急性肺损伤大鼠模型评价

目的:建立脂多糖(LPS)和海水淹溺(SW)两种诱因所致急性肺损伤大鼠模型,在造模后不同时间点观察肺组织的病理改变,检测血清及支气管肺泡灌洗液中炎症因子浓度、支气管肺泡灌洗液中总蛋白浓度以及肺组织湿重/干重比。方法:将28只健康雄性SD大鼠随机分为空白对照组(Control组)4只、脂多糖组(LPS组)12只和海水淹溺组(SW组)12只,大鼠气管内分别注入LPS溶液和海水建立急性肺损伤模型。造模后6 h、12 h、24 h LPS组和SW组各取4只大鼠,麻醉后取静脉血、支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织,Control组4只大鼠一次性进行相同实验。采用ELISA法测定血清及BALF中IL-1、IL-6、TNF-α浓度,BALF中总蛋白含量。取左肺下叶计算肺湿重/干重比,左肺上叶行病理切片HE染色,观察肺组织病理学改变。结果:造模后24 h内LPS及SW组大鼠肺组织均出现中性粒细胞聚集及肺损伤病理学改变。造模后6 h、12 h、24 h LPS组和SW组血清IL-1浓度高于Control组,造模后6 h LPS组血清IL-6及TNF-α浓度高于Control组,SW组IL-6浓度高于Control组,差异均有统计学意义(P<0.05)。造模后6 h、12 h、24 h LPS组和SW组BALF中TNF-α和IL-6浓度高于Control组,造模后12 h、24 h LPS组BALF中IL-1浓度高于Control组,造模后24 h SW组BALF中IL-1浓度高于Control组,差异均有统计学意义(P<0.05)。造模后6 h、12 h、24 h 3组肺泡灌洗液中总蛋白含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。造模后6 h、12 h、24 h LPS与SW组肺组织湿重/干重比大于Control组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LPS与SW组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但若同时考虑血浆和肺泡灌洗液中3种促炎因子的表达情况,LPS组和SW组与Control组相比出现统计学差异的时间分别是12 h和24 h。结论:脂多糖及海水淹溺均可诱导大鼠发生急性肺损伤,但其炎症因子升高的时间点各有不同,LPS诱导的ALI比SW诱导的ALI炎症反应发生的更迅速。

目标导向液体治疗对食管癌手术患者氧供需平衡与免疫功能及术后感染的影响

目的探究目标导向液体治疗(GDFT)对食管癌手术患者氧供需平衡、免疫功能及感染的影响.方法选取中国人民解放军海军军医大学第一附属医院2018年1月-2021年7月120例行食管癌手术患者,围术期使用GDFT治疗的60例患者为GDFT组,使用常规液体治疗的60例患者为对照组,记录两组患者年龄、性别、手术时间和出血量等一般资料;采用中心静脉血氧监测导管监测中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2)),根据血气分析结果计算中心静脉-动脉二氧化碳分压净差值(Pcv-aCO_(2))、氧输送指数(DO_(2) I)和氧消耗指数(VO_(2) I);分光光度法测量动脉血乳酸含量;流式细胞仪检测CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及CD_(8)^(+)水平;免疫比浊法检测血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)水平.结果GDFT组患者ScvO_(2)、Pcv-aCO_(2)、DO_(2) I、VO_(2) I、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、IgA、IgM和IgG水平高于对照组(P<0.05);动脉血乳酸含量和CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05);两组患者肺部感染发生无统计学差异,主要致病菌为铜绿假单胞菌(17.31%)、肺炎克雷伯菌(15.38%)和金黄色葡萄球菌(15.38%).结论GDFT可以有效提高患者组织灌注,维持氧供平衡,同时对术后免疫功能恢复发挥正向作用.