高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生状况分析

目的观察高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生状况,并分析术后发生谵妄的影响因素。方法选取2017年1月至2020年1月接受腹腔镜根治术治疗的150例高龄结肠癌患者,依据入选者术后1~3 d内谵妄发生情况分为发生组26例与未发生组124例。调查2组一般资料,比较实验室指标,通过单因素与多因素分析,找出高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生的影响因素。结果150例高龄结肠癌患者中,术后发生谵妄26例,发生率为17.33%;发生组与未发生组术前合并基础疾病数量、低氧血症、白蛋白和气腹后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料、实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析结果显示,术前合并基础疾病数量≥3种、低氧血症和气腹后PaCO_(2)过表达均是高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生的危险因素(OR>1,P<0.05);白蛋白低表达是高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生风险高,可能受术前合并基础疾病数量≥3种、低氧血症、气腹后PaCO_(2)过表达、白蛋白低表达等因素影响。

胃癌根治术后患者正念水平与复发恐惧:疾病不确定感与消极应对方式的链式中介作用

目的探究胃癌根治术后患者正念水平、疾病不确定感、消极应对方式与复发恐惧的相关性,了解正念水平影响复发恐惧的内在机制。方法本研究为横断面研究。2019年1月至2021年3月,采用便利抽样法选取中国人民解放军海军军医大学第一附属医院227例胃癌根治术患者为研究对象,采用一般资料调查表、正念注意觉知量表、恐惧疾病进展简化量表、疾病不确定感量表、简易应对方式问卷对其进行问卷调查,分析患者正态水平、疾病不确定感、消极应对方式、复发恐惧之间的相关性,并进行中介模型检验。结果回收有效问卷207份,有效回收率为91.19%(207/227)。Pearson相关性分析显示,正念水平与疾病不确定感、消极应对方式、复发恐惧均呈负相关(r=-0.176、-0.269、-0.480,均P<0.01),疾病不确定感、消极应对方式与复发恐惧呈正相关(r=0.433、0.420,均P<0.01);中介模型检验表明,正念水平对复发恐惧有显著直接效应(效应值为-0.220),疾病不确定感与消极应对方式在正念水平与复发恐惧之间的部分中介效应显著(效应值为-0.036、-0.030),且疾病不确定感与消极应对方式的链式中介作用也显著(效应值为-0.006)。结论正念水平不仅能够对胃癌根治术后患者复发恐惧产生直接影响,还可分别通过疾病不确定感、消极应对方式与疾病不确定感→消极应对方式的链式中介作用间接影响复发恐惧。