,新建医院标准化手术字典库并嵌入信息系统实现手术分级、授权的动态信息化管理,确保数据上传的准确性以提高管理质量。方法以国家临床2.0版编码对应的名称为医院字典库基础,适当丰富医院专科特色手术名称供临床使用,并将丰富完善的院内编码与军队编码、国家临床版手术编码、医保编码等完成映射匹配,将字典库嵌入信息系统,完善并丰富相关分类查询、统计功能,提高管理科学化、规范化水平,支持并优化决策。结果通过完善医院标准化手术字典库,能够对手术过程管理做出进一步的规范,完善监督管理行为。结论该实践有利于提高医院手术分级管理与授权的科学性、规范性和数据统计的有效性。

成人乙型肝炎病毒感染筛查、检测及管理专家建议

乙型肝炎(乙肝)流行是重要的公共卫生问题,其疾病负担重。在我国,乙型肝炎的诊断率和治疗率与世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提出的2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标仍有较大差距。为实现WHO和“2030健康中国”规划纲要目标,中华预防医学会组织国内临床、公共卫生和检验等领域专家,在全面回顾国内外相关文献的基础上,经过多轮讨论形成本建议,以实现对成人进行普遍筛查,对乙型肝炎病毒感染者进行评估、治疗和长期随访管理,对未感染者进行乙肝疫苗接种,消除乙型肝炎危害的目标。

早期不同康复策略促进脑卒中后偏瘫患者上肢功能恢复的效果

目的探讨脑卒中后偏瘫患者采用早期不同康复治疗策略促进上肢功能恢复的效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的脑卒中后偏瘫患者82例随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用早期康复训练治疗,观察组采用体感模拟训练系统结合早期康复训练治疗,比较2组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易上肢功能检查量表(STEF)评分、Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数(MBI)评分和康复治疗满意度。结果2组治疗1个月、2个月后的NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1个月、2个月后的STEF评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1个月、2个月后的Fugl-Meyer评分分别为(45.25±5.26)分、(61.19±5.35)分,对照组分别为(35.36±5.13)分、(46.89±5.28)分,2组均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2个月后的MBI评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组康复治疗满意度为97.56%高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后偏瘫患者采用体感模拟训练系统结合早期康复训练治疗,有利于促进患者上肢功能恢复,提高患者生活质量和康复治疗满意度。

脑肿瘤患者症状群的研究进展

脑肿瘤是神经系统常见疾病之一,具有高发病率和高死亡率等特点,且会成群出现多个神经系统症状、癌症共有的症状及治疗引起的症状。症状群这一概念虽已被大众所知,在症状群的组成及症状群的管理理论等方面取得一定的进展,但是国内外相关研究起步较晚,特别是国内关于脑肿瘤患者症状群的研究尚不成熟,缺乏本土评估工具以及个体化干预策略等。由于脑肿瘤症状群相互协同、强化,导致沉重的症状负担,因此探索脑肿瘤症状群的发生机制及开发个体化高效干预措施亟需得到解决。本文通过回顾近期研究,综述脑肿瘤患者症状群的发生机制、症状群的组成、症状群的评估工具、症状群的影响因素及症状群的干预策略等,以期为早期识别脑肿瘤患者症状群及提供延续性的个体化症状群管理策略提供依据。

脑卒中病人康复治疗依从性与健康素养及自我管理行为的相关性

目的:探讨脑卒中病人康复治疗依从性与健康素养及自我管理行为的相关性。方法:选取进行康复治疗的脑卒中病人241例为研究对象,根据病人康复治疗依从性分为高依从组(依从性评分≥6分)115例和低依从组(依从性评分<6分)126例,采用Pearson相关分析和多因素logistic回归模型对脑卒中康复治疗病人依从性的影响因素进行分析。结果:高依从组病人健康素养、社会支持、身体机能、自我管理行为评分均明显高于低依从组(P<0.01),焦虑状态评分明显低于低依从组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,脑卒中康复病人的健康素养和自我管理行为与治疗依从性均呈明显正相关关系(r=0.434、0.415,P<0.01)。logistic回归分析显示,健康素养、社会支持、身体机能、自我管理行为均为脑卒中病人康复治疗依从性的独立保护因素(P<0.01),而焦虑状态则为脑卒中病人康复治疗依从性的独立危险因素(P<0.01)。结论:健康素养、社会支持、身体机能、自我管理行为和焦虑状态均为脑卒中病人康复治疗依从性的重要影响因素。

内淋巴囊减压联合部分半规管填塞术治疗Ⅲ、Ⅳ期梅尼埃病的临床观察

目的 观察内淋巴囊减压联合一个或两个半规管填塞术治疗Ⅲ、Ⅳ期梅尼埃病患者的临床效果及听力损失情况。方法 收集经规范性保守治疗无效的、且有保留残余听力期望的Ⅲ、Ⅳ期梅尼埃病患者43例,按手术方式不同分成三组:内淋巴囊减压联合后外两个半规管填塞术组13例,内淋巴囊减压联合外半规管填塞术组14例,单纯淋巴囊减压术组16例,评估三组患者手术前后的眩晕、耳闷、耳鸣及听力情况。结果 内淋巴囊减压联合后外两个半规管填塞术组、内淋巴囊减压联合外半规管填塞术组、单纯内淋巴囊减压术组术后眩晕发作次数均明显降低,眩晕控制率分别为92.3%、78.6%及62.5%;眩晕的严重程度也均较术前显著减轻,其中联合半规管填塞术的两组患者术后眩晕改善率(100%)显著高于单纯内淋巴囊减压组(68.8%)。三组患者的耳鸣、耳闷均较术前显著改善,耳鸣改善率分别为46.2%,50.0%及43.8%,耳闷改善率分别为61.5%,57.1%及50.0%,组间差异均无统计学意义。三组中术后听力下降患者的比例分别是15.4%、7.1%、18.8%,差异无统计学意义。结论 内淋巴囊减压联合部分半规管填塞术能够有效控制经保守治疗无效的Ⅲ、Ⅳ期梅尼埃病患者的眩晕等症状,并能够在很大程度上保留残余听力,避免极重度感音神经性聋的发生。

长链非编码RNA在调控癌症放疗敏感性中的研究进展

长链非编码RNA(lncRNA)对癌症放疗敏感性的调控作用得到越来越多的重视。放疗是癌症最主要的治疗方法之一,然而部分患者会由于放疗抵抗出现疾病进展或复发。研究癌症放疗过程中的放疗敏感性调控机制,寻找新的分子治疗靶点,对于提高癌症放疗效果有着重要意义。lncRNA可以通过调控DNA损伤反应、细胞凋亡、癌症干细胞和上皮-间质转化(EMT)等多种方式,参与癌症对放疗的响应及调控癌症对放疗的敏感性。本研究讨论lncRNA在癌症放疗领域中机制的研究进展,为增强肿瘤对放疗的敏感性发挥重要作用。

构建永生化细胞的研究进展

人类细胞在正常增殖分裂过程中会到达衰老期(M1期)和致死期(M2期),细胞会停止分裂并凋亡,这种不可逆的生理过程是机体内在的一种抗肿瘤机制。然而细胞有限的增殖能力限制了细胞在基础实验、临床应用和生物工程等领域的研究。建立稳定、持续增殖且结构功能正常的永生化细胞系是当前细胞生物学研究的热点和难点。永生化细胞也是生产工程化血细胞的重要来源。本综述总结了永生化细胞的构建技术和可逆转性永生化细胞的研究进展。

肾结石伴泌尿系统念珠菌感染复发患者病原真菌鉴定及耐药机制研究

目的研究临床分离念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性及耐药机制。方法从肾结石伴泌尿系统念珠菌感染反复发作患者在药物治疗不同阶段的中段尿中分离得到9株病原菌并鉴定。微量液基稀释法检测药物最低抑菌浓度。PCR扩增ERG11和FKS1基因、测序并分析突变位点。气质联用检测药物作用下菌株的细胞膜甾醇成份及含量。采用实时定量PCR检测细胞膜外排泵相关基因及靶酶基因的表达情况。结果菌种鉴定为光滑念珠菌。测序结果经比对后显示ERG11存在4处无义突变,FKS1存在18处无义突变。菌株对药物的敏感性及基因表达情况随临床用药而改变。唑类药物处理后细胞膜麦角甾醇减少,提示靶酶ERG11被药物抑制。结论临床分离菌株的药物敏感性测试可指导临床用药。该光滑念珠菌耐药机制是由于靶酶高表达和外转运蛋白高表达引起。

老年冠心病合并衰弱综合征病人血清FGF23和Klotho水平变化及其临床意义

目的:探讨老年冠心病合并衰弱综合征病人成纤维细胞生长因子-23(FGF23)、Klotho水平变化及其临床意义。方法:选取2018年1月—2022年10月本院收治的100例老年冠心病病人作为研究对象,其中72例仅患有老年冠心病,作为冠心病组,28例合并衰弱综合征病人作为衰弱组;另选取同期健康体检者60名作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测研究对象FGF23、Klotho水平,全自动生化分析仪检测血液相关生化指标;Pearson法分析病人FGF23、Klotho水平与衰弱综合征相关指标的相关性;多因素Logistic回归分析老年冠心病病人发生衰弱综合征的影响因素;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析FGF23、Klotho在老年冠心病合并衰弱综合征中的诊断价值。结果:与对照组比较,冠心病组和衰弱组年龄、脂蛋白、低密度胆固醇脂蛋白、血红蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组与衰弱组比较,年龄、握力、步速、3 m起立行走时间、脂蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、冠心病组、衰弱组FGF23水平呈逐渐升高趋势,Klotho水平呈逐渐降低趋势(P<0.05);老年冠心病合并衰弱综合征病人FGF23水平与Klotho、握力、步速呈负相关(r值分别为-0.570,-0.485,-0.504,P<0.05),与年龄、3 m起立行走时间、脂蛋白水平呈正相关(r值分别为0.512,0.474,0.509,P<0.05);老年冠心病合并衰弱综合征病人Klotho水平与握力、步速呈正相关(r值分别为0.511,0.492,P<0.05),与年龄、3 m起立行走时间、脂蛋白呈负相关(r值分别为-0.493,-0.489,-0.464,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高水平FGF23是老年冠心病病人发生衰弱综合征的危险因素,高水平Klotho是老年冠心病病人发生衰弱综合征的保护因素;ROC结果显示,FGF23、Klotho预测老年冠心病病人发生衰弱综合征的曲线下面积(AUC)分别为0.805,0.865,FGF23和Klotho联合检测老年冠心病病人发生衰弱综合征的AUC为0.909,高于FGF23、Klotho单独检测,特异度为80.95%,敏感度为89.29%。结论:老年冠心病合并衰弱综合征病人FGF23水平升高,Klotho水平降低,两者对预测老年冠心病病人发生衰弱综合征具有一定的价值。

膀胱低级别肌纤维母细胞增生1例报道

低级别肌纤维母细胞增生(low-grade myofibroblastic proliferations,LGMP)比较罕见,最常见于肺部,在泌尿系统出现概率较低[1]。目前对其认识尚不充分,多为散在的病例报道。我院泌尿外科于2018年7月收治1例LGMP患者,现报告如下,并结合文献复习进行讨论。