规则性肝段(叶)切除治疗肝内胆管结石并狭窄26例的体会

肝内胆管结石在我国发生率高,约1/4的病人常合并肝胆管狭窄[1],多采用手术治疗,但这类病人术后并发症多,结石残留及复发率高,且由于其解剖位置深在,治疗难度大,术后行胆道镜取石效果不佳,是外科治疗的棘手问题。

腹腔镜规则性肝切除治疗肝内胆管结石22例的体会

肝内胆管结石是临床常见疾病，其发生率占胆石症的15％～30％，其发病机制目前尚未完全清楚，多数考虑与环境、胆管解剖异常、胆汁淤积、细菌或病毒感染、营养状态等因素有关。肝内胆管结石具有病程长、反复发作、病情复杂、病变广泛、术中取石困难、并发症多、术后结石易复发、可诱发癌变等特点，一直以来是肝胆外科亟待解决的医学难题。对于复杂性的肝内胆管结石，病变肝切除是最有效的治疗手段。

腹膜后副神经节瘤3例报告及文献复习

目的探讨腹膜后副神经节瘤的组织病理特点、临床表现、诊断和治疗原则。方法报告3例腹膜后副神经节瘤临床资料,复习国内外文献资料。结果 3例均行肿瘤完整切除手术,术后病理证实为副神经节瘤。结论腹膜后副神经节瘤临床少见,B超作为术前常规检查,可初步了解肿瘤大小、部位,CT三维成像及MRI检查是定位诊断主要方法,可明确肿瘤周围毗邻;131IMIBG对微小病灶及术后复发病例有其优越性,也可作为术后内放疗一种方法;血浆及尿儿茶酚胺和VMA测定是功能性副神经节瘤定性诊断主要方法。副神经节瘤对放化疗不敏感,早期彻底手术切除是治疗腹膜后副神经节瘤的唯一有效方法。

miRNA-331对大肠癌细胞HCT116生物学功能的影响

目的探讨miRNA-331对大肠癌细胞HCT116增殖、迁移和侵袭等生物学功能的影响。方法将HCT116细胞转染miRNA-331mimics后,通过MTT实验、克隆形成实验检测miRNA-331对大肠癌细胞增殖的影响;Transwell实验检测miRNA-331对HCT116细胞迁移和侵袭的影响。结果转染miRNA-331 mimics的HCT116细胞在MTT实验中第1天~第5天的吸光度值与对照组相比显著减低;克隆形成实验中,转染miRNA-331mimics后,HCT116细胞形成克隆的能力被削弱;Transwell实验显示,与阴性对照相比,转染miRNA-331mimics后,HCT116细胞的迁移能力明显下降。结论miRNA-331表达上调可抑制HCT116细胞的增殖、迁移能力,表明miRNA-331有潜在的抑癌作用。

自固定补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的临床应用

目的对比分析腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中分别使用自固定补片和聚丙烯平片的临床应用效果。方法回顾性分析笔者所在医院2012年6月至2015年3月期间收治并进行随访的142例单侧腹股沟疝患者的临床资料,所有患者均行腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）。根据使用的补片不同,将患者分为自固定补片组（n=60）和聚丙烯平片组（n=82）。比较2组患者的疗效指标。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后各时点（术后12、24、48及72 h）的疼痛评分（VAS评分）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。在并发症方面,2组患者的总并发症、阴囊水肿、腹股沟区血清肿、膀胱损伤、腹壁下血管损伤及尿潴留发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后2组患者均获访,随访时间为3-36个月,中位数为19个月。随访期间2组患者均未复发。结论自固定补片在腹腔镜TEP中的应用是安全有效的,可能是未来补片发展的趋势。

肛提肌外腹会阴联合切除术治疗直肠癌的临床效果分析

目的探讨肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗直肠癌的临床效果。方法回顾性分析本院90例直肠癌患者的临床资料,按照手术方式的不同将其分为观察组与对照组,其中观察组行ELAPE,对照组行传统腹会阴联合切除术(APE),每组各45例。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、禁食时间、会阴切口拆线时间、会阴切口平均引流量、术后住院时间、淋巴结清扫数目、环周切缘阳性率、术中穿孔率),观察两组术后并发症发生率,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组术后3年生存率。结果两组术中出血量、排气时间、排便时间、禁食时间、会阴拆线时间、会阴平均引流量、术后住院时间、淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组手术时间长于对照组,环周切缘阳性率、术中穿孔率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组会阴切口并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组性功能障碍、尿潴留、骶尾部慢性疼痛发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后3年生存率高于对照组(P<0.05)。结论与传统APE术相比,ELAPE治疗直肠癌安全可行,可降低环周切缘阳性率、术中穿孔率,提高患者生存率,还可降低会阴切口并发症发生率,具有较好的临床应用前景。

系统化护理干预对甲状腺癌患者心理状态及术后疼痛的影响评价研究

分析甲状腺癌围术期应用系统护理干预对术后疼痛和病例心理状态的影响。方法:选取2019年1月~2020年12月甲状腺癌患者87例,干预模式分组,A组(系统化护理干预)43例,B组(常规护理)44例,比较心理状态、术后疼痛程度。结果:心理状态比较,A组抑郁[(39.16±4.26)分]轻于B组[(48.79±5.03)分],A组焦虑[(42.23±3.47)分]轻于B组[(51.64±4.31)分](P<0.05);疼痛程度比较,A组[(1.03±0.41)分]轻于B组[(2.21±0.52)分](P<0.05)。结论:在甲状腺癌护理实施系统化干预,可调节患者心理状态,促进术后疼痛缓解,应用影响显著。

优质护理干预对乳腺良性肿瘤患者HAMA和HAMD评分的影响评价研究

研究优质护理干预对乳腺良性肿瘤患者HAMA和HAMD评分的影响。方法:随机分组,对照组采取常规护理措施,观察组采取优质护理措施,比较和分析两个数据组对患者HAMA和HAMD评分的影响。结果:观察组患者干预前后的HAMA评分分别为(38.56±7.52)和(23.22±5.56),干预前后的HAMD评分则是达到了(17.89±3.45)和(7.19)。非常满意,不满意)的观察组百分之61.11,31.15,3.70,总满意率百分之92.26。对照组患者干预前、后HAMA评分,分别为(39.12±6.54)、(32.87±6.78),干预前、后HAMD评分,分别为(18.12±4.49)、(16.09±8.51);对照组患者的护理满意度(满意,非常满意,不满意)则是达到了百分之48.15,29.63和22.22,总满意率达到了百分之77.78。当比较两个患者组的数据时,差异是显着的且,P<0.05。结论:实施高质量的护理干预措施,临床护理效果非常重要,对患者的HAMA和HAMD评分有积极影响,可以改善患者的病情并改善患者的生活质量。

术前ASA分级及手术范围对胃癌根治术患者预后的影响评价研究

分析胃癌根治术前ASA分级的预后影响和手术范围影响。方法:选取2016年7月~2018年7月100例病例,根据术前ASA分级分组,A组(ASA1、2级)例,B组(3级及以上)例,实施回顾分析,比较不同术前ASA分级、手术范围病例的术后生存周期差异。结果:生存周期比较,A组[(31.45±5.17)m]长于B组[(28.73±4.62)m](P<0.05)。A组患者中,部分切除病例生存周期[(33.51±3.59)m]较长,全切[(27.40±3.67)m]生存周期较短(P<0.05);B组患者中,手术范围与生存周期未见显著相关性(P>0.05)。中青年病例中,部分切除存活期[(38.86±4.39)m]长于全切[(27.31±4.57)m](P<0.05);老年病例未见此关联性(P>0.05)。结论:在胃癌根治术中,可利用ASA分级辅助预后判断,在进行ASA低值病例或中青年病例手术时,应科学缩小手术范围,促进生存周期延长。

对腹腔镜下无张力修补术在腹壁疝治疗中的应用研究

研究腹腔镜下无张力修补术在腹壁疝治疗中的应用效果。方法:选取我院2019年10月~2020年9月收治的腹壁疝患者,分两组,对两组术中出血量、手术时间和术后不良反应发生率进行比较。结果:观察组患者术后并发症发生概率降低,与对照组相比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05);观察组经过治疗后,术中出血量、手术时间等临床指标改善,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹壁疝临床治疗中,使用腹腔镜下无张力修补术取得良好临床效果,患者并发症得到控制,发生概率降低,并且有利于减少术中患者出血量和手术时间,可对腹腔镜下无张力修补术进行推广。